Innehåll
Artrit påverkar inte tårederna så ofta som vissa andra leder i kroppen, men när det gör det kan det göra livet obekvämt. Ledskador i tårna kan begränsa din förmåga att delta i sport och, när de är allvarliga, kan de till och med begränsa bekväm gång.Artrit orsakas av inflammation. När det inträffar i tåfogarna manifesterar det sig oftast i fogen längst ner på stortån, annars kallad metatarsophalangeal eller MTP-fog. Det kan också förekomma i andra tår och orsaka ömhet, svullnad, stelhet och smärta. Tidigare skador, såsom en trasig eller stukad tå, kan så småningom utlösa artrit, och olika former av tåartrit, inklusive artros, reumatoid artrit och gikt, kan orsaka inte bara tåvärk utan smärta i fotbågen. Lyckligtvis kan enkla behandlingar vanligtvis kontrollera symtomen. Om de misslyckas är flera olika kirurgiska ingrepp alternativ.
Vad är artrit?Typer och orsaker
Flera olika typer av artrit kan förekomma i de små lederna i tårna, och medan kronisk inflammation vanligtvis är inblandad varierar orsakerna.
De vanligaste typerna av artrit som förekommer i tårna är artros och reumatoid artrit.
- Artros, ofta kallad "slitage" artrit, är den vanligaste typen av artrit. Det anses vara ett icke-inflammatoriskt artritstillstånd, även om viss inflammation är inblandad. Detta tillstånd kännetecknas av att den släta broskytan i lederna gradvis försvagas, ofta till en punkt där människor utvecklar typiska slutstegsben-på-ben-artrit. Artros i stortån har ett speciellt namn som kallas hallux rigidus När du har artros upplever du vanligtvis stelhet på morgonen och smärta som varar mindre än en timme. Smärtan kan förvärras av aktivitet men avtar med vila. Kvinnor som bär snäva högklackade skor kan vara särskilt utsatta för fotproblem som inkluderar smärta och svullnad i stortån.
- Reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd där människor utvecklar kronisk inflammation i lederna som kan leda till att de normala vävnaderna förstörs genom ett autoimmunt svar. Det anses vara "inflammatorisk artrit", med inflammatoriska egenskaper som varma och svullna leder, förutom styvhet och smärta. Eftersom det är systemiskt kan RA också få dig att känna dig trött.
- Gikt, även känd som giktartrit, orsakas av bildandet av urinsyrakristaller i en led (oftast stortån). Urinsyran utlöser svår smärta, rodnad och ömhet. Vissa faktorer, som genetik eller njursjukdomar, kan predisponera dig för gikt men kost, alkohol och fetma kan också bidra.
- Psoriasisartrit är en autoimmun sjukdom kopplad till psoriasis. Det kan orsaka ledvärk och stelhet samt svullnad i fingrar och tår, hudskador och nageldeformitet. Även om psoriasisartrit kan förekomma på egen hand förekommer det vanligtvis av psoriasis.
När artrit uppträder i en annan än tårna än storå kallas det artrit hos de mindre tårna. Artrit i tårna kan förekomma hos både män och kvinnor och tenderar att öka i frekvens när människor blir äldre.
Inte bara kan tidigare skador, som frakturer och tårförskjutningar, göra det mer troligt att du utvecklar artrit senare, men det kan också öka kroppsvikten.
Vad är artros?Symtom på tåartrit
- Smärta: Det vanligaste klagomålet hos personer som har artrit i tårna är smärta och ömhet vid storåens botten. Vanligtvis är smärtan värre med aktivitet och viktbärande och lindras av vila. Smärta är vanligtvis sämre när aktiviteter fortskrider och det kan ta timmar eller till och med dagar att avta när symtomen förvärras av aktivitet.
- Svullnad: Tårnas leder kan ge dig en känsla av fullhet, eller så kan du ha svårt att böja vid lederna. Även en liten mängd extra vätska i dessa små leder kan orsaka betydande symtom.
- Begränsad rörelse: Rörelseomfånget i tårnas leder kan begränsas till följd av svullnad, men också som ett resultat av skador på ledernas normala broskyta. Tårna kan kännas styva och lederna kan låsa. Ofta utvecklas bensporer runt leden som begränsar rörelsen. När människor har stelhet i tårna blir aktiviteter svårare eftersom den normala fotmekaniken och rörelserna hämmas.
- Rodnad: Det är ett tecken på inflammation som kan förekomma under olika förhållanden. Dessutom, på grund av deformationer runt en artritisk led, utvecklar människor ofta trycksår runt sina artritiska tår och orsakar rodnad och till och med calluses och blåsor.
- Deformiteter: Missbildningar och knutar på tårna är vanliga hos personer som utvecklar artrit. Eftersom det finns lite mjukvävnad som omger tårnas leder, upptäcks även små avvikelser lätt. Bensporer är en vanlig orsak till deformitet runt de artritiska tårna. Dessa avvikelser kan leda till förändrad mekanik i fötterna som i sin tur orsakar tåreformiteter inklusive knölar, klubbor tår, hammerton och andra tådeformiteter.
- Domningar: Ofta när det finns betydande svullnad eller benspor runt en tåled kan irritation i nerverna uppstå vilket leder till känslor av domningar, sveda eller stickningar. När dessa nerver pressas på eller irriteras kan de fungera onormalt. Vanligtvis, när svullnaden eller bensporerna inte längre trycker på nerven, är det troligt att nervens funktion återgår till det normala.
- Klickande eller poppande ljud: Tåfogar kan göra ljuden när brosket som vanligtvis dämpar två ben i en led slits bort. När benen gnuggar ihop, eller om det finns bensporer, leder lederna till sprickor.
Artros innebär inflammation som ett resultat av slitage på lederna.
Skada på en led kan orsaka OA senare i livet, liksom vardagens slitage.
OA förekommer oftast i knän, höfter, ryggrad och hand.
Symtom på OA är vanligtvis begränsade till de drabbade lederna.
Smärta och stelhet är vanligt när man vaknar under den första timmen på dagen. Symtom kan förvärras av aktivitet och avta med vila.
RA är en autoimmun sjukdom där kroppen attackerar sin egen hälsosamma vävnad och orsakar inflammation.
Kvinnor är mer benägna att drabbas av RA än män. Forskare tror att det kan finnas en genetisk eller hormonell komponent.
RA påverkar vanligtvis händer, handleder, armbågar, knän, anklar och fötter. Det påverkar vanligtvis samma leder i varje fot.
Styvhet associerad med RA tenderar att vara längre än OA.
RA kan innebära allmän trötthet.
Diagnos
Diagnosen av tåartrit börjar med en historia av ditt tillstånd och undersökning av din fot. Genom att lära dig mer om din medicinska historia kan din läkare få information om vilken typ av artrit som mest sannolikt är orsaken till dina symtom. Att undersöka foten kan hjälpa till att bestämma den specifika platsen och omfattningen av artrit.
Det är viktigt att bedöma mekaniken för hela foten, inte isolerad till bara tårna.
Mittfoten, bakfoten och fotleden kan också ha betydande effekter på fotens rörelse och mekanik under hela gångcykeln.
Det vanligaste testet som används för att upptäcka artrit i tårna är en röntgen av foten. Röntgenstrålar är till hjälp för att bestämma omfattningen av ledskador och även inriktningen av benen i foten. Ibland kan det vara bra att få speciella typer av röntgenstrålar (inklusive stående vyer där vikt appliceras medan röntgen erhålls) för att bäst förstå fotens inriktning.
Avancerade avbildningsstudier som datortomografi (CT-skanning) och magnetisk resonanstomografi (MRI) behövs sällan. Om det finns en oro för en möjlig typ av inflammatorisk artrit, såsom reumatoid artrit eller gikt, kan enkla blodprov vara till hjälp för att ställa dessa diagnoser.
Behandling
Behandling av tårartrit börjar nästan alltid med några enkla steg. Sällan är det nödvändigt att omedelbart hoppa till någon typ av kirurgisk korrigering.
Applicering av is och värme
När inflammation är betydande kan ispaket vara till nytta. För dem som skakar av is kan applicering av värme före aktivitet hjälpa lederna att lossna och böjas utan att orsaka smärta.
Modifiering av skor
Byta skodon är ett av de mest effektiva sätten att lindra tårstress. Investera i högkvalitativa skor som inkluderar bågstöd, hälkoppar, tjocka sulor, dämpning och stötdämpning. Personer med artros i fötterna kan dra nytta av skor med vippsulor, som har en tjockare än normalt sula med en böjd häl. En sko med denna typ av sula, vanligt i atletiska skor, minskar trycket under stortåen med 12 procent hos personer med OA, visar forskning.
Ortotik och insatser
Ortotik och insatser kan hjälpa till att flytta foten i en sko och därmed lindra trycket på tårna. Det finns många olika typer av insatser och ortoser, så du måste besöka en fotvårdsspecialist eller fot- och fotledsspecialist för att avgöra vilken typ som är bäst för dig. De enklaste insatserna, kallade accomoderande insatser, korrigerar inte en deformitet utan tar bort tryck från områden på foten som är obekväma, vilket gör normala aktiviteter uthärdliga. Gelinsatser är ett exempel på insatser som dämpar foten och lindrar obehag.
Anpassade ortoser
Om passande skär inte får resultat kan halvstyva och styva innersulor korrigera deformiteter, omfördela vikt och korrigera fotens mekanik. Dessa typer av ortoser behöver i allmänhet anpassas för att passa din specifika anatomi.
Genom att tillhandahålla en mer stel bas kan anpassade ortoser ta bort trycket från artritiska leder genom att kontrollera hur mycket rörelse som inträffar vid en specifik led.
Fördelen med en anpassad insats är att den kan korrigera biomekanik vid specifika problematiska leder och samtidigt möjliggöra så mycket normal fotrörelse som möjligt. Speciella vippbottensulor kan också fästas på skorna och hjälper till att ge normal rörelse när du går.
Livsstilsförändringar
Artrit i tårna kan förvärras av faktorer som är under din kontroll. Studier visar att personer med högre kroppsvikt diagnostiseras med artrit vid en tidigare ålder och har svårare artrit. Extra pund lägger mer kraft på dina leder, vilket leder till slitage, och kan också orsaka mer inflammation i hela kroppen. För överviktiga kan en viktminskning på bara 10 procent av kroppsvikt resultera i signifikant förbättring av symtomen.
Ledsmärta och fetmaFörutom att gå ner i vikt kan sjukgymnastik och specifika övningar hjälpa till med fotvärk. I allmänhet hjälper regelbunden måttlig träning till att upprätthålla ledfunktionen samtidigt som den minskar smärta och trötthet och lindrar stelhet. Prata med din fysioterapeut för att avgöra vilken träning som är bäst med minst slitage.
Antiinflammatoriska läkemedel
Orala antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till att lindra svullnad och också lindra obehag i samband med tåartrit. Vissa människor tar dessa mediciner rutinmässigt, medan andra tar dem när tåartrit blossar upp. Vissa studier visar att gurkmeja, en ört från ingefärafamiljen, kan ha kraftfulla antiinflammatoriska egenskaper som kan hjälpa till med artritsmärta. Diskutera alltid nya läkemedel eller örter med din läkare eftersom det alltid finns möjliga biverkningar.
Kortisoninjektion
En injektion av kortison sätter ett kraftfullt antiinflammatoriskt läkemedel direkt på inflammationsstället. Medan kortisoninjektioner runt tårna ibland är obekväma kan de leda till mycket snabb och effektiv smärtlindring. Resultaten tenderar inte att vara permanenta, men ofta om du har en betydande uppblossning som inte slår sig ner med andra behandlingssteg, kan en kortisoninjektion erbjuda dramatisk förbättring.
Kirurgi
Kirurgi är sällan nödvändigt för personer med tarmartrit, men det finns flera kirurgiska ingrepp tillgängliga. Det vanligaste innefattar avlägsnande av bensporer som har bildats runt artritfogar. Detta kirurgiska förfarande, som kallas en cheilectomy, kan vara effektivt för att avlägsna källan till obehag runt en led. Dessutom förbättras ofta rörelsens rörelse genom att avlägsna bensporer. Nackdelen är att proceduren lämnar sliten brosk på plats och bensporer kan återvända på vägen. En cheilectomy-procedur utförs vanligtvis när det finns artrit i stortån och mindre vanligt på fotens mindre tår. Kirurgisk behandling av de mindre tårna är i allmänhet begränsad till antingen ett kirurgiskt ingrepp som kallas fusion eller en resektion.
Fusion utförs för att stimulera bentillväxt över leden så att leden är permanent stel men smärtfri.
En resektion utförs för att avlägsna hela leden. Detta lämnar i huvudsak en diskettled som har rörelse men mycket liten stabilitet.
Kirurgi anses allmänt vara en sista utväg vid behandling av tåartrit på grund av dess potentiella komplikationer. De vanligaste problemen är pågående symtom på obehag och infektion. Även om operation ibland är nödvändig, är det i allmänhet en sista utväg, när enkla behandlingar har visat sig vara ineffektiva under en längre tid.
Orsaker till smärta vid stortånEtt ord från Verywell
Artrit i tårna kan leda till smärta när man står, går eller deltar i sport eller andra aktiviteter. I de flesta fall kan symtom lindras med en kombination av ortotiska skor och insatser, sjukgymnastik, antiinflammatoriska läkemedel och gå ner i vikt vid behov. Om dessa enkla behandlingar inte fungerar kan mer invasiva behandlingsalternativ erbjuda lindring.