Innehåll
Artärer är blodkärlen genom vilka näringsämnen och syrerikt blod strömmar mot organ som njurar, hjärta och hjärna. Syre och näringsämnen är väsentliga för överlevnaden av varje organ i kroppen.De viktigaste artärerna som leder blod till hjärnan är halspulsådern och ryggradsartärerna. Alla problem med blodflödet i dessa artärer kan orsaka stroke. En relativt ovanlig typ av artärfel, kallad arteriell dissektion, kan orsaka stroke.
Vad är arteriell dissektion?
Arteriell dissektion avser den onormala, och vanligtvis plötsliga, bildandet av en tår längs en artärs inre vägg. När tåren blir större bildar den en liten påse som läkare kallar en "falsk lumen." Blodet som ackumuleras inuti denna falska lumen kan leda till en stroke på något av följande sätt:
- Blod samlas inuti artärväggen tills det börjar hindra blodflödet. Den växande poolen av blod på artärväggen kallas en "pseudoaneurysm." Pseudoaneurysmer kan leda till symtom på stroke genom att trycka på hjärnstrukturer i närheten. De kan också spricka och orsaka allvarlig blödning i hjärnan (hemorragiska stroke). När detta inträffar kallas pseudoaneurysmen som en "dissekera aneurysm" eller "dissekera pseudoaneurysm."
- Blodet i det falska lumenet kan koagulera och sträcka sig långsamt in i området där blod normalt flyter. Detta kan begränsa eller helt avbryta blodflödet till en del av hjärnan.
- Små bitar från den växande blodproppen kan brytas av, rinna uppströms och fastna i en mindre artär i hjärnan. Denna händelse är känd som "artär-till-artär tromboembolism."
Arteriell dissektion är ansvarig för mindre än 2 procent av alla slag. Emellertid står arteriell dissektion för upp till en fjärdedel av alla stroke hos unga och medelålders människor specifikt. Varje år i USA påverkas mellan 12 000 och 15 000 personer av spontan dissektion av halspulsådern eller ryggradsartärerna.
Symtom
Typiska symtom inkluderar:
- Smärta på en eller båda sidor av nacke, ansikte eller huvud
- Ögonsmärta eller en ovanligt liten pupil
- Ett hängande ögonlock eller dubbelsyn
- Oförmåga att stänga ett öga
- En plötslig förändring i förmågan att smaka mat
- Ringar i öronen, yrsel eller yrsel
- Förlamning av någon av musklerna i nacken och ansiktet på ena sidan
Symtom på stroke eller övergående ischemisk attack kan inträffa några dagar till några veckor efter uppkomsten av något av de symtom som beskrivs ovan.
Orsaker
Hals- och ryggradsartärerna kan skadas av nackskador eller till och med kraftiga nackrörelser. Följande är några situationer som har associerats med dissektion av hals- och ryggradsartärerna:
- Halsförlängning under hårtvätt på en skönhetssalong
- Kiropraktisk manipulation av nacken
- Whiplash-skador
- Trubbigt trauma i nacken
- Extrem halsförlängning under yoga
- Måla ett tak
- Hosta, kräkningar och nysningar
- Förlängning av halsen när du får mun-till-mun under hjärt-lungåterupplivning (HLR)
Spontan dissektion av hals- och kotartärer är en relativt ovanlig orsak till stroke. En spontan dissektion avser en arteriell dissektion som inte har en omedelbart identifierbar orsak. Dissektion av halspulsådern och ryggradsartärerna kan också inträffa spontant i samband med följande sjukdomar:
- Marfans syndrom
- Polycystisk njursjukdom
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuskulär dysplasi
Diagnos
Det vanligaste testet som används för att diagnostisera en dissektion av halspulsådern eller ryggradsartären är ett angiogram. I detta test injiceras ett kontrastfärgämne inuti en av artärerna som leder blod till hjärnan. En röntgen används för att se på formen på halspulsådern och ryggradsartärerna när färgämnet färdas genom dem.
Dissektion diagnostiseras när angiogrammet visar en artär som verkar vara uppdelad i två separata delar, varav en beskrivs som en 'falsk lumen' (beskrivs nedan.) När dissektionen är så svår att den helt förhindrar blodflödet genom den drabbade artär avsmalnar färgämnet och försvinner vid den punkt där artären är helt stängd. När dissektion orsakar en pseudoaneurysm, visar angiogrammet en ansamling av färgämne inuti den dissekerade artärens vägg.
Andra tester som används för diagnos av hals- och ryggradsdissektion inkluderar magnetisk resonansangiografi (MRA) och ultraljud med duplex.
Behandling
Hals- och ryggradsartisdissektion kan behandlas med heparin, ett läkemedel som förhindrar att blodproppen förlängs i området för dissektionen. Heparin är ett intravenöst läkemedel.När det är dags att lämna sjukhuset är Coumadin (warfarin) ett blodförtunnande medel som kan tas i munnen.
I allmänhet förväntas någon som återhämtar sig från en arteriell dissektion ta receptbelagda blodförtunnande medel i 3 till 6 månader. Men om uppföljningstester inte visar någon signifikant förbättring efter 6 månader, ordineras medicinering under längre perioder. Om det fortfarande inte finns någon förbättring kan kirurgi eller perkutan ballongangioplastik och stentning vara ett annat alternativ.
Återhämtning
De flesta människor som upplever stroke relaterade till arteriell dissektion upplever en bra återhämtning. Faktum är att färre än 5% av dem som har en arteriell dissektion arteriell dör som en följd av händelsen. Mer än 90% av fallen där halspulsådern är kritiskt begränsad och mer än 66% av fallen där den är helt blockerad av dissektion löser sig under de första månaderna efter att symtomen upplevs. I vissa fall kan en ihållande huvudvärk dröja kvar i några veckor eller månader.
Aneurysmer relaterade till dissektion brister nästan aldrig, men de kan i sällsynta fall leda till blodproppar och tromboembolisk stroke.
Ett ord från Verywell
Arteriell dissektion är ett ganska komplext tillstånd. Men med expertmedicinsk hantering överlever de flesta som har en arteriell dissektion och fortsätter att göra det ganska bra. Om du eller en nära anhörig har haft en stroke orsakad av en arteriell dissektion, behöver du också lite tid för att återhämta dig efter stroke. Strokerehabilitering kräver ofta aktivt deltagande och kanske tröttsamt, men du kommer att se återhämtning och förbättring när tiden går.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text