Arytmier

Innehåll

• Översikt
• Vad du behöver veta om arytmier
• När ska jag ringa ambulans?
• Vad är arytmi?
• Hur fungerar en normal hjärtrytm?
• Vilka är symtomen på arytmi?
• Vilka är de olika typerna av arytmier?
• Vad orsakar arytmi?
• Hur diagnostiseras arytmier?
• Hur behandlas arytmier?

Översikt

Vad du behöver veta om arytmier

• Normalt genererar speciella hjärtceller en elektrisk signal som färdas genom hjärtat. Elen får hjärtmuskeln att dra ihop sig, och det är det som får hjärtslag.

• En arytmi betyder att hjärtat inte slår i rätt rytm. Detta kan orsaka allt från mindre symtom hela vägen till hjärtstillestånd och dödsfall.

• Eftersom olika rytmstörningar behöver olika behandlingar är det viktigt att diagnostisera den exakta typen av arytmi.

• Avancerade behandlingar inkluderar medicinering, förstöring av celler som producerar ovanliga signaler och enheter som sätts in i kroppen för att generera korrekt hjärtrytm.

När ska jag ringa ambulans?

• Om någon upplever svåra bröstsmärtor, andfåddhet, långvarig hjärtklappning eller kapphjärta

• Om någon tappar medvetandet. Du kan behöva utföra hjärt-lungåterupplivning (HLR) om hjärtslag eller andning har upphört och använda en automatiserad extern defibrillator (AED)

  
  

Vad är arytmi?

En arytmi är en abnormitet i hjärtslagens tidpunkt eller mönster. När du har arytmi kan ditt hjärta slå för snabbt eller för långsamt, eller du kan uppleva en oregelbunden rytm där ditt hjärta känns som om det "hoppar över ett slag."

Vissa typer av arytmi kanske inte är allvarliga. Andra typer kan vara av stor oro eftersom de kan orsaka svimning, hjärtsvikt eller till och med plötslig död. Om du tror att du har arytmi, kontakta din läkare.

Hur fungerar en normal hjärtrytm?

Hjärtat är en muskel med fyra kammare som pumpar blod, som transporterar syre och näringsämnen, genom kroppen. De två övre kamrarna i hjärtat, höger och vänster atria (plural of atrium), ta emot och samla blodet. De nedre kamrarna, höger och vänster kammarepumpa blodet till andra delar av kroppen.

• Det högra förmaket tar emot syreutarmat blod från kroppen och skjuter det till höger kammare. Den högra kammaren pumpar blod genom lungartären till lungorna, där den tar upp syre.

• I samma takt får det vänstra förmaket syrerikt blod från lungorna och skjuter det till vänster kammare. Den vänstra kammaren pumpar den genom en stor artär, kallad aorta, till resten av kroppen.

Hjärtrytmen beror på elektricitet

Hjärtat använder muskelsammandragningar för att pumpa blod genom kroppen. En liten explosion av elektricitet får musklerna att dra ihop sig.

Vid normal hjärtfunktion startar en elektrisk impuls i hjärtets övre högra kammare i sinusnod (sinoatriell nod), ofta betraktad som hjärtets naturliga pacemaker. Sinusnoden är en grupp specialiserade celler som kan generera en momentan elektrisk ström. Strömmen sprider sig genom förmaken (övre kamrarna), vilket får dem att dra ihop sig och pressa blod in i kammarna (nedre kamrarna).

Den elektriska signalen färdas sedan till den atrioventrikulära (AV) noden, belägen mellan förmaken och kammarna. AV-noden fördröjer signalen i en bråkdel av en sekund. Denna fördröjning gör det möjligt för ventriklarna att fylla helt med blod.

När ventriklarna är fyllda rör sig den elektriska impulsen snabbt genom bunten av His, ett nätverk av specialfibrer. Hans bunt delar sig i de högra och vänstra buntgrenarna, som leder den elektriska impulsen till höger och vänster kammare. Med den utbrottet av elektricitet dras kammarna samman och pumpar ut blod till kroppen.

Normalt utlöser hjärtat elektriska systemet vilande hjärtat att slå i denna exakta sekvens 60 till 100 gånger varje minut. Detta kallas normal sinusrytm. Vid träning ökar hjärtfrekvensen till över 100 gånger per minut. En persons högsta hjärtfrekvens kan beräknas genom att subtrahera deras ålder från 220. Till exempel är den högsta hjärtfrekvensen för en 40-åring 220 - 40 = 180.

Vilka är symtomen på arytmi?

Hjärtarytmier kan orsaka en mängd olika symtom, såsom:

• Hjärtklappning: en racing-, hopp- eller fladdrande känsla i bröstet

• Yrsel eller yrsel

• Svimning

• Lågt blodtryck

• Bröstsmärta

• Andnöd

• Trötthet

• Hjärtsvikt: hjärtat kan inte pumpa tillräckligt med syresatt blod genom kroppen

• Hjärtstillestånd: hjärtat slutar slå

• Svårigheter att mata (hos spädbarn)

Ibland är arytmier tysta, vilket innebär att de inte orsakar några uppenbara symtom. En läkare kan upptäcka en oregelbunden hjärtslag under en fysisk undersökning genom att ta pulsen, lyssna på ditt hjärta eller genom att utföra diagnostiska tester.

Vilka är de olika typerna av arytmier?

• Hjärtklappning: hjärtslag som är av rytm. Uppstår när den elektriska signalen inte kommer från sinusnoden

• Supraventrikulär takykardi - snabb hjärtslag som involverar förmakarna (hjärtkammaren övre). Det finns flera typer av supraventrikulär takykardi:

  • Förmaksflimmer: ineffektiva sammandragningar av förmakarna orsakade av snabba, oregelbundna signaler från flera platser i den övre halvan av hjärtat

  • Atriell takykardi: snabb förslag av förmak, mycket snabbare än kammarna, på grund av en "kortslutning" i den övre halvan av hjärtat

  • Förmaksfladder: extremt snabbt slag av förmaken (mellan 240 och 340 gånger per minut) på grund av en "kortslutning" i den övre halvan av hjärtat

  • Paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT): snabb hjärtslag orsakad av en "kortslutning" till följd av en extra elektrisk väg i hjärtat

• Ventrikulär takykardi: snabba, ineffektiva sammandragningar av kammarna

• Bradykardi: långsam hjärtslag på grund av en sinusnod eller en blockering i den elektriska kretsen

Vad orsakar arytmi?

Arytmier har många olika orsaker. Här är några exempel:

• Medfödd abnormitet i hjärtats elektriska system: Till exempel föds vissa patienter med en onormal muskelfiber som förbinder de övre och nedre kamrarna i hjärtat. Närvaron av denna extra fiber kan leda till paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT) senare i livet.

• Ärftlig hjärtsjukdom som orsakar abnormiteter över tid, vilket ger scenen för arytmi. Ett exempel är arytmogent höger kammardysplasi (ARVD): Patienter med detta ärftliga tillstånd föds med normala hjärtan. Men med tiden ersätts hjärtmuskeln av fett och ärrvävnad, vilket kan orsaka arytmier.

• Förvärvade villkor: En hjärtinfarkt kan till exempel orsaka att en del av hjärtmuskeln förvandlas till ärr. Ärrvävnad kan vara platsen för en "kortslutning" och sätta scenen för ventrikulär takykardi.

• Förändringar över tiden: Hjärtat kan förändras när åren går och så småningom utvecklas en arytmi. Det bästa exemplet är förmaksflimmer, vilket är sällsynt före 50 års ålder men ökar dramatiskt efteråt. Vid 80 års ålder har en av 10 personer förmaksflimmer.

Hur diagnostiseras arytmier?

Vissa diagnostiska tester utförs på plats på läkarmottagning eller sjukhus. Andra tester ger övervakning hemma när du följer din dagliga rutin. Klicka på varje metod för att lära dig mer.

Diagnostiska test på plats

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): ledningar tejpade till olika delar av kroppen för att skapa ett diagram över ditt hjärts elektriska rytm

• Träna stresstest: EKG registreras under träning med ansträngning

• Ekokardiogrameller transesofagus ekokardiogram: ultraljud i hjärtat

• Magnetisk resonanstomografi (MR): avbildning av hjärtat som inte involverar strålning och kan diagnostisera vissa sällsynta hjärtsjukdomar

• Datortomografi (CT): röntgenstrålar med hög upplösning; kan utföras extremt snabbt (ultrasnabba CT-skanningar), vilket resulterar i mycket låg strålningsexponering

• Lutningstestprov: mätning av hjärtfrekvens och blodtryck som svar på upprätt lutning, vilket simulerar långvarig stående; används för att diagnostisera synkope (svimning)

• Elektrofysiologistudie (EP): test som undersöker hjärtets elektriska aktivitet inifrån; används för att diagnostisera många hjärtrytmstörningar och utförs före kateterablation

Diagnostiska bildskärmar hemma

• Holter-bildskärm: ett bärbart EKG du bär kontinuerligt från en till sju dagar för att registrera dina hjärtrytmer över tiden

• Eventmonitor: ett bärbart EKG du bär i en eller två månader, som bara registreras när det utlöses av en onormal hjärtrytm eller när du manuellt aktiverar det

• Implanterbar bildskärm: en liten händelseövervakare med en batteritid på flera år, insatt under huden för att spela in mycket tillfälliga händelser

Hur behandlas arytmier?

Behandlingsbeslut baseras på en grundlig analys av ditt tillstånd, din medicinska historia, din livsstil och andra faktorer. Klicka på varje behandling för att lära dig mer.

• Procedurer

  • Kateterablation: procedur för att kauterisera specifika hjärtceller som orsakar onormala hjärtrytmer

  • Kardioversion: procedur som ger en exakt kontrollerad chock i ditt hjärta för att "återställa" förmaksflimmer eller förmaksfladder; utförs under anestesi

• Läkemedel

  • Din läkare kan rekommendera läkemedel baserat på din typ av arytmi, sjukdomshistoria och nuvarande mediciner och medicinska tillstånd

• Implanterade enheter

  • Pacemakare: infogad under huden under nyckelbenet, pacemakers levererar regelbundna elektriska pulser genom tunna, mycket slitstarka ledningar fästa vid hjärtat. Pacemakare används för att behandla bradykardi, hjärtblock och vissa typer av hjärtsvikt

  • Implantabla hjärt-defibrillatorer (ICD): en liten implanterad enhet som levererar en elektrisk puls till hjärtat för att återställa en farligt oregelbunden hjärtslag. Används ofta för att behandla ventrikulär takykardi eller hjärtsvikt

  • Hjärteresynkroniseringsbehandling (CRT): en pacemaker eller ICD som används för att behandla vissa typer av hjärtsvikt som orsakas av dyssynkrona sammandragningar (när hjärtkamrarna slår för sent med varandra)

• Livsstilsförändringar

  • Kontroll av högt blodtryck

  • Tappar vikt

  • Begränsning av alkohol

  • Behandling av sömnapné

Grunderna

• Ventrikelfibrillering
• Hjärtklappning
• Bradykardi
• Förmaksfladder
• Förmaksfibrillering: Förebyggande behandling och forskning
• Atriell takykardi
• Arytmogen höger kammardysplasi / kardiomyopati (ARVD / C)
• Sick Sinus Syndrome
Se mer

Behandlingar, tester och terapier

• Behandling av arytmi
• Elektrofysiologiska studier
• Implantatbar Cardioverter Defibrillator ICD-insättning
• Vanliga frågor om pacemakare och implanterbara hjärt-defibrillatorer (ICD)
• Pacemakerinsättning