Ersättning av aortaventil: minimalt invasiv

Innehåll

• Vad är minimalt invasivt byte av aortaklaffar?
• Varför kan jag behöva byta minimalt invasiv aortaklaff?
• Vilka är riskerna med minimalt invasiv aortaklaffbyte?
• Hur förbereder jag mig för ett minimalt invasivt byte av aortaklaffar?
• Vad händer under ett minimalt invasivt byte av aortaklaffen?
• Vad händer efter ett minimalt invasivt byte av aortaklaffen?
• Nästa steg

Vad är minimalt invasivt byte av aortaklaffar?

Ett minimalt invasivt byte av aortaklaffen är en operation för att ersätta en dåligt fungerande aortaklaff med en konstgjord ventil. Aortaklaffen är en av hjärtats fyra ventiler. Ventilerna hjälper blodet att flöda genom hjärtat fyra kammare och ut till din kropp normalt. Operationen kallas ”minimalt invasiv” eftersom den använder ett mindre snitt än en traditionell öppen reparation.Detta kan leda till enklare och snabbare återhämtning efter operation.

Varför kan jag behöva byta minimalt invasiv aortaklaff?

Denna procedur kan behövas om din aortaklaff fungerar dåligt. Detta kan hända om du har aortaklaffstenos eller återuppstötning i aortaklaffen.

• Vid aortastenos kan ventilen inte öppnas helt. Det betyder att mindre blod kan komma ut ur hjärtat.
• Vid aortaåterflöde är ventilen läckande. En del blod läcker tillbaka genom ventilen istället för att flytta ut till resten av kroppen.

I båda dessa fall kan du behöva byta ut din aortaklaff. En dåligt fungerande aortaklaff kan leda till symtom som:

• Andnöd
• Trötthet
• Svullnad i benen
• Yrsel
• Bröstsmärta
• Svimma
• En obehaglig medvetenhet om din hjärtslag

Om dessa symtom fortsätter kan operation behövas. Din vårdgivare kan rekommendera operationen även om du inte har signifikanta symtom. Kirurgi är mest effektivt innan symtomen blir svåra.

Både aortastenos och uppstötning i aorta kan hända på grund av ventilens allmänna åldrande. Andra orsaker till aortaklaffsjukdom inkluderar:

• Hjärtfosterskador (som en bicuspid aortaklaff)
• Bakteriell infektion i hjärtklaffen
• Riv på aortan
• Aortaaneurysm (försvagad sträckt aortavägg)
• Vissa genetiska tillstånd (som Marfans syndrom)

Vilka är riskerna med minimalt invasiv aortaklaffbyte?

Det finns vissa risker med alla typer av operationer. Dina risker varierar beroende på ditt medicinska tillstånd, din ålder och andra faktorer. Var noga med att prata med din vårdgivare om eventuella problem du har.

De flesta som har minimalt invasiv byte av aortaklaffar kommer att få ett framgångsrikt resultat. Det finns dock några möjliga risker. Dessa inkluderar:

• Infektion
• Blödning
• Oregelbundna hjärtrytmer
• Blodproppar som leder till stroke eller hjärtinfarkt
• Komplikationer från anestesi

Vissa faktorer ökar risken för komplikationer. Några av dessa är:

• Kronisk sjukdom
• Andra hjärtsjukdomar
• Lungproblem
• Ökad ålder
• Vara överviktig
• Att vara rökare
• Infektioner

Hur förbereder jag mig för ett minimalt invasivt byte av aortaklaffar?

När du planerar för operationen bestämmer du och din läkare vilken typ av ventil som fungerar bäst för dig. Din kirurg kommer att ersätta din ventil med en biologisk ventil eller en mekanisk ventil.

• Biologiska ventiler är huvudsakligen tillverkade av gris, ko eller mänsklig hjärtvävnad. Biologiska ventiler kanske inte håller så länge som mekaniska ventiler, men har mindre risk för blodproppar.
• Mekaniska ventiler är konstgjorda. Människor med mekaniska ventiler måste ta blodförtunnande läkemedel resten av livet eftersom dessa ventiler ökar risken för blodproppar. Mekaniska ventiler ökar också risken för infektion.

Prata med din läkare om hur du förbereder dig för din kommande operation. Kom ihåg följande:

• Undvik att äta eller dricka något efter midnatt före operationen.
• Försök att sluta röka innan operationen. Be din läkare om sätt att hjälpa till.
• Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel före operationen. Följ din läkares instruktioner om du vanligtvis tar blodförtunnande läkemedel som warfarin eller aspirin.

Du kan behöva anlända till sjukhuset på eftermiddagen före operationen. Det här är en bra tid att ställa frågor om proceduren. Du kan behöva några rutinprov innan proceduren för att bedöma din hälsa före operationen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram (EKG)
• Blodprov
• Ekokardiogram (för att bedöma din nuvarande ventil)
• Koronar angiogram (för att bedöma blodflödet i dina hjärtartärer)

Huden över området där snittet kommer att göras kan rakas. Ungefär en timme före operationen kommer någon att ge dig mediciner som hjälper dig att slappna av. I de flesta fall kommer din operation att gå som planerat. Ibland kan dock en annan nödsituation fördröja din operation.

Vad händer under ett minimalt invasivt byte av aortaklaffen?

Fråga din vårdgivare om detaljerna i din procedur. I allmänhet under din minimalt invasiva aortaklaffbyte:

• En anestesiolog ger dig anestesi innan operationen startar. Detta kommer att få dig att sova djupt och smärtfritt under operationen. Efteråt kommer du inte ihåg det.
• Operationen tar flera timmar. Familj och vänner ska stanna i väntrummet så att kirurgen kan uppdatera dem.
• Det finns flera olika tillvägagångssätt som används vid minimalt invasiv byte av aortaklaffar. Dessa kan inkludera ett litet snitt genom bröstbenet, till höger om bröstbenet eller mellan revbenen på din sida. Ibland använder kirurger specialinstrument och en kamera för att utföra operationen. Med detta tillvägagångssätt kommer din kirurg att göra flera små hål i bröstet. Vissa kirurger använder robotstyrda armar för att utföra operationen. Din läkare kommer att granska alla dina alternativ med dig tillsammans med tillhörande risker och fördelar.
• Operationsgruppen kommer att ansluta dig till en hjärt-lungmaskin. Denna maskin fungerar som ditt hjärta och lungor under proceduren.
• Din kirurg tar bort din nuvarande aortahjulventil och ersätter den med en ny.
• Kirurgisteamet tar bort dig från hjärt-lungmaskinen.
• Teamet kommer att koppla ihop ditt bröstben igen (om det behövs, beroende på din snittposition).
• Teamet syr eller häftar sedan snittet i huden i ryggen.

Vad händer efter ett minimalt invasivt byte av aortaklaffen?

Efter din minimalt invasiva aortaklaffbyte:

• Du kommer att börja din återhämtning på ICU (intensivvårdsavdelningen) eller i ett återhämtningsrum.
• När du vaknar kan du känna dig förvirrad först. Du kan vakna ett par timmar efter operationen eller lite senare.
• De flesta märker lindring av sina symtom direkt efter operationen.
• Teamet kommer noga att övervaka dina vitala tecken, till exempel din hjärtfrekvens. De kan ansluta dig till flera maskiner så att sjuksköterskorna lättare kan kontrollera dessa.
• Du kan ha ett rör i halsen som hjälper dig att andas. Det här kan vara obekvämt och du kan inte prata. Din läkare eller sjuksköterska tar vanligtvis bort röret inom 24 timmar.
• Du kan ha ett bröströr för att dränera överflödig vätska från bröstet.
• Du kan ha små tillfälliga pacemakerkablar som kommer från bröstet.
• Bandage täcker ditt snitt. Dessa kan vanligtvis lossna inom ett par dagar.
• Du kommer att känna viss ömhet, men du ska inte känna svår smärta. Om du behöver det kan du be om smärtstillande medicin.
• Om en dag eller två borde du kunna sitta i en stol och gå med hjälp.
• Du kan utföra andningsterapi för att avlägsna vätskor som samlas i lungorna under operationen.
• Du kommer förmodligen att kunna dricka vätskor dagen efter operationen. Du kan äta vanliga livsmedel så snart du känner dig redo att äta.
• Du kan få elastiska strumpor för att hjälpa blodet att cirkulera genom dina benvener.
• Du kommer antagligen behöva stanna på sjukhuset i 3 till 5 dagar.

När du lämnar sjukhuset:

• Se till att du har någon som kör dig hem från sjukhuset. Du behöver också lite hjälp hemma ett tag.
• Du kommer förmodligen att ta bort dina stygn eller häftklamrar i en uppföljningstid om 7 till 10 dagar. Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
• Du kan tröttna lätt efter operationen, men du kommer gradvis att återhämta din styrka. Återhämtningstid efter minimalt invasiv ventilkirurgi tenderar att vara mindre än för en öppen aortaklaffsbyte.
• När du har gått hem, ta din temperatur och din vikt varje dag. Berätta för din vårdgivare om din temperatur är över 38 ° C eller om din vikt ändras.
• Fråga din läkare när det är säkert för dig att köra bil.
• Undvik att lyfta något tungt i flera veckor.
• Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för medicin, motion, diet och sårvård.
• Se till att alla dina tandläkare och läkare känner till din medicinska historia. Du kan behöva ta antibiotika före vissa medicinska och tandvårdsprocedurer för att förhindra att du får en infektion i din reservventil.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

• Vet orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din leverantör säger till dig.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper dig. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Vet hur du kan kontakta din leverantör om du har frågor.