Innehåll
Condyloma acuminata är den medicinska termen för en typ av vårta som kan utvecklas i och runt anusen. Analvartor orsakas av en vanlig typ av virus, humant papillomvirus (HPV). Många människor kommer inte att veta att de har analvorter, eftersom det kanske inte finns några symtom. Det är dock viktigt att diagnostisera analvårtor och antingen behandlas eller följas för att förhindra eller vara medveten om att de blir fler och / eller blir större. De flesta analvårtor är inte associerade med cancer men en liten andel är, vilket är en bra anledning att få dem undersökta och utvärderade av en läkare.Symtom
I många fall kommer analtvårtor inte att orsaka några symtom. Om de är små och inte orsakar några symtom kan det inte hända att analtvårtor uppmärksammas förrän de går till ett rutinmässigt läkarbesök av annan anledning. Om en analvarta orsakar blödning kan den misstas som en hemorrojder. Men analvårtor och hemorrojder behandlas olika och har olika orsaker. Blödning från analområdet (till och med lite som bara visas på toalettpappret) bör alltid kontrolleras av en läkare för att få rätt diagnos och behandling. När det finns symtom på analvårtor kan dessa inkludera:
- En känsla av en klump eller stöta i analområdet
- Blödning
- Klåda
- Slemutsläpp
Symtom på analvårtor kanske inte utvecklas på flera år efter att ha smittats, vilket gör det svårt att veta när du kan ha utsatts för viruset.
Orsaker
Anala vårtor orsakas av humant papillomvirus. HPV är ett vanligt virus som sprids från person till person, vanligtvis genom sexuell aktivitet (till och med hud-till-hud-genital kontakt). De flesta vuxna är smittade med en eller flera stammar av HPV någon gång under sina liv. Enligt Världshälsoorganisationen finns det mer än 100 stammar av HPV och 14 är kända för att vara associerade med cancer (dessa stammar kallas högrisk typ).
Det finns ett vaccin tillgängligt som skyddar mot två stammar av HPV (kallas 16 och 18). Vaccinerna kan dock inte behandla nuvarande infektioner med viruset och det skyddar inte mot alla möjliga stammar. Det rekommenderas för närvarande att ungdomar får HPV-vaccinet innan de bedriver sexuell aktivitet eftersom detta ger den bästa chansen att undvika infektion. Vuxna som är sexuellt aktiva har sannolikt redan utsatts för HPV, även om de bara har haft en partner.
HPV-typ 6 och 11 är oftast (cirka 90% av tiden) associerade med utvecklingen av analvårtor. Det är viktigt att komma ihåg att dessa stammar inte är kända för att orsaka cancer. Andra HPV-stammar, inklusive 16, 18, 31, 33 och 35, kan också orsaka analvårtor. Medan typ 16 och 18 är HPV-stammar associerade med cancer, betyder det inte att det finns analcancer närvarande med vårtor.
Diagnos
En primärvårdsleverantör, gynekolog, gastroenterolog eller tjock- och rektal kirurg är alla läkare som kan diagnostisera analtvorter. En diagnos av analvårtor görs vanligtvis genom en visuell inspektion. Det betyder att en läkare kommer att titta på analområdet för att identifiera lesionerna (stötar eller tillväxt). I de flesta fall är det tillräckligt att titta på tillväxterna för att avgöra att det är analvårtor.I så fall kan behandlingen för att ta bort dem börja direkt, särskilt om vårtorna inte är så många eller stora och inte behöver tas bort genom kirurgi.
Men om det finns en fråga om vårtorna, som om de ser annorlunda ut än en typisk analvarta på något sätt, kan det vara nödvändigt att ta en biopsi. En biopsi är en liten bit vävnad som tas från vårtan för att titta på den under ett mikroskop eller testa den på andra sätt. För personer som är nedsatt immunförsvar på grund av ett underliggande medicinskt tillstånd eller på grund av mediciner som undertrycker immunsystemet, kan en biopsi också anses nödvändig.
Det kan också vara en del av undersökningen att titta in i anusen och / eller slidan för att avgöra om det finns några inre vårtor. För de som befinner sig i anusen kan de hittas med hjälp av ett verktyg som kallas ett anoskop. Ett anoskop sätts in i anusen för att titta inuti och hitta eventuella avvikelser, såsom analvårtor. För kvinnor kan en del av diagnosprocessen innefatta en bäckenundersökning.
Behandling
Analvårtor tenderar att spridas, bli fler och växa större. Av denna anledning är rekommendationen i de flesta fall att behandla dem genom borttagning.
Dessutom är det viktigt att förstå att obehandlade analvårtor som orsakas av den typ av HPV som är associerad med cancer kan leda till en ökning av risken för analcancer. (Tänk dock på att analcancer är sällsynt och att de flesta analvårtor inte orsakas av HPV-stammar som är kända för att vara cancerframkallande.) Alla dessa faktorer bör beaktas när man beslutar hur man ska gå vidare i behandlingen av analvårtor. Välja vilken behandling (eller vaksam väntan) som ska bestämmas av patienten och läkaren tillsammans.
Det finns några olika sätt på vilka analvårtor kan behandlas, med det yttersta målet att ta bort dem. Analvårtor kan behandlas med en av flera olika typer av ämnen som appliceras på huden, antingen hemma eller av en läkare på deras kontor eller med kirurgi. OTC-remtsborttagare är inte lämpliga för användning på analvårtor.
Aktuella behandlingar. För mindre vårtor som ligger på ytan av huden runt analområdet och inte i anusen, finns det aktuella behandlingar som kan hjälpa till att undvika behovet av avlägsnande med kirurgi. I vissa fall ges aktuella behandlingar på recept och kan appliceras på vårtorna hemma. I andra fall, där vårtor kan vara större eller fler eller om behandling hemma inte är möjlig, kan en aktuell behandling ges av en läkare antingen på deras kontor eller i en annan medicinsk miljö.
Aktuella behandlingar som används för att ta bort analvårtor inkluderar:
- Aldara, Zyclara (imiquimod). Detta är en kräm som tros fungera genom att öka immunförsvarets förmåga att attackera vårtan. Det kan irritera huden, så det bör endast appliceras på det drabbade området. Det kan göra kondomer eller membran mindre effektiva och bör därför inte användas före sexuell kontakt. Det kan orsaka mindre sveda eller obehag i det applicerade området.
- Kondylox (podofilox). Condylox är en gel som appliceras på analvårtorna hemma. En läkare kommer att ge specifika anvisningar, men det kan användas två gånger om dagen i tre dagar och sedan upprepas om en vecka om det behövs. Det kan orsaka obehag, inflammation och sveda i det område där det appliceras.
- Biklorättiksyra (BCA) eller triklorättiksyra (TCA). Dessa behandlingar fungerar genom att förstöra proteinet i en vårts celler när de appliceras. De används på kontoret av en läkare. De kan orsaka en brännande känsla eller obehag men de flesta kan gå tillbaka till sina normala aktiviteter efter behandlingen.
- Podocon (podophyllin). Podocon är en behandling som ges på läkarmottagning. Det appliceras direkt på vårtorna. Biverkningar kan inkludera sveda och obehag. Läkaren kommer att ge råd när lösningen kan tvättas / torkas av huden, vilket kan vara var som helst från en till fyra timmar.
- Kryoterapi. En annan typ av lokal behandling som används för att ta bort analvårtor är flytande kväve. När flytande kväve appliceras på vårtorna fryser det huden. Processen med frysning / upptining kan upprepas under en behandling för större eller tjockare vårtor. Biverkningar kan inkludera obehag, svullnad och hudirritation. Vårt döda hud kan tappa av efter behandlingen.
Kirurgi. Vårtor som är större eller är placerade internt (inuti analkanalen) kan kräva kirurgi för att avlägsna dem. Kirurgi görs med användning av ett topiskt bedövningsmedel, en allmänbedövning eller en spinalbedövning, antingen på kontor eller på grund av fallets allvar. Vilken typ av bedövningsmedel som används beror på hur många vårtor det finns och deras storlek, samt andra faktorer som läkaren bestämmer. Vårtor kan ta en eller flera behandlingstillfällen för att ta bort dem, särskilt om de är många eller stora. Kirurgen kommer att rekommendera att använda kirurgi ensam eller en kombination av kirurgi och aktuella medel baserat på hur många vårtor det finns och var de finns. En kirurg kommer också att se till att noggrant titta in i analkanalen efter eventuella vårtor som finns i det området, så att de också kan tas bort.
Vakande väntan. Ett annat alternativ till att ta bort vårtorna är att hålla ett öga på dem och se om de förändras över tiden. I vissa fall, som uppskattas vara mellan 40 och 60% av fallen, kan analvårtor försvinna på egen hand om ungefär ett år. Människor som har analvårtor kan välja att ta bort dem för kosmetiska ändamål eller för att det kan vara upprörande att veta att de är där, vilket är giltiga skäl som bör diskuteras med en vårdgivare. Kostnaden för mediciner och / eller operationer och därmed sammanhängande obehag är dock andra orsaker som kan anses vara till förmån för vaksam väntan. Att inte behandla eller försena behandlingen är potentiella val och de bör diskuteras tillsammans med andra behandlingsalternativ.
Behandling efter vård
Behandling kan leda till obehag, vare sig det är från aktuella medel eller från kirurgi. En läkare kan rekommendera vissa receptfria smärtstillande medel som kan hjälpa till med obehag. För mer invasiva borttagningar kan andra smärtstillande medel ordineras eftersom obehaget kan vara i några dagar. Borttagningsmetoder med aktuella behandlingar kräver kanske inte ledighet från jobbet eller skolan. Kirurgisk behandling kan dock, beroende på hur omfattande den är, innebära en återhämtningsperiod på några dagar till några veckor.
För irriterad hud kan minskning av risken för ytterligare obehag innefatta att undvika aktiviteter som medför tryck på analområdet, som att cykla eller sitta under långa perioder.
I vissa fall kan det rekommenderas att använda ett sitzbad där analområdet är nedsänkt i ett bad med varmt vatten. Ett plastbadkar som placeras över toaletten kan köpas i många läkemedelsbutiker eller medicinska butiker, eller ett badkar med några centimeter vatten i kan också användas.
Uppföljning
Det är viktigt att notera att medan analvårtor kan behandlas, i de flesta fall framgångsrikt, är borttagning inte detsamma som ett botemedel. I vissa fall kan analvårtor återkomma efter behandlingen. Det kan bero på att den bakomliggande orsaken, som är HPV-viruset, inte har rensats. Återkommande vårtor kan behandlas igen. Av denna anledning är det viktigt att hålla uppföljningsavtal med en läkare för att bedöma hur området läker och kontrollera om det finns nya vårtor.
En diskussion om hur HPV kan överföras till framtida sexpartners kan vara en del av uppföljningen. Förutom att vaccineras mot HPV rekommenderas också barriärmetoder, såsom latexkondomer eller tanddammar, för att förhindra spridning av viruset. Kondomer är dock inte helt effektiva eftersom de inte täcker alla områden som kan påverkas av HPV.
Ett ord från Verywell
Att ta reda på att man har analvårtor kan vara oroande. Medan orsaken till vårtor är HPV, är det viktigt att komma ihåg att dessa virus är extremt vanliga. De överförs oftast från person till person via sexuell kontakt men de flesta vuxna har en eller flera stammar någon gång under sina liv. Det som är viktigt är att få analtvårtorna utvärderade av en läkare och behandlas / avlägsnas om det är önskat förlopp. Det bör inte finnas någon bedömning eller stigma från vårdpersonal beträffande infektionen med HPV eller analvårtorna.