Innehåll
Amitriptylin är ett populärt antidepressivt medel som endast finns i generisk form i USA. Det såldes tidigare under varumärket Elavil.Amitriptylin klassificeras som ett tricykliskt antidepressivt medel. I flera år har vissa läkare betraktat det som en frontlinjebehandling för fibromyalgi och kroniskt utmattningssyndrom (ME / CFS). Detta kom emellertid mer från användning av försök och fel än kliniska studier.
Under de senaste åren, särskilt med tillkomsten av FDA-godkända fibromyalgi-behandlingar, har användningen av amitriptylin för denna sjukdom minskat. Amitriptylin används dock fortfarande ibland som ett referensläkemedel i fibromyalgi-behandlingsstudier, och många läkare ordinerar det fortfarande för dessa tillstånd.
Hur det fungerar
Amitriptylin och andra tricykliska läkemedel tros öka mängden neurotransmittorer serotonin och noradrenalin som din hjärna kan använda. De gör detta genom att sakta ner en process som kallas "återupptagning", vilket är när specialceller absorberar använda neurotransmittorer så att de kan återanvändas någon annanstans.
Andra antidepressiva medel, som kallas återupptagshämmare, använder olika mekanismer för att uppnå en liknande effekt.
Serotonin och noradrenalin tros vara dysregulerade i både fibromyalgi och ME / CFS.
Fibromyalgi
En översyn från 2012 av amitriptylin för fibromyalgi hade detta att säga om läkemedlets användning vid fibromyalgi:
"Amitriptylin har varit en förstklassig behandling av neuropatisk smärta i många år. Det faktum att det inte finns något stödjande objektivt bevis för en gynnsam effekt är en besvikelse men måste balanseras mot årtionden av framgångsrik behandling hos många patienter med neuropatisk smärta eller fibromyalgi. "
Granskningen fortsätter och säger att överskattning av dess effektivitet är ett problem eftersom nyligen gjorda studier visar att endast en minoritet av människor som försöker det kommer att ha tillfredsställande smärtlindring.
En annan översyn det året, som också inkluderade antidepressiva medel duloxetin och milnacipran, uppgav:
"Ett litet antal patienter upplever en betydande symtomlindring utan några eller mindre biverkningar. Ett anmärkningsvärt antal patienter hoppar dock av behandlingen på grund av oacceptabla biverkningar eller upplever endast en liten lindring av symtomen, vilket inte uppväger biverkningarna . "
En granskning från 2011 drog slutsatsen att amitriptylin inte borde betraktas som guldstandarden för fibromyalgi på grund av begränsningarna i de studier som genomförts.
Men också under 2011 uppgav en granskning av läkemedelsklasser för fibromyalgi att amitriptylin liknade de FDA-godkända läkemedlen - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) och Savella (milnacipran) när det kom till smärta och trötthet. Vissa läkare kan föredra amitriptylin av några anledningar:
- Dess långa användningshistoria, och
- Dess låga kostnad jämfört med FDA-godkända fibromyalgi läkemedel.
Till exempel kan en månads leverans av generisk amitriptylin kosta mellan cirka $ 15 och $ 65, beroende på dosering. Under tiden börjar en månads leverans av Cymbalta (duloxetin), Lyrica (pregabalin) eller Savella (milnacipran) på cirka $ 125 och kan uppgå till cirka $ 180. (Detta kan förändras när generisk duloxetin kommer på marknaden.)
Kroniskt trötthetssyndrom
Amitriptylin har en lång historia av användning för ME / CFS, återigen trots brist på kliniska studier och på grund av verkliga observationer av förbättringar. Mycket lite forskning har gjorts.
En studie från 2012 tittade emellertid på amitriptylin för ME / CFS och fann att det var det enda bland flera testade antidepressiva medel som hämmade mastcellsfrisättningen av proinflammatoriska cytokiner, som tros spela en roll i ME / CFS .
Dosering
För vuxna kan en typisk amitriptylindos variera från 40 mg upp till 150 mg per dag. Det är vanligtvis uppdelat i flera doser.
Det kan ta så lång tid som en månad för dig att märka förändringar på grund av detta läkemedel.
Var noga med att följa din läkares instruktioner för att ta detta läkemedel. Om du vill sluta ta det, sluta inte bara plötsligt. Fråga din läkare om rätt sätt att avvänja detta läkemedel.
Bieffekter
Som med alla antidepressiva medel innebär det en varning om en ökad risk för självmordstankar eller försök hos personer under 24 år.
Amitriptylin har en lång lista över möjliga biverkningar. Vanliga biverkningar inkluderar:
- Ostadighet,
- Mardrömmar,
- Illamående eller kräkningar,
- Svårighet att urinera,
- Förstoppning,
- Överdriven svettning,
- Förändringar i vikt eller aptit,
- Förändringar i sexlust eller förmåga att ha sex,
- Smärta, sveda eller stickningar i händer eller fötter.
Om du har någon av följande allvarliga biverkningar, bör du kontakta din läkare omedelbart:
- Långsamt tal, svårigheter att prata,
- Svimning,
- Svaghet eller domningar i en lem,
- Krossande bröstsmärtor,
- Oregelbunden hjärtrytm,
- Svårt utslag eller nässelfeber,
- Svullnad i ansikte och tunga,
- Gul hud eller ögon,
- Muskelspasmer i käken, nacken och ryggen,
- Okontrollerbar skakning,
- Ovanlig blödning eller blåmärken,
- Krampanfall,
- Hallucinationer.
Eftersom detta läkemedel ökar tillgängliga mängder serotonin bör du undvika andra läkemedel som också ökar serotonin och lära sig symtomen på en potentiellt dödlig reaktion: serotoninsyndrom.
Som med alla läkemedel är det viktigt för dig och din läkare att väga riskerna mot fördelarna och bestämma vilka behandlingar som passar dig.