Allograft vs Autograft i ortopedisk kirurgi

Innehåll

• För- och nackdelar med Autograft
• För- och nackdelar med Allograft
• Säkerhet
• Syntetiska alternativ

Många olika ortopediska kirurgiska ingrepp kräver användning av ytterligare vävnader i kroppen för att uppnå de rekonstruktiva målen med kirurgi. Ofta när det har inträffat en skada kräver vävnaderna som är skadade användning av förstärkningen för att korrekt funktion ska återställas.

I dessa situationer måste din kirurg fatta ett beslut om var du kan få ytterligare vävnad för att öka deras kirurgiska reparation. De vanligaste sätten att få vävnad är antingen att få vävnaden från någon annanstans i kroppen eller att ta vävnaden från en givare. Vävnad som erhålls från din egen kropp kallas autograft. När vävnad tas från en givare kallas den allograft.

Några av de vanliga kirurgiska ingrepp som kan kräva vävnadsförstoring under ortopedisk kirurgi inkluderar:

• Brosktransplantation
• ACL-rekonstruktion
• Spinal fusion och rekonstruktion
• Frakturkirurgi

När du planerar för en av dessa kirurgiska ingrepp kan din kirurg diskutera alternativen för att få vävnad för kirurgisk reparation av eventuella skador. Din kirurg kan diskutera alternativ för att använda din egen vävnad eller för att använda donatorvävnad vid operationen. Båda alternativen kan fungera bra. Men ibland har människor vissa preferenser.

Användningen av allograftvävnad har blivit mycket vanligt - cirka 1,5 miljoner ortopediska ingrepp med allograft utförs varje år i USA. Genom att lära dig fördelarna och nackdelarna med autograft kontra allograft-vävnad är du bättre rustad att diskutera dessa alternativ för ortopediska rekonstruktiva operationer.

För- och nackdelar med Autograft

Fördelar med autograf

• Frisk, levande vävnad

• Starkare än vävnad som har steriliserats

• Mindre risk för sjukdomsöverföring

Nackdelar med autograf

• Transplantat måste erhållas från friska delar av kroppen

• Innebär ett större kirurgiskt ingrepp och mer obehag

• Risk för skador i annars hälsosamma delar av kroppen

Fördelar

En av de främsta fördelarna med att använda din egen vävnad är det faktum att vävnaden lever och innehåller dina egna levande celler. Till skillnad från donatorvävnad, som måste steriliseras och konserveras, överför frisk, levande vävnad med skadad vävnad till din egen vävnad. Medan steriliserings- och konserveringstekniker har förbättrats för att begränsa mängden strukturell skada på allograftvävnad, är den inte lika stark som vävnad som inte har genomgått dessa processer.

Den andra primära fördelen med att använda din egen vävnad är att det finns mindre risk för sjukdomsöverföring. Det finns fortfarande en möjlighet till infektion där bakterier kan tränga in i ett kirurgiskt sår från din hud eller omgivningen, men det finns ingen oro för att få en överförbar sjukdom (som hepatit eller HIV) från en givare.

Nackdelar

Den främsta anledningen till att människor undviker autograft är att det kräver att man hämtar transplantatet från en annars hälsosam del av din egen kropp. Detta är problematiskt av två skäl. För det första innebär det ett större kirurgiskt ingrepp och mer obehag. Eftersom transplantatet måste erhållas betyder det vanligtvis att snitten är större och att det är obehag i samband med skörden av transplantatet.

Det andra problemet är skadorna på den annars hälsosamma delen av kroppen. Till exempel är de vanligaste transplantatplatserna för ACL-rekonstruktionskirurgi antingen av patellarsen eller hamstringssenan. Både knäskålen och hamstringen är avgörande för normal knäfunktion, och att skada dessa strukturer kan orsaka problem med rehabilitering. Medan transplantatskörd sker på ett sätt för att minimera säkerhetsskador, vill vissa människor helt undvika detta.

För- och nackdelar med Allograft

Fördelar med Allografts

• Tidiga återhämtningsfaser är mindre smärtsamma

• Tillåter en mjukare postoperativ period

Nackdelar med Allografts

• Sterilisationsprocessen gör vävnaden svagare

• Rehabilitering tar längre tid med donatorvävnad

Fördelar

Människor som väljer allograftvävnad letar i allmänhet efter en lättare och smidigare återhämtning. Även om det inte nödvändigtvis är en snabbare återhämtning eftersom användningen av allograftvävnad faktiskt kan öka återhämtningstiden totalt sett. Användning av allograftvävnad tenderar dock att göra de tidiga faserna för återhämtning mindre smärtsamma och något lättare.

Genom att undvika kirurgi för att skörda transplantatvävnad, har människor som väljer donatorallograftvävnad i allmänhet en lättare tidig postoperativ återhämtning och återgår till sina dagliga aktiviteter lite snabbare.

Nackdelar

Nackdelen med allotransplantatvävnad är att det finns många studier som har visat att denna vävnad inte är lika stark som vävnad som inte har steriliserats och bearbetats. De flesta kirurger som utför ACL-rekonstruktion rekommenderar att höga idrottare (som kollegiala eller professionella idrottare) undviker donatorvävnad på grund av högre graden av återskada på transplantatet.

Dessutom är rehabiliteringens tidslinjer i allmänhet längre när donatorvävnad används; detta kan vara ett problem för en gymnasieskola eller kollegial idrottsman på en snäv återhämtningstidslinje. Slutligen är oro över sjukdomsöverföring betydande för många människor. Även om risken för att få en infektion från ett givartransplantat är mycket liten, har fall rapporterats om detta. Många väljer att helt undvika denna potentiella risk genom att använda sin egen vävnad.

Säkerhet

Även om det verkligen finns fördelar och nackdelar med att använda antingen allograft- och autograft-vävnader, är båda alternativen mycket säkra.

Det finns alltid en infektionsrisk när ett kirurgiskt ingrepp utförs, och detta gäller både autograft och allograft kirurgiska ingrepp.

Det finns några unika risker förknippade med användningen av allograftvävnad. Specifikt finns det en risk för sjukdomsöverföring, även om denna risk är mycket liten. Dessutom finns det en möjlighet till kontaminering av allograftvävnad om den inte steriliseras eller lagras ordentligt. Riskerna för överföring eller förorening av allotransplantatvävnad är mycket små.

För att förhindra dessa risker bör din kirurg arbeta med en ansedd vävnadsbank och se till att de är medvetna om screeningprocedurerna och kriterierna för att välja hur transplantat erhålls. Om du är orolig för riskerna med sjukdomsöverföring, be din läkare att ge dig mer information om vävnadsbanken där han eller hon får transplantatvävnad.

Syntetiska alternativ

Betydande forskningsinsatser har gjorts för att identifiera möjliga syntetiska alternativ som kan användas för olika kirurgiska ingrepp.

Även om det finns några syntetiska alternativ som finns, har de flesta ortopediska studier visat att syntetiska transplantatalternativ inte fungerar lika bra och inte är lika hållbara som mänsklig vävnad.

Det finns några ersättningar för bentransplantat som har fungerat bra för ryggradsfusion och vissa typer av frakturreparation, men dessa applikationer för syntetiska transplantat har varit något begränsade. Det har varit ansträngningar att identifiera syntetiska alternativ för att skapa nya ligament och senor.

Även om det finns några undersökningar där dessa kan vara genomförbara, anses de i allmänhet vara ett sekundärt alternativ. Att använda hälsosam mänsklig vävnad (antingen autograft eller allograft) anses i allmänhet vara ett starkare, mer hållbart transplantatalternativ.

Ett ord från Verywell

Ortopediska kirurgiska ingrepp som involverar rekonstruktion av skadade delar av kroppen kan kräva användning av vävnadsförstoring. Du och din kirurg kommer att behöva fatta ett beslut om var du kan få denna vävnad från. De vanligaste alternativen är antingen att få denna vävnad från någon annanstans i din kropp (autograft) eller från någon som har donerat vävnad efter att de har dött (allograft).

Det finns fördelar och nackdelar med både autograft- och allograft-vävnader, och att bestämma vilket alternativ som är bäst beror på dina specifika behov och det kirurgiska ingrepp som utförs. Du bör diskutera med din kirurg om du har specifika problem eller preferenser om var vävnadstransplantat ska komma ifrån.

Är kadavervävnad säkert för kirurgi?