Innehåll
Binjurens anatomi
En binjur är gjord av två huvuddelar:
De binjurebarken är den yttre regionen och också den största delen av en binjur. Den är uppdelad i tre separata zoner: zona glomerulosa, zona fasciculata och zona reticularis. Varje zon ansvarar för att producera specifika hormoner.
De binjuremärgen är placerad inuti binjurebarken i mitten av en binjur. Det producerar ”stresshormoner”, inklusive adrenalin.
Binjurebarken och binjuren medulla är omslutna i en fettkapsel som bildar ett skyddande skikt runt en binjur.
Hormoner i binjurarna
Binjurarnas roll i kroppen är att frigöra vissa hormoner direkt i blodomloppet. Många av dessa hormoner har att göra med hur kroppen reagerar på stress, och vissa är livsviktiga för tillvaron. Båda delarna av binjurarna - binjurebarken och binjuren - utför olika och separata funktioner.
Varje zon i binjurebarken utsöndrar ett specifikt hormon. De viktigaste hormonerna som produceras av binjurebarken inkluderar:
Kortisol
Kortisol är ett glukokortikoidhormon som produceras av zona fasciculata som spelar flera viktiga roller i kroppen. Det hjälper till att kontrollera kroppens användning av fetter, proteiner och kolhydrater; undertrycker inflammation reglerar blodtrycket; ökar blodsockret; och kan också minska benbildning.
Detta hormon styr också sömn / vakna cykeln. Det släpps ut under tider av stress för att hjälpa din kropp att få en energiboost och bättre hantera en nödsituation.
Hur binjurarna fungerar för att producera kortisol
Binjurarna producerar hormoner som svar på signaler från hypofysen i hjärnan, som reagerar på signalering från hypotalamus, som också finns i hjärnan. Detta kallas hypotalamus hypofys binjurexeln. Som ett exempel, för att binjurarna ska producera kortisol, inträffar följande:
Hypotalamus producerar kortikotropinfrisättande hormon (CRH) som stimulerar hypofysen att utsöndra adrenokortikotropinhormon (ACTH).
ACTH stimulerar sedan binjurarna att bilda och släppa kortisolhormoner i blodet.
Normalt kan både hypotalamus och hypofysen känna om blodet har rätt mängd kortisol som cirkulerar. Om det finns för mycket eller för lite kortisol, förändrar dessa körtlar mängden CRH respektive ACTH som släpps ut. Detta kallas en negativ återkopplingsslinga.
Överskott av kortisolproduktion kan uppstå från knölar i binjurarna eller överproduktion av ACTH från en tumör i hypofysen eller någon annan källa.
Aldosteron
Detta mineralokortikoidhormon som produceras av zona glomerulosa spelar en central roll för att reglera blodtrycket och vissa elektrolyter (natrium och kalium). Aldosteron skickar signaler till njurarna, vilket resulterar i att njurarna absorberar mer natrium i blodomloppet och frigör kalium i urinen. Detta innebär att aldosteron också hjälper till att reglera blodets pH genom att kontrollera nivåerna av elektrolyter i blodet.
DHEA och androgena steroider
Dessa hormoner som produceras av zona reticularis är svaga manliga hormoner. De är föregångshormoner som omvandlas i äggstockarna till kvinnliga hormoner (östrogener) och i testiklarna till manliga hormoner (androgener). Östrogener och androgener produceras dock i mycket större mängder av äggstockarna och testiklarna.
Epinefrin (adrenalin) och noradrenalin (noradrenalin)
De binjuremärgen, den inre delen av en binjur, kontrollerar hormoner som initierar flykten eller bekämpar svaret. De viktigaste hormonerna som utsöndras av binjuren medulla inkluderar adrenalin (adrenalin) och noradrenalin (noradrenalin), som har liknande funktioner.
Dessa hormoner kan bland annat öka hjärtfrekvensen och kraften i hjärtkontraktioner, öka blodflödet till musklerna och hjärnan, slappna av luftvägens släta muskler och hjälpa till med glukos (socker) ämnesomsättning. De kontrollerar också klämningen av blodkärlen (vasokonstriktion), hjälper till att upprätthålla blodtrycket och öka det som svar på stress.
Liksom flera andra hormoner som produceras av binjurarna aktiveras adrenalin och noradrenalin ofta i fysiskt och känslomässigt stressande situationer när din kropp behöver ytterligare resurser och energi för att uthärda ovanlig belastning.
Binjurebarkstörningar
De två vanliga sätten på vilka binjurarna orsakar hälsoproblem är att producera för lite eller för mycket av vissa hormoner, vilket leder till hormonella obalanser. Dessa avvikelser i binjurefunktionen kan orsakas av olika sjukdomar i binjurarna eller hypofysen.
Binjureinsufficiens
Binjureinsufficiens är en sällsynt sjukdom. Det kan orsakas av sjukdomar i binjurarna (primär binjurinsufficiens, Addisons sjukdom) eller av sjukdomar i hypotalamus eller hypofysen (sekundär binjurinsufficiens). Det är motsatsen till Cushings syndrom och kännetecknas av låga nivåer av binjurhormoner. Symtomen inkluderar viktminskning, dålig aptit, illamående och kräkningar, trötthet, mörkare hud (endast vid primär binjurinsufficiens), buksmärta, bland annat.
Orsakerna till primär binjurinsufficiens kan inkludera autoimmuna sjukdomar, svamp- och andra infektioner, cancer (sällan) och genetiska faktorer.
Även om binjursvikt brukar utvecklas över tiden kan det också uppträda plötsligt som ett akut binjurebortfall (binjurekris). Det har liknande symtom, men konsekvenserna är allvarligare, inklusive livshotande chock, kramper och koma. Dessa kan utvecklas om tillståndet lämnas obehandlat.
Medfödd adrenal hyperplasi
Binjureinsufficiens kan också bero på en genetisk sjukdom som kallas medfödd adrenal hyperplasi. Barn som är födda med denna sjukdom saknar ett nödvändigt enzym som är nödvändigt för att producera kortisol, aldosteron eller båda. Samtidigt upplever de ofta överflöd av androgen, vilket kan leda till manliga egenskaper hos flickor och för tidig pubertet hos pojkar.
Medfödd adrenal hyperplasi kan förbli odiagnostiserad i flera år beroende på svårighetsgraden av enzymbristen. I mer allvarliga fall kan spädbarn drabbas av tvetydiga könsorgan, uttorkning, kräkningar och misslyckande med att trivas.
Överaktiva binjurar
Ibland kan binjurarna utveckla knölar som producerar för mycket av vissa hormoner. Noduler 4 centimeter eller större och knölar som visar vissa funktioner vid avbildning ökar misstanken för malignitet. Både godartade och cancerösa knölar kan producera överdrivna mängder av vissa hormoner, vilket kallas en funktionell knöl. Funktionella tumörer, maligna tumörer eller knölar större än 4 centimeter rekommenderas att hänvisas för kirurgisk utvärdering.
Överskott av kortisol: Cushings syndrom
Cushings syndrom är ett resultat av överdriven produktion av kortisol från binjurarna. Symtomen kan inkludera viktökning och fettavlagringar i vissa delar av kroppen, såsom ansiktet, under nacken som kallas buffelbock och i buken. tunnare armar och ben; lila streckmärken på buken ansiktshår; Trötthet; muskelsvaghet; lätt blåmärken hud högt blodtryck; diabetes; och andra hälsoproblem.
Överskott av kortisolproduktion kan också utlösas av överproduktion av ACTH av en godartad tumör i hypofysen eller tumör någon annanstans i kroppen. Detta är känt som Cushing Disease. En annan vanlig orsak till Cushings syndrom är överdriven och långvarig konsumtion av externa steroider, såsom prednison eller dexametason, som ordineras för att behandla många autoimmuna eller inflammatoriska sjukdomar (t.ex. lupus, reumatoid artrit, astma, inflammatorisk tarmsjukdom, multipel skleros, etc. )
Överskott av Aldosteron: Hyperaldosteronism
Hyperaldosteronism beror på överproduktion av aldosteron från en eller båda binjurarna. Detta kännetecknas av ökat blodtryck som ofta kräver många mediciner för att kontrollera. Vissa människor kan utveckla låga kaliumnivåer i blodet, vilket kan orsaka muskelsmärta, svaghet och spasmer. När orsaken är binjuresekretion kallas sjukdomen Conn syndrom.
Överskott av adrenalin eller noradrenalin: Feokromocytom
Feokromocytom är en tumör som resulterar i överdriven produktion av adrenalin eller noradrenalin av binjuren medulla som ofta händer i skurar. Ibland kan nervvävnadsvävnad, som har liknande vävnad som binjurens medulla, vara orsaken till överproduktion av dessa hormoner. Detta kallas ett paragangliom.
Feokromocytom kan orsaka ihållande eller sporadiskt högt blodtryck som kan vara svårt att kontrollera med vanliga mediciner. Andra symtom inkluderar huvudvärk, svettningar, skakningar, ångest och snabb hjärtslag. Vissa människor är genetiskt utsatta för att utveckla denna typ av tumör.
Binjurecancer
Maligna binjuretumörer (binjurecancer), såsom binjurebarkkarcinom, är sällsynta och har ofta spridit sig till andra organ och vävnader när de diagnostiseras. Dessa tumörer tenderar att växa ganska stora och kan nå flera inches i diameter.
Kräftiga binjuretumörer kan vara funktionella och frisätta överskott av ett eller flera hormoner åtföljda av motsvarande symtom, som anges ovan. Patienter kan också uppleva buksmärtor, flankvärk eller en känsla av magfyllnad, särskilt när binjuretumören blir mycket stor.
Inte alla cancerformer som finns i binjurarna kommer från själva körteln. Majoriteten av binjuretumörer är metastasering, eller cancerspridning, från en annan primär tumör någon annanstans i kroppen.