Vad man ska veta om Adderall (dextroamfetamin-amfetamin)

Innehåll

• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner

Adderall (dextroamfetamin-amfetamin) är ett stimulerande läkemedel som är en blandning av olika amfetaminsalter. Det kan hjälpa till att minska eller förbättra symtomen på ADHD, inklusive att ha kort uppmärksamhet och / eller vara hyperaktiv och impulsiv. Detta läkemedel ordineras också för narkolepsi eftersom det kan hjälpa dem med sömnstörningar håll dig vaken och varna under dagen.

Den terapeutiska effekten av Adderall är fortfarande oklar, men det antas öka hjärnkemikalier som spelar viktiga roller i uppmärksamhet och tänkande, såsom dopamin och noradrenalin.

Adderall finns också som en generisk och finns i en tablett som vanligtvis ges två gånger om dagen. Adderall XR är en långverkande form av detta stimulerande medel som kommer i kapsel med tidsfrisättning och kan ges bara en gång om dagen.

Hur kan intag av stimulanser hjälpa din ADHD?

Användningar

Adderall är godkänt för behandling av ADHD och ordineras för att förbättra fokus och uppmärksamhet, samt hjälpa till att hantera beteendeproblem. Även föreskrivet för narkolepsi, bör det inte användas för att behandla sömnighet dagtid hos personer utan sömnstörning.

Adderall är godkänt för vuxna och barn 3 år och äldre. Adderall XR är godkänd för vuxna och barn över 6 år.

Off-label användningar

Adderall kan ibland ordineras off-label som en kompletterande behandling för behandlingsresistent depression.

Varumärke kontra generiska ADHD-läkemedel

Innan du tar

Diagnos av ADHD kräver en omfattande utvärdering av en barnläkare, psykolog eller psykiater med expertis inom ADHD.Sjukdomen kan börja redan i åldrarna 3 till 6 och kan fortsätta till ungdom och vuxen ålder.

Den första linjens behandling för ADHD hos personer under 6 år är beteendeterapi, inklusive föräldrarnas utbildning i beteendestyrning och klassrumsbeteendeinterventioner. Detta prövas innan medicinering övervägs. För de i åldrarna 6 till 18 är medicinering en förstahandsbehandling tillsammans med beteendeterapier.

Stimulerande medel är vanligtvis de första läkemedlen som används för att behandla ADHD och de två vanligaste typerna är Ritalin (metylfenat) och olika former av amfetamin, inklusive Adderall och Vyvanse (lisdexamfetamin). Det finns också versioner med förlängd frisättning som Concerta (metylfenat). ) och Adderall XR som håller längre och kan tas en gång dagligen.

Var och en av de stimulerande medel som föreskrivs för ADHD kan ha liknande effekter, men en persons svar på antingen metylfenat eller amfetamin är individualiserat. Om den första typen som tas är ineffektiv kan de bytas till den andra.

Forskning visar att cirka 40% av människorna svarar på både metylfenat och amfetamin, och cirka 40% svarar bara på en typ.

Som ett alternativ till stimulantia finns det också icke-stimulerande läkemedel för ADHD som har visat sig hjälpa till att minska symtomen på ADHD hos barn och ungdomar, men på ett mindre robust sätt jämfört med stimulantia. Dessa inkluderar Strattera (atomoxetin), Intuniv (guanfacin) och Kapvay (klonidin).

Icke-stimulerande medel kan ordineras för dem som inte kan tolerera biverkningar av stimulantia eller de med hälsoproblem, såsom hjärtproblem eller en historia av drogmissbruk, som hindrar dem från att ta dem. De icke-stimulerande medlen används också ibland som en kompletterande terapi till stimulanter som Adderall.

För narkolepsi är läkemedlen som vanligtvis används som förstahandsbehandlingar de vakenhetsfrämjande medlen Provigil (modafinil) eller Nuvigil (armodafinil), eller det centrala nervsystemet (CNS) -dämpande medlet Xyrem (natriumoxybat), vilket kan (bl.a. saker) förbättrar dagtidssymtom genom att främja bättre sömn på natten.

Om Provigil, Nuvigil eller Xyrem inte är fullt effektiva för att förbättra den överdrivna sömnigheten på dagtid och sömnattacker, eller om en person inte kan ta dessa mediciner, ordineras vanligtvis ett stimulerande medel som Adderall som ett sekundärt alternativ för att förbättra vakenheten under dagen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Med tanke på risker förknippade med att ta Adderall i vissa fall kommer du att bli ombedd att få en detaljerad fysisk och mental hälsa. Förutom att ge information om dig själv, var noga med att berätta för din läkare om din familjehistoria, inklusive eventuella fall av plötslig död, ventrikulär arytmi, självmord, bipolär sjukdom, depression eller missbruk.

Du kommer också att få en fysisk undersökning och eventuellt genomgå tester, såsom ett elektrokardiogram (EKG) och ekokardiogram, för att kontrollera hjärtavvikelser. Stimulerande läkemedel medför allvarliga hjärtrisker, inklusive risken för plötslig död för barn och vuxna med redan existerande hjärtproblem.

Adderall ska inte användas om något av följande gäller dig:

• Avancerad åderförkalkning (härdning av artärerna)
• Symptomatisk hjärt-kärlsjukdom
• Måttlig till svår hypertoni (högt blodtryck)
• Hypertyreoidism
• Upprörda stater
• Känd allergi eller känslighet för stimulantia
• En historia av drogmissbruk (Adderall är vanebildande.)
• Glaukom: Det kan finnas ökat tryck i ögat som leder till synförlust.
• Amning: Amfetamin kan överföras till barnet i bröstmjölk.

Det finns ytterligare medicinska tillstånd och varningar som kan göra Adderall riskabelt eller eventuellt förbjuda dess användning, inklusive:

• Hypertoni och andra kardiovaskulära tillstånd: Stimulerande medel orsakar en ökning av det genomsnittliga blodtrycket och hjärtfrekvensen som kan medföra risker för dem med alla underliggande tillstånd, såsom mild hypertoni, hjärtsvikt, nyligen hjärtinfarkt eller ventrikulär arytmi. I allmänhet bör de med strukturella hjärtavvikelser, kardiomyopati, allvarliga hjärtrytmavvikelser, kranskärlssjukdom eller andra allvarliga hjärtproblem inte ta stimulanser.
• Krampanfall: Stimulerande medel kan sänka den konvulsiva tröskeln och öka anfall hos patienter med tidigare anfall eller tidigare med avvikelser i EEG (hjärnvågstest).
• Befintlig psykos: Stimulerande medel kan förvärra symtomen på beteendestörningar och tankebesvär hos patienter med psykotiska störningar.
• Bipolär sjukdom: Stimulerande medel kan inducera blandad / manisk episod hos patienter med bipolär sjukdom.
• Tics: Läkemedlet kan förvärra motoriska och foniska tics och Tourettes syndrom. Du behöver inte oroa dig för att Adderall orsakar tics, som vissa mediciner kan, men det kan orsaka tics som du annars måste bli mer märkbar.
• Lever- eller njurproblem: Dessa organ kan påverkas av långvarig användning av Adderall.
• Graviditet: Det finns inga adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor och det kan finnas en risk för långvarigt beteende, inklusive inlärnings- och minnesunderskott, eller neurokemiska förändringar hos barn födda till mödrar som tog amfetamin medan de var gravida.

Vissa mediciner och ingredienser kan interagera med Adderall och kan förändra styrkan eller risken för farliga biverkningar. Din läkare kommer att utvärdera din medicinering och kan justera den om du behöver ta Adderall. Du kan också behöva övervakas noggrant om du tar Adderall tillsammans med andra mediciner.

Läkemedel som interagerar med Adderall inkluderar:

• Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) eller andra antidepressiva medel: Ta inte Adderall om du har tagit MAO-hämmare inom 14 dagar. MAO-hämmare saktar metabolismen av amfetamin och ökar deras effekter. Detta kan leda till hypertensiva kriser och en mängd neurologiska toxiska effekter och malign hyperpyrexi, vilket kan vara dödligt.
• Blodtrycksmedicin: Dessa läkemedel kan interagera med Adderall på olika sätt. Alfa-blockerare (även kallad adrenerga blockerare) hämmas av amfetamin, vilket gör dem ineffektiva. Vissa tiaziddiuretika minskar urinutsöndringen av amfetamin, vilket ökar blodnivåerna av amfetamin. Guanetidin och reserpin är gastrointestinala försurande medel som sänker nivåerna av amfetamin. Amfetaminer hämmar också effekten av veratrumalkaloider som kan tas av personer med högt blodtryck.
• Antacida (natriumbikarbonat): Ta inte antacida med Adderall. Dessa alkaliniserande medel i magtarmkanalen ökar absorptionen och blodnivåerna av amfetamin.
• Diamox (acetazolamid): Diomox minskar urinutsöndring eller amfetamin, vilket ökar blodnivåerna av amfetamin.
• Antidepressiva medel: Amfetaminer kan öka aktiviteten hos tricykliska eller sympatomimetiska medel i antidepressiva medel. Dessutom kan denna kombination också öka koncentrationerna av d-amfetamin i hjärnan och öka risken för kardiovaskulära effekter.
• Blodförtunnare: Det kan finnas en skadlig interaktion när båda läkemedlen används.
• Antipsykotika: Haloperidol för schizofreni blockerar dopaminreceptorer och hämmar de stimulerande effekterna av amfetamin. Klorpromazin blockerar dopamin- och norepinefrinreceptorer och hämmar de stimulerande effekterna av amfetamin (det är därför klorpromazin kan användas för att behandla amfetaminförgiftning).
• Litobid (litium) för bipolär sjukdom: De stimulerande effekterna av amfetamin kan hämmas av litiumkarbonat.
• Opioida smärtstillande medel: Amfetaminer kan öka den smärtstillande effekten av opioider, såsom demerol (meperidin).
• Metenaminbehandling för urinvägsinfektioner: Syrande medel som används i Hiprex (metenamin) ökar urinutsöndringen av amfetamin, vilket gör dem mindre effektiva.
• Noradrenalin: Amfetaminer ökar effekten av noradrenalin.
• Krampmedicin: Amfetaminer kan fördröja tarmabsorptionen av anfallsläkemedel, såsom fenobarbital, Dilantin (fenytoin) och Zarontin (etosuximid).
• Kall- eller allergiläkemedel som innehåller avsvällande medel eller antihistaminer: Både Adderall och avsvällande medel kan öka blodtrycket och hjärtfrekvensen och dessa effekter kan förstärkas när de tas tillsammans. Amfetaminer kan också motverka den lugnande effekten av antihistaminer.

Tala med din läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker, kan andra helt kontraindicera användning eller omedelbart överväga om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.

Dosering

Adderall finns i tabletter med dubbla skåror (för enklare delning) som finns i 5 milligram (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg och 30 mg versioner.

Adderall XR kapslar finns i versionerna 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg och 30 mg.

Som med andra stimulanser är den vanliga filosofin att börja med en låg dos som ökas gradvis och i veckointervall efter behov. Öka aldrig din dos Adderall utan att din läkare har OK.

Med tanke på att det finns vissa farhågor om att läkemedlet kan begränsa tillväxten hos barn, kan de som tar medicinen regelbundet tas av det under ledning av en läkare för att se om det fortfarande behövs över tiden.

Indikation	Ålder	Typisk startdos
ADHD	3-5 år	2,5 mg
ADHD	6 år +	5 mg
Narkolepsi	6-12 år	5 mg
Narkolepsi	Äldre än 12 år	10 mg

I allmänhet är dosen av Adderall ungefär hälften av Ritalin (metylfenidat). Det vill säga 20 mg Ritalin skulle motsvara cirka 10 mg Adderall.

För de som byter från den vanliga versionen av Adderall till den utökade versionen är den totala dagliga dosen vanligtvis densamma. Till exempel, om ett barn tog 10 mg Adderall två gånger om dagen (totalt 20 mg), skulle de nu ta en 20 mg Adderall XR-kapsel varje morgon.

Hur man tar och förvarar

För både ADHD och narkolepsi tas den första dosen vanligtvis första på morgonen med en eller två efterföljande doser med mellanrum på fyra till sex timmars mellanrum. Sena kvällsdoser bör undvikas för att förhindra sömnlöshet.

Om du saknar en morgondos, ta den så snart du kommer ihåg det. Men om det är inom några timmar efter din nästa dos, hoppa över den och ta bara nästa som planerat. Om du saknar en dos mitt på dagen, hoppa över den och istället ta din nästa dos nästa morgon eftersom att ta en för sent på dagen kan störa sömnen.

Adderall XR tas en gång dagligen på morgonen. Om du saknar en dos av kapseln med förlängd frisättning, ska du inte ta den senare samma dag. Ta istället din nästa dos vid ordinarie tid nästa morgon.

Adderall kan tas med eller utan mat och bör förvaras vid rumstemperatur (helst 68 till 77 grader F). Som med alla mediciner, håll det utom räckhåll för barn.

Om du eller ditt barn tar för mycket Adderall, kontakta din läkare eller giftkontroll direkt eller få akutbehandling.

Bieffekter

Även om det i allmänhet tolereras väl, har Adderall risken för biverkningar, särskilt när du tar medicinen. Eftersom biverkningar kan vara allvarliga är det viktigt att vara medveten om dem när du börjar ta läkemedlet.

Adderall har inte utvärderats för långvarig användning.

Allmänning

De viktigaste biverkningarna av Adderall och Adderall XR inkluderar:

• Aptitlöshet
• Mindre viktminskning: Låt din barnläkare veta att ditt barn inte verkar gå upp i vikt eller växa som du förväntar dig, eller om du upplever oförklarlig viktminskning.
• Sömnlöshet (sömnsvårigheter), särskilt om den andra dosen tas för sent på dagen
• Humör och irritabilitet
• Illamående
• Förstoppning
• Diarre
• Huvudvärk
• Torr mun
• Ökade tics för dem som är benägna att dem
• Impotens eller förändringar i sexlust

Många barn och vuxna har milda biverkningar som kan förbättras med tiden. Om biverkningarna inte förbättras kan din läkare behöva sänka dosen eller överväga att byta till ett annat ADHD-läkemedel, såsom Vyvanse, Concerta eller Strattera.

Svår

Allvarliga och livshotande biverkningar, inklusive hjärtinfarkt eller stroke eller allergiska reaktioner, kan hända med användning av stimulantia. Sök omedelbar medicinsk vård om du har något av följande symtom:

• Bröstsmärta med ansträngning
• Oförklarlig svimning
• Hjärtklappning
• Snabb andning eller andfåddhet
• Psykotisk episod; hallucinationer
• Depression
• Skakningar
• Kramper; kramper
• Utslag eller nässelfeber
• Svullnad i hals eller ansikte
• Förändringar i synen
• Rastlöshet
• Förvirring
• Maniska symtom, såsom eufori eller frenetisk humör
• Ökad aggression
• Långsamt eller svårt tal
• Långsam tillväxt eller höjd hos barn

Varningar och interaktioner

Med tanke på de potentiella riskerna med att ta Adderall, och särskilt om du har vissa hälsoproblem, kanske din läkare vill övervaka ditt blodtryck och hjärtfrekvens rutinmässigt, utföra mer involverade hjärtprov och regelbundet utvärdera din mentala hälsa för att leta efter alarmerande förändringar.

Konsekvent medicinerade barn kan ha en dämpning av tillväxten och bör övervakas noggrant. De som inte växer eller går upp i vikt som förväntat kan behöva stoppa medicinen.

Synsvårigheter, inklusive suddig syn, kan uppstå under stimulansmedel och kan behöva övervakas eller medicinen kan behöva stoppas.

Det är viktigt att du följer med på rekommenderade uppföljningsavtal.

Bortsett från att vara medveten om de ovan nämnda läkemedelsinteraktionerna, vet att Adderall också interagerar med:

• Alkohol: Att ta Adderall tillsammans med alkohol kan öka risken för hjärtproblem och kan förändra uppfattningen om berusning, vilket ökar risken för alkoholförgiftning eller alkoholrelaterade olyckor. Denna kombination kan också dölja effekterna av Adderall, vilket gör att det verkar mindre effektivt.
• Koffein: Liksom Adderall är koffein också ett centralt nervstimulerande medel. Som sådan kan det förstärka de potentiella biverkningarna av Adderall och bör begränsas eller undvikas när du använder medicinen.
• Citrusfrukter: Askorbinsyra (vitamin C) i citrusfrukter och juice är gastrointestinala försurande medel som kan sänka absorptionen av amfetamin, vilket gör dem mindre effektiva. Du kanske vill begränsa dessa livsmedel och drycker när du tar Adderall.

Risk för missbruk och missbruk

Stimulerande medel i centrala nervsystemet, inklusive Adderall och Adderall XR, har en hög potential för missbruk och beroende.

Eftersom Adderall i vissa gymnasie- och högskolekretsar (och till och med vissa arbetsinställningar) är en "kognitiv förstärkare", kan de som tar det bli pressade att dela eller sälja sin medicin.

Detta läkemedel ska aldrig användas av någon annan än den som det ordinerats till, och föräldrar bör prata med sina barn om denna oro (samt övervaka deras användning).

Observera att vissa ungdomar med komplex ADHD som uppträder tillsammans med utvecklings- och / eller psykiska tillstånd kan behöva övervakas noggrant för stimulerande missbruk, liksom självmordstankar.