Översikt över akut smittsam sköldkörtel

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Akut infektiös thyroidit är en sällsynt sköldkörtelinfektion. Denna typ av infektion är smärtsam, associerad med feber och utvecklas snabbt. Det kan påverka barn och vuxna, men det är vanligare bland barn. Om du eller ditt barn utvecklar akut infektiös thyroidit kan den förvärras och producera en abscess om den lämnas obehandlad. Denna infektion behandlas med antibiotika eller ett förfarande som dränerar vätskan och pus.

Symtom

Akuta infektioner är per definition den typ av infektioner som orsakar obehagliga symtom inom en kort tidsperiod. Om du eller ditt barn utvecklar akut infektiös thyroidit kan du förvänta dig att effekterna snabbt förvärras.

Symtom kan inkludera:

• Snabb smärta och ömhet i ena sidan av nacken
• Feber och frossa (en influensaliknande känsla)
• Förstorad sköldkörtel eller en förstoring i nacken
• En rörlig klump i nacken
• Ett varmt, rött eller ömt område i nacken
• Smärtsam sväljning
• Svullna lymfkörtlar

Du kan också utveckla symtom på hypotyreoidism (låg sköldkörtelhormonfunktion) eller hypertyreoidism (överskott av sköldkörtelhormonfunktion), även om din sköldkörtelfunktion sannolikt kommer att förbli stabil under en period av akut infektiös tyreoidit.

Komplikationer

Akut infektiös thyroidit kan orsaka ett antal komplikationer, varav den vanligaste är en abscess, en inkapslad (avstängd) infektion som är svår att behandla med antibiotika.

Systemisk infektion, som är infektionens spridning till en annan del av kroppen, är en sällsynt komplikation. Blödning i sköldkörteln kan uppstå, vilket resulterar i svullnad, möjliga andningssymtom och skador på sköldkörteln. Även om det är ovanligt kan långvarig sköldkörteldysfunktion på grund av skada på sköldkörteln uppstå efter att infektionen är helt löst

Orsaker

Infektiös thyroidit orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion. Oftast är den skyldige en gram-positiv bakterie som S. aureus eller Streptokocker. Gramnegativa organismer som involverar orofarynx kan också vara att skylla på. Mindre vanligt kan akut infektiös thyroidit orsakas av mykobakterier eller svampar, nästan alltid hos immunförsvarade individer.

Akut infektiös thyroidit är sällsynt eftersom sköldkörteln i sig är bättre skyddad från infektion än de flesta andra regioner i kroppen. Det finns dock några riskfaktorer som kan öka dina chanser att utveckla en akut sköldkörtelinfektion.

Riskfaktorer inkluderar:

• Tid på året: Denna infektion är vanligare på hösten och vintern, särskilt efter en ny infektion i övre luftvägarna.
• Ålder: Det är vanligare hos barn. De som har en piriform sinus fistel, som är en medfödd (från födseln) defekt i områdena runt näsan, munnen och nacken, har ökad risk att utveckla denna infektion. Fisteln kan göra det möjligt för bakterieorganismer att få tillgång till sköldkörteln. Endast cirka 8% av den akuta infektiösa tyreoiditen beräknas förekomma hos vuxna.
• Försvagat immunförsvar: Du löper högre risk om du tar immunsuppressiv medicin, kemoterapidroger eller har ett medicinskt tillstånd som HIV.
• Sköldkörtelcancer ökar risken för att utveckla en akut sköldkörtelinfektion.
• Intravenös (IV) droganvändning gör dig mer mottaglig för att utveckla en allvarlig bakterieinfektion och har associerats med akut infektiös tyreoidit.

Medan sköldkörtelinfektion är sällsynt, är subakuta eller kroniska sköldkörtelinfektioner vanligare och mindre allvarliga än akut infektiös thyroidit. Akut infektiös thyroidit orsakas vanligtvis av bakterier, medan subakuta och kroniska sköldkörtelinfektioner vanligtvis orsakas av ett virus och behandlas därför med olika mediciner.

Subakuta sköldkörtelinfektioner

Diagnos

Om din läkare misstänker att du har akut infektiös thyroidit, behöver du en medicinsk utvärdering för att bekräfta diagnosen och för att identifiera om du har några riskfaktorer. Eftersom feber och smärta i nacken är sannolikt de mest märkbara symptomen kommer din läkare att utvärdera din nacke och leta efter tecken på infektion någon annanstans i kroppen.

Diskussionsguide för sköldkörtelsjukdomar

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Fysisk undersökning

Tillsammans med en grundlig allmän fysisk undersökning kommer din läkare att palpera (känna) din nacke och sköldkörteln försiktigt, samt närliggande lymfkörtlar för att kontrollera storleken och strukturen på eventuell tillväxt.

Diagnostiska avbildningstester

Även om du inte har en detekterbar onormal sköldkörtel vid din fysiska undersökning, kommer din läkare sannolikt att beställa ett eller flera avbildningstester för att visualisera strukturerna i nacken. Diagnostiska undersökningar kan innefatta ultraljud i nacken, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR), samt en skanning av sköldkörtelupptag.

Dessa avbildningstester kan hjälpa till att identifiera om dina symtom orsakas av tyreoidit eller av en annan infektion eller sjukdom som involverar nacken. Anatomiska variationer, som en fistel, kan också identifieras.

Ibland kan ett aspirationstest hjälpa till att identifiera om thyroidit är suppurativ (innehåller pus) eller icke-suppurativ. Skillnaden är att suppurativ infektiös thyroidit vanligtvis är akut och svårare än non-suppurative thyroidit, som vanligtvis är kronisk.

Blodprov

Du kan behöva blodprov, speciellt ett fullständigt cellantal (CBC), som kan visa ett förhöjt antal vita blodkroppar med en infektion, och sköldkörtelfunktionstester, som vanligtvis förändras av icke-infektiös inflammation i sköldkörteln, som icke- infektiös thyroidit.

Typer av tyreoidit

En blodkultur kan också vara till hjälp för att identifiera den bakteriella orsaken till din infektion (eller annan mikroorganism). Din läkare kan också genomföra andra blodprov för att identifiera om du har ett odiagnostiserat problem med ditt immunsystem.

Fin nålaspiration

Fin nålaspiration (FNA) är ett förfarande som innebär att en del av vätskan eller vävnaden dras ut från sköldkörteln. I vissa fall styrs FNA av ultraljud för att bestämma placeringen och placeringen av en infektion eller abscess.

Provet kommer att analyseras med hjälp av en kultur, som är ett material som gör att smittsamma organismer kan växa så att de kan identifieras. Odlingsresultaten kan hjälpa din läkare att välja lämpligt antibiotikum och / eller svampdämpande läkemedel för behandling. Kultur görs ofta eftersom avbildning kanske inte skiljer infektiös tyroidit från subakut (icke-infektiös) thyroidit. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Behandling

Behandlingen av akut tyreoidit är inriktad på att eliminera infektionen och minska symtomen medan infektionen går över. Det finns flera behandlingar som kan användas, och om du eller ditt barn har akut infektiös thyroidit kommer dina läkare att påbörja behandlingen snabbt.

Orala antibiotika kan användas för akut infektiös thyroidit. Några av de antibiotika som vanligtvis används för denna typ av infektion inkluderar penicillin, klindamycin eller en kombination av makrolid och metronidazol.

Om din läkare är orolig för att du kan få en antibiotikaresistent infektionkan ett annat antibiotikum väljas. Antibiotikaresistenta infektioner är bakterier som inte svarar på vanliga antibiotika, ofta kallade "superbugs", och de kräver behandling med antibiotika som är starkare och / eller mer specifikt riktade.

Du kan behöva behandling med en intravenöst (IV) antibiotikum om din läkare är orolig för att din infektion fortskrider snabbt, om du inte kan svälja oral medicin eller om du kräks så mycket att du inte kan absorbera oral medicin.

Den vanliga behandlingen för akut infektiös thyroidit är en kombination av snitt och dränering i kombination med antibiotika.

Perkutan dränering är ett förfarande som din läkare kan använda för att ta bort smittvätskan med en nål. Du kan ha perkutan dränering samtidigt som din FNA. Om du har denna procedur kommer du antagligen också att få antibiotikabehandling.

Sällan, kirurgisk dränering av en infektion eller en abscess krävs om din infektion inte förbättras med perkutan dränering och antibiotikabehandling.

Sällan kan kirurgisk avlägsnande av en del av sköldkörteln också behövas. I vissa fall avlägsnande av hälften av sköldkörteln, känd som en hemityroidektomi, kan ge mer effektiv behandling.

Förutom behandling för din infektion kan du också behöva medicin för att sänka febern och / eller behandling för smärta. Om du inte kan äta kan du behöva IV-vätska tills du kan återuppta ätningen.

Ett ord från Verywell

Infektion i sköldkörteln är sällsynt. Om du diagnostiseras med denna typ av infektion kan du förvänta dig en snabb behandling och en snabb återhämtning. Sköldkörtelinfektioner svarar vanligtvis bra på behandlingen, även om det finns en risk för återfall om det finns en associerad fistel.