Innehåll
Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare är orala läkemedel som sänker blodtrycket. ACE-hämmare används för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck), kranskärlssjukdom och hjärtsvikt och för att hjälpa till att kontrollera utvecklingen av diabetes och njursjukdom.ACE-hämmare har godkänts av FDA för behandling av högt blodtryck sedan 1981. Användningen av ACE-hämmare har med tiden expanderat dramatiskt för att behandla hjärt-kärlsjukdom och relaterade tillstånd.
Användningar
Diabetes och hjärtsjukdomsprocesser tenderar att gå hand i hand. Högt blodtryck är mycket vanligt bland personer med diabetes. Det bidrar också till utvecklingen av diabetisk nefropati (njursjukdom).
Dessutom tenderar de med diabetes att ha sämre resultat (längre sjukhusvistelser, längre återhämtningstider och högre infektionsrisker) av stora hjärtproblem. Därför behandlar vårdgivare högt blodtryck tillsammans med diabetes.
ACE-hämmare sänker inte blodsockret direkt, men de kan bidra till blodsockerkontroll genom att öka kroppens känslighet för insulin. Insulin hjälper kroppen att metabolisera glukos (socker) och flytta det från blodomloppet till celler, där det fungerar som en energikälla.
Förutom deras övergripande fördelar för hjärthälsa har ACE-hämmare visat sig erbjuda många fördelar för personer med diabetes. Dessa inkluderar:
- Fördröja uppkomsten av typ 2-diabetes
- Sänker risken för hjärtinfarkt, stroke och njursjukdom
- Minskar den totala dödligheten
- Minskar risken för dödlighet på grund av kardiovaskulära tillstånd
Många ACE-hämmare finns i USA. Exempel inkluderar:
- Capoten (captopril)
- Prinivil och Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
”Off-label” använder
Förutom fördelarna ovan kan ACE-hämmare användas för att kontrollera onormala hjärtrytmer, särskilt efter hjärtinfarkt.
ACE-hämmare används också off-label vid behandling av sådana sjukdomar som reumatoid artrit, migrän, Raynauds fenomen och Bartters syndrom.
Hur ACE-hämmare fungerar
ACE-hämmare sänker blodtrycket genom att hindra kroppen från att producera hormonet angiotensin II.Angiotensin II orsakar vasokonstriktion (minskning av blodkärlen) och vätskeretention, vilket resulterar i högt blodtryck.
Genom att minska blodtrycket och vätskeretentionen hjälper ACE-hämmare att förhindra hjärtsvikt. ACE-hämmare kan också förhindra och kontrollera diabetisk nefropati (njursjukdom) och hjälpa till att kontrollera diabetisk retinopati (ögonproblem). ACE-hämmare sänker inte hjärtat eller sänker inte blodsockret direkt.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Personer med mycket lågt blodtryck (hypotoni) eller som har haft allergi eller hosta relaterade till ACE-hämmare ska inte använda ACE-hämmare. Inte heller bör de med njurartärstenos. Personer med betydande njurskada kommer sannolikt att behöva justerad dosering av ACE-hämmare.
ACE-hämmare kan skada ett foster eller spädbarn, så kvinnor som är gravida, försöker bli gravid eller ammar bör inte använda dem. Om du blir gravid när du tar en ACE-hämmare, låt din läkare veta så att du kan byta till ett annat läkemedel direkt.
ACE-hämmare och vanliga smärtstillande medel
Om du tar NSAID regelbundet eller till och med ibland, kontakta din läkare om andra läkemedelsalternativ: NSAID gör ACE-hämmare mindre effektiva och ökar risken för njurskador och ovanligt höga kaliumnivåer (kallas hyperkalemi). Att ta dem en gång i taget bör inte utgöra ett problem, men kontakta din läkare för att vara säker på att de är säkra för dig och ta alltid en så liten dos som möjligt.
Hur man tar och förvarar
Din initiala dos av en ACE-hämmare varierar beroende på andra läkemedel du kan ta. Vissa ACE-hämmare bör tas med mat: kontrollera anvisningarna för dina mediciner, som också ska förvaras enligt förpackningsinstruktionerna (vanligtvis på en sval, torr plats, som ett skåp eller ett medicinskåp).
Det kan vara bäst att undvika att ta en ACE-hämmare före sänggåendet, för att undvika att blodtrycket sjunker för lågt under natten. Du kan spåra dina blodtrycksnivåer och sedan kontakta din läkare för att hitta den bästa tiden för dig att ta dessa mediciner.
Alkohol undviks också bäst när du tar en ACE-hämmare. Eftersom båda lägre blodtryck kan dricka interagera på oförutsägbara och osäkra sätt med dessa läkemedel.
Bieffekter
ACE-hämmare tolereras i allmänhet mycket väl. Ändå är vissa biverkningar möjliga.
Till exempel har alla blodtrycksmediciner en risk för lågt blodtryck (hypotoni). Symtom på lågt blodtryck inkluderar:
- svettas
- illamående
- yrsel
- yrsel, svimning
Om du upplever en ansträngning av lågt blodtryck, kanske efter att ha stått upp för snabbt, försök att ligga ner i några minuter och sedan äta ett litet, hälsosamt mellanmål och dricka ett glas vatten.
Om symtomen varar längre än 15 minuter, sök omedelbar medicinsk hjälp. I vissa fall, särskilt bland äldre, kan långvarig yrsel vara ett tecken på hjärtinfarkt eller stroke. Om dina symtom försvinner men återkommer ofta, kontakta din läkare: dina doser av blodtrycksmedicin kan behöva sänkas.
Sällan kan ACE-hämmare också orsaka lågt blodsocker (hypoglykemi). Detta kan inträffa hos personer med diabetes som har blodsockernivåer som annars kontrolleras väl av diet och andra läkemedel mot diabetes. Höga kaliumnivåer, kallad hyperkalemi, kan också förekomma i sällsynta fall - var noga med att berätta för din läkare om du använder ett saltsubstitut som har högt kalium, såsom Lo Salt.
Den vanligaste biverkningen av ACE-hämmare är mindre allvarlig: en torr eller hackande hosta kan utvecklas hos 5 till 20 procent av dem som tar dem. En studie visade att cirka 10 procent av personerna fick problem med hosta efter att ha börjat ta ACE-hämmare, där cirka 3 procent bytte till ett annat läkemedel som ett resultat. Chansen att utveckla hosta kan vara så mycket som två och en halv gånger högre hos människor med asiatisk härkomst än hos europeiska härkomst. Om du utvecklar hosta, diskutera det med din vårdgivare: de kan byta dig till angiotensinreceptorblockerare, en annan typ av blodtrycksmedicin som inte orsakar hosta.
Angiotensinreceptorblockerare (ARB) liknar ACE-hämmare. Människor som är allergiska mot ACE-hämmare eller som utvecklar hosta relaterade till ACE-hämmare kan ofta byta till ARB med god effekt.
Trötthet och huvudvärk kan ibland vara biverkningar av ACE-hämmare. Hudallergiska reaktioner kan också variera från mild till svår. Sällan kan ACE-hämmare orsaka vävnadssvullnad, kallad angioödem. Denna risk är högre hos afroamerikaner, rökare och kvinnor.
Även om de verkar mindre, rapportera eventuella biverkningar av läkemedel som du pratar med dina läkare: de kan vara tecken på ett allvarligare problem och är vanligtvis också undvikbara. Var särskilt säker på att göra det när du börjar ta ett nytt läkemedel, till exempel en ACE-hämmare.
Saltintag och ACE-hämmare
För mycket salt i din kost kan minska eller eliminera fördelarna med ACE-hämmare. Å andra sidan kommer saltbegränsning eller diuretika att förbättra ACE-hämmarnas effekter. Tala om för din läkare om din saltförbrukning förändras: han eller hon kan behöva justera din ACE-hämmare.
Varningar och interaktioner
Personer med diabetes bör alltid berätta för sin vårdgivare om sina andra receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel, liksom alla örter och kosttillskott de för närvarande tar innan de börjar med ACE-hämmare. De som tar ACE-hämmare bör också kontakta sina vårdgivare innan de börjar några ytterligare mediciner.