Rezum-system för behandling av förstorad prostata

Innehåll

• Ny h3 behövs
• Olycklig anatomi
• Behandlingsalternativ för BPH
• Rezum-systemet för BPH
• Vad är känt om resultaten av Rezum-systemet?
• Att få behandling
• Komplikationer av obehandlad BPH

Godartad prostatahypertrofi (BPH) är ett vanligt problem för män när de åldras. Vilka behandlingar finns tillgängliga och hur jämför de sig med alternativet till kirurgi eller läkemedel som kallas Rezūm-systemet?

Ny h3 behövs

Mer än hälften av män som är äldre än 60 år går ur sängen flera gånger om natten för att urinera (nokturi). För många är problemet en förstorad prostatakörtel. Även om en förstorad prostatakörtel kan orsakas av prostatacancer, är det ofta resultatet av ett icke-canceröst tillstånd som kallas godartad prostatahypertrofi (BPH).

Urinflödet kan förbättras genom kirurgisk avlägsnande av prostata. Men denna metod är inte helt riskfri; en viss grad av inkontinens eller impotens är normalt. Andra behandlingar (diskuteras nedan) inkluderar läkemedel såväl som minimalt invasiva kirurgiska ingrepp. Eftersom BPH inte är ett farligt tillstånd, väljer många män istället att helt enkelt lida i tystnad.

Food and Drug Administration (FDA) godkände Rezūm-systemet, som tar en helt ny, säkrare metod för behandling av BPH. Det enkla, fem minuters kontorsförfarandet återställer korrekt urinflöde med låg risk för biverkningar. Genom att göra detta har denna procedur potential att förbättra livskvaliteten för miljontals män.

Olycklig anatomi

Urinröret - röret som tömmer urinblåsan passerar direkt genom valnötstorlek. Prostata vävnader växer när män åldras, vilket förstorar körteln och pressar urinröret som ett bälte som gradvis dras åt runt midjan. Detta gör det allt svårare att tömma urinblåsan helt samtidigt. Trots behovet av att urinera blir en sippra åt gången normen. Medan symtomen vanligtvis är ganska klassiska, kommer din läkare att rekommendera test för att diagnostisera BPH innan någon behandling utförs.

Behandlingsalternativ för BPH

För att förstå de möjliga fördelarna och riskerna och jämföra alternativen för behandling av BPH (inklusive Rezūm-systemet), är det bra att diskutera de olika tillgängliga alternativen.

Kirurgi

Kirurgi för att avlägsna prostatakörteln, som kallas en transuretral resektion av prostata eller TURP, görs under generell anestesi. Ett instrument sätts in i urinröret och den del av prostata som omger urinröret avlägsnas. Biverkningar inkluderar biverkningar relaterade till anestesi samt impotens och inkontinens.

Läkemedel

Det finns två olika kategorier av läkemedel för BPH:

• Proscar (finasterid) och Avodart (dutasterid) fungerar genom att blockera ett hormon som får prostatakörteln att växa.
• Alfa-blockerare fungerar genom att koppla av den glatta muskeln i prostata så att mindre tryck appliceras på urinröret. Exempel inkluderar Hytrin (terazosin), Cardura (doxazosin), Uroxatral (alfuzosin) och Flomax (tamsulosin).

Minimalt invasiva procedurer

Minimalt invasiva ingrepp är mindre invasiva än traditionella operationer, men kan ibland vara mycket effektiva. Alternativen inkluderar:

• TUNA: Transuretral nålablation
• TUMT: Transuretral mikrovågstermoterapi

Rezūm-systemet anses också vara ett minimalt invasivt förfarande.

Alternativ för alternativ medicin

För närvarande finns det inga goda bevis för att växtbaserade behandlingar för BPH, såsom sågpalmetto, är effektiva.

Rezum-systemet för BPH

Ett alternativ till kirurgi, Rezūm-systemet använder ånga för att döda celler. Så här fungerar det:

• Lidokain injiceras för att bedöva nerverna som leder till prostata.
• Lidokaingel injiceras sedan i urinröret för att göra det möjligt för urologen att passera ett specialdesignat cystoskop genom urinröret till prostata. (Ingen generell eller spinalbedövning krävs och proceduren är inte smärtsam.)
• Urologen väljer fyra till tio zoner på prostata och injicerar en liten mängd ånga i varje. Ångan dödar vävnaden, som kroppen helt enkelt återupptar. Varje injektion tar nio sekunder och proceduren är över på mindre än fem minuter.

Väntar och tittar

Män lämnar kontoret med en urinkateter som lämnas på plats i tre dagar för att kompensera för svullnad. Efteråt är det normalt att uppleva en känsla av brådskande och frekvent urinering under en tidsperiod. Förbättring sker inte omedelbart. En viss förbättring av urinflödet ses dock vanligtvis på cirka tre veckor. Dramatisk förbättring tar tre månader.

Vad är känt om resultaten av Rezum-systemet?

Eftersom Rezūm-systemet är ganska nytt har läkare begränsad erfarenhet av det. I kliniska prövningar användes proceduren hos män med prostata av en viss storlek. Hur bra tekniken fungerar i större prostata testas nu.

Inga större medicinska komplikationer från ingreppet har rapporterats. Eftersom ångvärmen förblir i prostata påverkas inte förmågan att ejakulera eller få erektion. Och eftersom behandlingen inte skadar urinhinnan är risken för inkontinens mycket låg.

Långsiktiga resultat av Rezūm-systemet är ännu inte tillgängliga. Huruvida en andra behandling kommer att behövas i framtiden och i så fall hur långt in i framtiden är fortfarande okänt. Utvärdering av resultaten efter klinisk prövning pågår för närvarande med hopp om att snart svara på några av dessa frågor.

Att få behandling

Efter att FDA godkänt Rezūm-systemet tillät företaget som utvecklade förfarandet vissa medicinska centra som var inblandade i de kliniska prövningarna, inklusive Cleveland Clinic, att erbjuda det till patienter. Cleveland Clinic började använda behandlingen i februari 2016 och har varit ganska nöjd med resultaten och till och med undervisat kollegor över hela landet hur man utför proceduren.

Rezūm-systemet har inlett en tid med mer patientvänliga behandlingar för ett vanligt problem. Lyckligtvis är det bara början. Vi registrerar nu patienter i kliniska prövningar av tre olika system för behandling av BPH, alla med potential för färre biverkningar.

Komplikationer av obehandlad BPH

Som en sista anmärkning är det viktigt att prata om de potentiella komplikationerna av obehandlad BPH. Visst kan symtomen på BPH påverka din livskvalitet. Utöver detta kan dock obehandlad BPH leda till:

• Urinvägsinfektioner
• Blåsstenar
• Njurskador (om urinflödet hindras så att det backar upp i dina njurar)
• Oförmåga att urinera alls (obstruktion av urinblåsans utlopp) är en nödsituation förutom att det är mycket smärtsamt.

Ett ord från Verywell

BPH är ett betydande problem med män 50% av män mellan 51 och 60 år som har BPH medan 90% av män över 80 har tillståndet. Förutom obehag och en negativ inverkan på din livsstil kan BPH leda till andra komplikationer. Tidigare var ett invasivt kirurgiskt ingrepp (TURP) den enda tillgängliga behandlingen, vilket lämnade många män att välja lidande i tystnad. Rezūm-systemet lägger till ett nytt och säkert alternativ till de förfaranden och mediciner som för närvarande finns tillgängliga.