Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 8/15/2018
Byte av ryggradsspiral är kirurgi i nedre delen av ryggen (ländrygg). Det är gjort för att behandla ryggmärgsstenos eller skivproblem och tillåta normal ryggrad.
Spinal stenos är närvarande när:
- Utrymmet för ryggraden är smalare.
- Öppningarna för nervrötterna som lämnar ryggraden blir smala och lägger trycket på nerven.
Beskrivning
Vid total skivutbyte (TDR) ersätts den inre delen av en skadad ryggskiva med en konstgjord skiva för att återställa normal ryggradens ryggrad.
Oftast är kirurgi endast för en skiva, men ibland kan två nivåer bredvid varandra ersättas.
Operationen utförs under generell anestesi. Du kommer att somna och känna ingen smärta.
Under operation:
- Du kommer ligga på din rygg på operationsbordet.
- Våra armar är vadderade vid armbågsområdet och vikas framför bröstet.
- Din kirurg gör ett horisontellt snitt på din mage. Genom att göra operationen genom buken kan kirurgen komma åt ryggraden utan att störa nervkroppen.
- Tarmorganen och blodkärlen flyttas till sidan för att få tillgång till ryggraden.
- Din kirurg tar bort den skadade delen av disken och sätter den nya artificiella skivan på plats.
- Alla organen sätts tillbaka på plats.
- Inskärningen är stängd med stygn.
Operationen tar cirka 2 timmar att slutföra.
Varför proceduren utförs
Kuddeliknande skivor hjälper ryggraden att vara rörlig. Nerver i nedre delen av ryggen blir komprimerade på grund av:
- Smutsning av skivan på grund av gamla skador
- Bulging av skivan (protrusion)
Kirurgi för ryggmärgsstenos kan övervägas om du har svåra symptom som stör ditt dagliga liv och inte förbättras med annan behandling. Symptomen innefattar oftast:
- Smärta som kan kännas i lår, käft, nacke, axel, armar eller händer. Smärtan är ofta djup och stabil.
- Smärta när du gör vissa aktiviteter eller flyttar din kropp på ett visst sätt.
- Nummenhet, stickningar och muskelsvaghet.
Tala med din vårdgivare om huruvida operationen är rätt för dig. Inte alla med smärta i ryggen behöver kirurgi. De flesta människor behandlas först med läkemedel, fysioterapi och träning för lindring av ryggont.
Under traditionell spinaloperation för ryggmärgsstenos kommer kirurgen att smälta några av benen i din ryggrad för att göra din ryggrad stabilare. Som ett resultat kan andra delar av ryggraden under och över fusionen vara mer benägna att ha diskproblem i framtiden.
Med skivbyte kirurgi behövs ingen fusion. Som ett resultat har ryggraden ovanför och under operationsplatsen fortfarande bevarat rörelsen. Denna rörelse kan bidra till att förhindra ytterligare diskproblem.
Du kan vara en kandidat för skivbyte kirurgi om följande är sanna:
- Du är inte särskilt överviktig.
- Bara en eller två nivåer av din ryggrad har detta problem och andra områden gjorde det inte.
- Du har inte mycket artrit i lederna av din ryggrad.
- Du har inte haft ryggradskirurgi tidigare.
- Du har inte svårt tryck på nerverna i din ryggrad.
risker
Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:
- Allergisk reaktion på läkemedel
- Andningsproblem
- Blödning, blodproppar och infektion
Risker för TDR är:
- Ökning av ryggvärk
- Svårighet med rörelse
- Skada på tarmen
- Blodproppar i benen
- Onormal benbildning i musklerna och senorna runt ryggmärgen
- Sexuell dysfunktion (vanligare hos män)
- Skador på urinblåsan och urinblåsan
- Infektion på operationsplatsen
- Brist på den artificiella skivan
- Konstgjord skiva kan röra sig ur sin plats
- Lösning av implantatet
- Förlamning
Före proceduren
Din leverantör kommer att beställa ett avbildningstest såsom en MR, CT-skanning eller röntgen för att kontrollera om du behöver operation.
Din leverantör vill veta om du:
- Är gravid
- Tar några läkemedel, kosttillskott eller örter
- Är diabetes, hypertensiv eller har något annat medicinskt tillstånd
- Är en rökare
Tala om för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.
Under dagarna före operationen:
- Förbered ditt hem för när du lämnar sjukhuset.
- Om du är rökare måste du sluta. Personer som har TDR och fortsätter att röka kan inte läka lika bra. Be din läkare om hjälp sluta.
- En vecka innan operationen kan din leverantör fråga dig att sluta ta läkemedel som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska problem kommer din kirurg att be dig att se din vanliga läkare.
- Tala med din läkare om du har druckit mycket alkohol.
- Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
- Låt din läkare veta omedelbart om du får en förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller andra sjukdomar du kanske har.
- Du kanske vill besöka en fysioterapeut för att lära dig övningar före operationen.
På operationens dag:
- Följ instruktionerna om att inte dricka eller äta något före proceduren. Detta kan vara 6 till 12 timmar före operationen.
- Ta de läkemedel som din läkare berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
- Din leverantör kommer att berätta när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.
Efter proceduren
Du kommer att stanna på sjukhuset 2 till 3 dagar efter operationen. Din leverantör kommer att uppmuntra dig att stå och börja gå så snart anestesin slits av. Du kan behöva bära en korsettstöd för stöd och snabbare helande. I början får du tydliga vätskor. Du kommer senare fram till en flytande och halvfast diet.
Din leverantör kommer att be dig att inte
- Gör någon aktivitet som sträcker din ryggrad för mycket
- Delta i aktiviteter som involverar krossning, böjning och vridning som körning och lyftning av tunga föremål i minst 3 månader efter operationen
Följ instruktionerna om hur du ska ta hand om din rygg hemma.
Du kan troligen återgå till normala aktiviteter 3 månader efter operationen.
Utsikter (prognos)
Risken för komplikationer är låg efter ländrygtsskiftet. Operationen förbättrar vanligtvis rörligheten hos ryggraden bättre än andra (ryggradsoperationer). Det är ett säkert förfarande och smärtlindring sker strax efter operationen. Risken för skador på ryggmuskeln (paravertebral muskel) är mindre än med andra typer av ryggradsoperationer.
Alternativa namn
Lumbar disk arthroplasty; Thoracisk skivartroplasti; Reparation av konstgjord skiva; Totalt diskutbyte; TDR; Diskartroplastisk; Skivbyte; Konstgjord skiva
referenser
Duffy MF, Zigler JE. Lumbal total skivartroplastisk. I: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Operativa tekniker: ryggradsoperation. Tredje ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 42.
Gardocki RJ, Park AL. Degenerativa störningar i bröstkorgs- och ländryggen. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 39.
Johnson R, Guyer RD. Lumbar disc degeneration: Anterior lumbar interbody fusion, degeneration, och skivbyte. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone och Herkowitz's The Spine. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 49.
Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lumbar artroplastisk. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 322.
Recension Datum 8/15/2018
Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.