Hemodialysåtkomstprocedurer

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• referenser
• Granska datum 8/1/2017

En åtkomst behövs för att du ska få hemodialys. Tillgången är där du får hemodialys. Med hjälp av åtkomsten tas blod från kroppen, rengöras av dialysmaskinen (kallad dialysatorn) och återgår sedan till kroppen.

Vanligtvis sätts åtkomsten i armen, men det kan också gå i benet. Det tar några veckor till några månader för att få tillgång till hemodialys.

Beskrivning

En kirurg kommer att lägga åtkomst. Det finns tre typer av åtkomst.

Fistel:

• Kirurgen förenar en artär och venå under huden.
• Med den anslutna artären och venen strömmar mer blod i venen. Detta gör venen stark. Nålinsättningar i denna starka ven är lättare för hemodialys.
• En fistel tar 1 till 4 veckor att bilda.

Ympa:

• Om du har små vener som inte kan utvecklas till en fistel, kopplar kirurgen en artär och ven med ett konstgjort rör som kallas ett transplantat.
• Nålinsättningar kan utföras i graft för hemodialys.
• Ett transplantat tar 3 till 6 veckor att läka.

Central venøs kateter:

• Om du behöver hemodialys direkt och du inte har tid att vänta på en fistel eller transplantat att fungera, kan kirurgen sätta i en kateter.
• Katetern sätts i en ven i nacke, bröst eller övre ben.
• Denna kateter är tillfällig. Det kan användas för dialys medan du väntar på att en fistel eller transplantat ska läka.

Varför proceduren utförs

Njurar fungerar som filter för att städa ut extra vätska och avfall från ditt blod. När dina njurar slutar fungera kan dialys användas för att rengöra ditt blod. Dialys görs vanligtvis 3 gånger i veckan och tar ungefär 3 till 4 timmar.

risker

Med någon typ av tillgång har du risk för att utveckla en infektion eller blodpropp. Om infektion eller blodproppar utvecklas behöver du behandling eller mer kirurgi för att fixa det.

Före proceduren

Kirurgen bestämmer det bästa stället att sätta din vaskulär åtkomst. En bra tillgång behöver bra blodflöde. Doppler ultraljud eller venografi tester kan göras för att kontrollera blodflödet vid en eventuell åtkomstplats.

Vaskulär åtkomst görs ofta som en dagsprocedur. Du kan gå hem efteråt. Fråga din läkare om du behöver någon att köra dig hemma.

Tala med din kirurg och anestesiolog om anestesi för åtkomstproceduren. Det finns två val:

• Din leverantör kan ge dig medicin som gör dig lite sömnig och lokalbedövning för att döma platsen. Dukar tältas över området, så att du inte behöver titta på proceduren.
• Din leverantör kan ge dig allmänbedövning så att du sover under proceduren.

Efter proceduren

Här är vad man kan förvänta sig:

• Du kommer att få lite smärta och svullnad vid tillträde strax efter operationen. Kasta din arm upp på kuddar och håll din armbåge rakt för att minska svullnaden.
• Håll snittet torrt. Om du har en temporär kateter satt in, får du inte det vått. En A-V-fistel eller transplantat kan bli våt 24-48 timmar efter det att den sätts in.
• Lyft inte något över 15 kg (7 kg).
• Gör inte något ansträngande med lemmen med tillgången.

Ring din läkare om du har några tecken på infektion:

• Smärta, rodnad eller svullnad
• Avlopp eller pus
• Feber över 101 ° F (38,3 ° C)

Utsikter (prognos)

Att ta hand om din åtkomst hjälper dig att behålla det så länge som möjligt.

En fistel

• Håller i många år
• Har bra blodflöde
• Har mindre risk för infektion eller koagulering

Din artär och venen läker efter varje nålsticka för hemodialys.

Ett transplantat varar inte så länge som en fistel. Det kan ta 1 till 3 år med korrekt vård. Hål från nålinsatserna utvecklas i ytan. Ett transplantat har större risk för infektion eller koagulering än en fistel.

Alternativa namn

Njurfel - tillgång till kronisk dialys Njurinsufficiens - tillgång till kronisk dialys Kronisk njursvikt - dialysåtkomst Kroniskt njursvikt - dialysåtkomst Kroniskt njursvikt - dialysåtkomst

referenser

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hemodialys. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Publicerad januari 2018. Tillträde 2 mars 2018.

Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialys. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner och rektorens njure. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 65.

Granska datum 8/1/2017

Uppdaterad av: Walead Latif, MD, Nephrologist och klinisk docent, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag. Redaktionell uppdatering 03/05/18.