Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granska datum 7/25/2018
Angioplastik är ett förfarande för att öppna förminskade eller blockerade blodkärl som levererar blod till hjärtat. Dessa blodkärl kallas koronararterierna.
En kransartärstent är ett litet metallmaskrör som expanderar inuti en kransartär. En stent placeras ofta under eller omedelbart efter angioplastik. Det hjälper till att förhindra att artären stängs igen. En läkemedelseluerende stent har medicin inbäddad i den som hjälper till att förhindra att artären stängs på lång sikt.
Titta på den här videon om: Ballong angioplasti - kort segment
Beskrivning
Innan angioplastikförfarandet börjar, får du lite smärtstillande medicin. Du kan också ges läkemedel som slappnar av dig och blodförtunnande läkemedel för att förhindra att blodpropp bildas.
Du kommer att ligga på ett vadderat bord. Din läkare kommer att infoga ett flexibelt rör (kateter) i en artär. Ibland kommer katetern att placeras i din arm eller handled, eller i ditt övre ben (ljung) område. Du kommer att vara vaken under proceduren.
Läkaren kommer att använda levande röntgenbilder för att noggrant leda katetern upp i ditt hjärta och artärer. Vätskekontrast (ibland kallad "färgämne") injiceras i kroppen för att markera blodflödet genom artärerna. Det hjälper läkaren att se några blockeringar i blodkärlen som leder till ditt hjärta.
En styrtråd förflyttas in i och över blockeringen. En ballongkateter pressas över styrtråden och in i blockeringen. Ballongen i slutet blåses upp (uppblåst). Detta öppnar det blockerade kärlet och återställer korrekt blodflöde till hjärtat.
Ett trådnätrör (stent) kan sedan placeras i detta blockerade område. Stenten sätts in tillsammans med ballongkatetern. Den expanderar när ballongen är uppblåst. Stenten lämnas där för att hålla artären öppen.
Stenten kan beläggas med ett läkemedel (kallad en läkemedelseluerende stent). Denna typ av stent kan sänka risken för att artären stängs tillbaka i framtiden. För närvarande används läkemedelseluerade stenter i vissa situationer.
Varför proceduren utförs
Arterier kan bli smalare eller blockerad av deponier som kallas plack. Plåten består av fett och kolesterol som byggs upp på insidan av artärväggarna. Detta tillstånd kallas härdning av artärerna (ateroskleros).
Angioplastik kan användas för att behandla:
- Blockering i en kransartär under eller efter hjärtinfarkt
- Blockering eller förminskning av en eller flera kranskärlssår som kan leda till dålig hjärtfunktion (hjärtsvikt)
- Förtäring som minskar blodflödet och orsakar långvarig bröstsmärta (angina) som läkemedel inte kontrollerar
Inte varje blockering kan behandlas med angioplastik. Vissa personer som har flera blockeringar eller blockeringar på vissa platser kan behöva koronar bypass-operation.
risker
Angioplastik är generellt säkert, men fråga din läkare om möjliga komplikationer. Risker för angioplastik och stentplacering är:
- Allergisk reaktion på läkemedlet som används i en läkemedelseluerande stent, stentmaterialet (mycket sällsynt) eller röntgenfärgen
- Blödning eller koagulering i området där katetern sattes in
- Blodpropp
- Täppning av stentens inre (stent restenos). Detta kan vara livshotande.
- Skador på hjärtklaff eller blodkärl
- Hjärtattack
- Njurfel (högre risk hos personer som redan har njurproblem)
- Oregelbunden hjärtslag (arytmier)
- Stroke (detta är sällsynt)
Före proceduren
Angioplastik utförs ofta när du går till sjukhuset eller akutrummet för bröstsmärta eller efter hjärtinfarkt. Om du tas in på sjukhuset för angioplastik:
- Berätta för din vårdgivare vilka droger du tar, även droger eller örter du köpt utan recept.
- Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 8 timmar före provet.
- Ta drogerna din leverantör berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
- Tala om för din leverantör om du är allergisk mot skaldjur, du har haft en dålig reaktion på kontrastmaterial eller jod tidigare, du tar Viagra, eller du är eller kan vara gravid.
Efter proceduren
Den genomsnittliga sjukhusvistelsen är 2 dagar eller mindre.Vissa människor behöver inte ens stanna över på sjukhuset.
I allmänhet kan personer som har angioplastik gå runt inom några timmar efter proceduren beroende på hur proceduren gick och var kateteret placerades. Komplett återhämtning tar en vecka eller mindre. Du kommer att få information hur man bryr sig om sig själv efter angioplastik.
Utsikter (prognos)
För de flesta människor förbättrar angioplastik blodflödet kraftigt genom hjärtkärlen och hjärtat. Det kan hjälpa dig att undvika behovet av hjärtinfarkt (CABG).
Angioplastik botar inte orsaken till blockeringen i dina artärer. Din artärer kan bli smala igen.
Följ din hjärtats hälsosamma kost, motionera, sluta röka (om du röker) och minska stressen för att minska dina chanser att ha en annan blockerad artär. Din leverantör kan ordinera medicin för att minska ditt kolesterol eller kontrollera ditt blodtryck. Med dessa steg kan du minska dina chanser till komplikationer från ateroskleros.
Alternativa namn
PCI; Perkutan koronar ingrepp; Ballongangioplastik; Koronar angioplastik; Koronararterie-angioplastik; Perkutan transluminal koronarangioplastik; Hjärtartär dilatation; Angina - stentplacering; Akut koronarsyndrom - stentplacering; Kranskärlssjukdom - stentplacering; CAD-stentplacering; Koronar hjärtsjukdom - stentplacering; ACS-stentplacering; Hjärtinfarkt - stentplacering; Myokardinfarkt - stentplacering; MI-stentplacering; Koronar revaskularisering - stentplacering
Bilder
Kransartärstent
referenser
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC riktlinje för hantering av patienter med akut kranskärlssyndrom utan ST-elevation: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J är Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokuserad uppdatering av riktlinjen för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom. Cirkulation. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutan koronar ingrepp. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 62.
Mor DA, de Lemos JA. Stabil ischemisk hjärtsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av ST-elevation myokardinfarkt: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer. Cirkulation. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Granska datum 7/25/2018
Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.