Innehåll
Neurovetenskap (eller klinisk neurovetenskap) hänvisar till den gren av medicin som fokuserar på nervsystemet. Nervsystemet är gjord av två delar:
- Centralnervsystemet (CNS) består av din hjärna och ryggmärg.
- Det perifera nervsystemet består av alla dina nerver, inklusive det autonoma nervsystemet, utanför hjärnan och ryggmärgen, inklusive de i dina armar, ben och kroppsskott.
Tillsammans fungerar hjärnan och ryggmärgen som den främsta "bearbetningscentralen" för hela nervsystemet och kontrollerar alla funktioner i din kropp.
Information
Ett antal olika medicinska tillstånd kan påverka nervsystemet, inklusive:
- Blodkärlstörningar i hjärnan, inklusive arteriovenösa missbildningar och cerebrala aneurysmer
- Tumörer, godartade och maligna (cancer)
- Degenerativa sjukdomar, inklusive Alzheimers sjukdom och Parkinsons sjukdom
- Störningar i hypofysen
- Epilepsi
- Huvudvärk, inklusive migrän
- Huvudskador som hjärnskakning och hjärntrauma
- Rörelsestörningar, såsom tremor och Parkinsons sjukdom
- Demyeliniserande sjukdomar som multipel skleros
- Neuro-oftalmologiska sjukdomar, som är synproblem som härrör från skada på optisk nerv eller dess kopplingar till hjärnan
- Perifera nervsjukdomar (neuropati), som påverkar nerverna som bär information till och från hjärnan och ryggmärgen
- Psykiska störningar, såsom schizofreni
- Ryggradssjukdomar
- Infektioner, såsom meningit
- Stroke
DIAGNOS OCH TESTNING
Neurologer och andra neurovetenskapspersonal använder speciella tester och bildteknik för att se hur nerverna och hjärnan fungerar.
Förutom blodprov och urinprov kan tester som gjorts för att diagnostisera sjukdomar i nervsystemet inkludera:
- Beräknad tomografi (CT-skanning)
- Lumbar punktering (spinal tap) för att kontrollera smitta av ryggmärgen och hjärnan, eller att mäta trycket i cerebro-spinalvätskan (CSF)
- Magnetisk resonansavbildning (MRI) eller magnetisk resonansangiografi (MRA)
- Elektroencefalografi (EEG) för att titta på hjärnaktivitet
- Elektromyografi (EMG) för att testa nerv- och muskelfunktionen
- Electronystagmography (ENG) för att kontrollera onormala ögonrörelser, vilket kan vara ett tecken på hjärtsjukdom
- Evoked potentials (eller framkallade svar), som ser på hur hjärnan svarar på ljud, syn och beröring
- Magnetoencefalografi (MEG)
- Myelogram i ryggraden för att diagnostisera nervskada
- Nerveledningshastighet (NCV) test
- Neurokognitiv testning (neuropsykologisk testning)
- Polysomnogram för att se hur hjärnan reagerar under sömnen
- Enkeltfotonemissions-beräknad tomografi (SPECT) och positronutsläppstomografi (PET) skannar för att se på metabolismens hjärna
- Biopsi i hjärnan, nerven, huden eller muskeln för att avgöra om det finns ett problem med nervsystemet
BEHANDLING
Neuroradiologi är en gren av neurovetenskapsmedicin som fokuserar på att diagnostisera och behandla nervsystemet problem.
Interventionell neuroradiologi involverar att införa små, flexibla rör som kallas katetrar i blodkärl som leder till hjärnan. Detta gör att läkaren kan behandla blodkärlstörningar som kan påverka nervsystemet, såsom stroke.
Interventionella neuroradiologibehandlingar innefattar:
- Ballongangioplastik och stentning av karotid- eller ryggmärgsartären
- Endovaskulär embolisering och coiling för att behandla cerebrala aneurysmer
- Intraarteriell terapi för stroke
- Strålkliniken på hjärnan och ryggraden
- Nålbiopsier, ryggrad och mjukvävnader
- Kyphoplasti och vertebroplastik för att behandla ryggradsfrakturer
Öppen eller traditionell neurokirurgi kan behövas i vissa fall för att behandla problem i hjärnan och omgivande strukturer. Detta är en mer invasiv operation som kräver att kirurgen gör en öppning, kallad craniotomi, i skallen.
Mikrokirurgi gör det möjligt för kirurgen att arbeta på väldigt små strukturer i hjärnan med hjälp av ett mikroskop och mycket små, exakta instrument.
Stereotaktisk radiokirurgi kan behövas för vissa typer av nervsystemet. Detta är en form av strålterapi som fokuserar högdrivna röntgenstrålar på ett litet område av kroppen, och därmed undviker skador på omgivande hjärnvävnad.
Behandling av nervsystemet relaterade sjukdomar eller störningar kan också innefatta:
- Läkemedel, eventuellt ges av läkemedelspumpar (som de som används för personer med svår muskelspasmer)
- Djup hjärnstimulering
- Ryggmärgsstimulering
- Rehabilitering / fysioterapi efter hjärnskada eller stroke
- Spinal kirurgi
VEM ÄR INBLANDAD
Neurovetenskapsteamet består ofta av vårdgivare från många olika specialiteter. Detta kan innefatta:
- Neurolog: en läkare som har fått extra träning vid behandling av hjärn- och nervsystemet
- Vaskulär kirurg: en läkare som har fått extra träning vid kirurgisk behandling av blodkärlssjukdomar
- Neurosurgeon: en läkare som har fått extra träning i hjärn- och ryggkirurgi
- Neuropsykolog: En läkare speciellt utbildad i att administrera och tolka test av hjärnans kognitiva funktion
- Smärtläkare: en läkare som fick utbildning i behandling av komplex smärta med procedurer och läkemedel
- Psykiater: En läkare som behandlar hjärnans beteendessjukdom med droger
- Psykolog: en läkare som behandlar hjärnbeteendeförhållanden med talkterapi
- Radiolog: En läkare som fick extra träning vid tolkning av medicinska bilder och utför olika procedurer med hjälp av bildteknik speciellt för behandling av hjärn- och nervsystemet
- Sjuksköterskautövare (NP)
- Läkareassistenter (PA)
- Nutritionists eller dietitians
- Primärvårdsläkare
- Sjukgymnaster, som hjälper till med rörlighet, styrka, balans och flexibilitet
- Arbetsterapeuter, som hjälper människor att fungera bra i hemmet och på jobbet
- Språtspråksterapeuter, som hjälper till med tal, språk och förståelse
Denna lista är inte allomfattande.
referenser
Brazier MAB. Framväxten av elektrofysiologi som ett hjälpmedel för neurologi. I: Aminoff MJ, red. Aminoffs elektrodiagnos i klinisk neurologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chap 1.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnos av neurologisk sjukdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 1.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratorieundersökningar vid diagnos och hantering av neurologisk sjukdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 33
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Förvaltning av neurologisk sjukdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 53.
Meyer PT, Rijntjes M, Hellwig S, Klöppel S, Weiller C. Funktionell neuroimaging: funktionell magnetisk resonansbildning, positronutsläppstomografi och enkelfoto-utsläpp computertomografi. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 41.
Recension Datum 11/22/2017
Uppdaterad av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Institutionen för kirurgi vid Providence Medical Center, Medford OR; Institutionen för kirurgi vid Ashland Community Hospital, Ashland OR; Department of Maxillofacial Surgery vid UCSF, San Francisco, CA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.