Encyklopedi

Esofagectomi - minimalt invasiv

Posted on
Författare: Peter Berry
Skapelsedatum: 13 Augusti 2021
Uppdatera Datum: 1 November 2024
Anonim
PMCTA - Minimal Invasive Autopsies for Natural Sudden Death
Video: PMCTA - Minimal Invasive Autopsies for Natural Sudden Death

Innehåll

Minimalt invasiv esofagectomi är kirurgi för att avlägsna delar av eller hela matstrupen. Detta är röret som flyttar mat från halsen till magen. Efter det är borttaget, är matstrupen återuppbyggd från en del av din mage eller en del av din tjocktarm.


Större delen av tiden är esofagectomi utförd för att behandla matstrupen i cancern. Operationen kan också göras för att behandla matstrupen om den inte längre arbetar för att flytta mat till magen.

Beskrivning

Under minimalt invasiv esofagectomi görs små kirurgiska skärningar (snitt) i din övre mage, bröst eller nacke. Ett visningsomfång (laparoskop) och kirurgiska verktyg sätts in genom snitten för att utföra operationen. (Avlägsnande av matstrupen kan också göras med hjälp av den öppna metoden. Kirurgi sker genom större snitt.)

Laparoskopisk kirurgi görs vanligtvis på följande sätt:

  • Du kommer att få allmänbedövning vid din operation. Detta kommer att hålla dig somna och smärtfri.
  • Kirurgen gör 3 till 4 små skär i din övre mage, bröstkorg eller nacke. Dessa skär är ca 1 cm (2,5 cm) lång.
  • Laparoskopet sätts in genom en av skärningarna i din övre mage. Omfattningen har en ljus och kamera på slutet. Video från kameran visas på en bildskärm i operationssalen. Detta gör det möjligt för kirurgen att se området som drivs på. Andra kirurgiska verktyg sätts in genom de andra nedskärningarna.
  • Kirurgen frigör matstrupen från närliggande vävnader. Beroende på hur mycket av din matstrupe är sjuk, avlägsnas en del eller det mesta av det.
  • Om en del av matstrupen avlägsnas, förenas de återstående ändarna med häftklamrar eller stygn. Om det mesta av din matstrupe är avlägsnat, omformar kirurgen din mage i ett rör för att göra en ny matstrupe. Det är förenat med den återstående delen av matstrupen.
  • Under operationen avlägsnas lymfkörtlar i bröstet och magen om cancer har sprids till dem.
  • Ett matningsrör placeras i tunntarmen så att du kan matas medan du återhämtar dig från operation.

Vissa medicinska centra gör denna operation med hjälp av robotoperation. Vid denna typ av kirurgi sätts ett litet räckvidd och andra instrument genom de små skarvarna i huden. Kirurgen kontrollerar räckvidden och instrumenten när du sitter vid en datorstation och tittar på en bildskärm.


Kirurgi tar vanligtvis 3 till 6 timmar.

Varför proceduren utförs

Den vanligaste orsaken till att du avlägsnar en del av eller hela din matstrupe är att behandla cancer. Du kan också ha strålbehandling eller kemoterapi före eller efter operation.

Kirurgi för att avlägsna nedre matstrupen kan också göras för att behandla:

  • Ett tillstånd där muskelringen i matstrupen inte fungerar bra (achalasia)
  • Allvarlig skada på matstrupen i matstrupen som kan leda till cancer (Barrett esophagus)
  • Svårt trauma

risker

Detta är en stor operation och har många risker. Några av dem är allvarliga. Var noga med att diskutera dessa risker med din kirurg.

Risker för denna operation, eller för problem efter operationen, kan vara högre än normalt om du:

  • Kan inte gå även för korta avstånd (detta ökar risken för blodproppar, lungproblem och trycksås)
  • Är äldre än 60 till 65
  • Är en stor rökare
  • Är överviktiga
  • Har förlorat mycket av din cancer
  • Finns på steroidläkemedel
  • Hade cancermediciner före operationen

Risker för anestesi och operation i allmänhet är:


  • Allergiska reaktioner på läkemedel
  • Andningsproblem
  • Blödning, blodproppar eller infektion

Riskerna för denna operation är:

  • Sura uppstötningar
  • Skada på mag, tarmar, lungor eller andra organ under operationen
  • Läckage av innehållet i matstrupen eller magen där kirurgen sammanfogade dem
  • Förtäring av sambandet mellan magen och matstrupen
  • lunginflammation

Före proceduren

Du kommer att ha många läkarbesök och medicinska tester innan du har operation. Några av dessa är:

  • En fullständig fysisk undersökning
  • Besök med din läkare för att se till att andra medicinska problem du kan ha, som diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem, är under kontroll
  • Näringsrådgivning
  • Ett besök eller en klass för att lära dig vad som händer under operationen, vad du ska förvänta dig efteråt, och vilka risker eller problem som kan inträffa efteråt.
  • Om du nyligen har gått i vikt kan din läkare sätta dig på oral eller IV-näring i flera veckor före operationen.
  • CT-skanning för att se på matstrupen.
  • PET-skanning för att identifiera cancer och om det har spridit sig.
  • Endoskopi för att diagnostisera och identifiera hur långt cancer har gått.

Om du är rökare bör du sluta flera veckor före operationen. Fråga din vårdgivare om hjälp.

Berätta för din leverantör:

  • Om du är eller kan vara gravid
  • Vilka läkemedel, vitaminer och andra kosttillskott du tar, även de du köpte utan recept
  • Om du har druckit mycket alkohol dricker mer än 1 eller 2 om dagen.

Under veckan före operationen:

  • Du kan bli ombedd att sluta ta blodtunna läkemedel. Några av dessa är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E-vitamin, warfarin (Coumadin) och klopidogrel (Plavix) eller ticlopidin (Ticlid).
  • Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
  • Förbered ditt hem för efter operationen.

På operationens dag:

  • Ät eller dricker inte något efter midnatt före operationen.
  • Ta de läkemedel som din läkare berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
  • Anländer på sjukhuset i tid.

Efter proceduren

De flesta människor bor på sjukhuset i 7 till 14 dagar efter en esofagektomi. Hur länge du stannar beror på vilken typ av operation du hade. Du kan spendera 1 till 3 dagar i intensivvården (ICU) strax efter operationen.

Under din sjukhusvistelse kommer du att:

  • Be om att sitta på sidan av din säng och gå samma dag eller dag efter operationen.
  • Inte kunna äta åtminstone de första 2 till 7 dagarna efter operationen. Därefter kan du börja med vätskor. Du kommer att matas genom ett matningsrör som placerades i din tarm under operationen.
  • Ta ett rör ut ur sidan av bröstet för att dränera vätskor som byggs upp.
  • Använd speciella strumpor på dina fötter och ben för att förhindra blodproppar.
  • Ta emot skott för att förhindra blodproppar.
  • Få smärtstillande medicin genom en IV eller ta piller. Du kan få din smärtstillande medicin genom en speciell pump. Med den här pumpen trycker du på en knapp för att leverera smärtmedicin när du behöver det. Det här låter dig styra mängden smärtstillande medicin du får.
  • Gör andningsövningar.

När du har gått hem följer du instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv när du läker. Du får information om kost och ätande. Var noga med att följa dessa instruktioner också.

Utsikter (prognos)

Många återhämtar sig väl från denna operation och kan ha en ganska vanlig diet. När de återhämtar kommer de sannolikt att behöva äta mindre portioner och äta oftare.

Om du hade operation för cancer, tala med din läkare om nästa steg för att behandla cancer.

Alternativa namn

Minimalt invasiv esofagektomi Robotisk esofagektomi Avlägsnande av matstrupen - minimalt invasiv; Achalasia - esofagektomi Barrett esophagus - esophagectomy; Esofageal cancer - esofagectomi - laparoskopisk; Esofaguscancer-esofagektomi - laparoskopisk

Patientinstruktioner

  • Klar flytande diet
  • Kost och ätning efter esofagektomi
  • Esofagectomi - urladdning
  • Gastrostomy matrör - bolus

referenser

Donahue J, Carr SR. Minimalt invasiv esofagektomi. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

National Cancer Institute webbplats. Esophageal cancer treatment (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Uppdaterad 2 februari 2017. Tillträde 17 februari 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 41.

Recension Datum 1/31/2017

Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutionen för kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.