Foraminotomy

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• referenser
• Recension Datum 11/5/2018

Foraminotomi är kirurgi som breddar öppningen i ryggen där nervrotar lämnar din ryggrad. Du kan ha en inskränkning av nervöppningen (foraminal stenos).

Beskrivning

Foraminotomi tar tryck av nerven som kommer ut ur ryggraden. Detta minskar all smärta du hade. Foraminotomi kan utföras på vilken nivå som helst av ryggraden.

Du kommer att somna och känna ingen smärta (allmän anestesi).

Under operation:

• Du brukar ligga på din mage eller sitta upp på operationsbordet. En snitt (snitt) är gjord i mitten av ryggen på ryggen. Snittets längd beror på hur mycket ryggraden kommer att användas på.
• Hud, muskler och ligament flyttas till sidan. Din kirurg kan använda ett kirurgiskt mikroskop för att se inuti ryggen.
• Vissa ben skär eller rakas bort för att öppna nervöppningen (foramen). Eventuella skivfragment tas bort.
• Annat ben kan också tas bort på ryggkotorets baksida för att göra mer utrymme (laminotomi eller laminektomi).
• Kirurgen kan göra en ryggradssammansättning för att säkerställa att ryggraden är stabil efter operationen.
• Musklerna och andra vävnader sätts tillbaka på plats. Huden sys ihop.

Varför proceduren utförs

Ett bunt av nerver (nervrot) lämnar ryggmärgen genom öppningar i ryggraden.Dessa öppningar kallas neurala foramens. När öppningarna för nervrotet blir smala kan det sätta press på din nerv. Detta tillstånd kallas foraminal spinal stenos.

Denna operation kan övervägas om du har svåra symptom som stör ditt dagliga liv. Symtom inkluderar:

• Smärta som kan kännas i lår, käft, nacke, axel, armar eller händer. Smärtan är ofta djup och stabil.
• Smärta när du gör vissa aktiviteter eller flyttar din kropp på ett visst sätt.
• Nummenhet, stickningar och muskelsvaghet.
• Problem att gå eller hålla saker.

risker

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel eller andningssvårigheter
• Blödning, blodproppar eller infektion

Risker för foraminotomi är:

• Infektion i sår eller ryggradsben
• Skador på en ryggmärg, orsakande svaghet, smärta eller förlust av känsla
• Delvis eller ingen lättnad från smärta efter operation
• Återkomst av ryggsmärta i framtiden

Före proceduren

Du kommer att ha en MR för att se till att foraminal stenos orsakar dina symtom.

Tala om för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Förbered ditt hem för när du lämnar sjukhuset efter operationen.
• Om du är rökare måste du sluta. Din återhämtning blir långsammare och kanske inte lika bra om du fortsätter att röka. Fråga din läkare om hjälp.
• För en vecka innan operationen kan du bli ombedd att sluta ta blodförtunnare. Några av dessa läkemedel är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn). Om du tar warfarin (Coumadin), tala dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) eller klopidogrel (Plavix) med din kirurg innan du slutar eller ändrar hur du tar dessa läkemedel.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska problem kommer din kirurg att be dig att se din vanliga läkare.
• Prata med din kirurg om du har druckit mycket alkohol.
• Fråga din kirurg vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
• Låt din kirurg veta omedelbart om du får en förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller andra sjukdomar.
• Du kanske vill besöka en fysioterapeut för att lära dig övningar att göra före operation och träna med kryckor.

På operationens dag:

• Du kommer sannolikt att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före proceduren.
• Ta de läkemedel som din kirurg berättade för dig att ta med en liten sipp vatten.
• Ta med din käpp, rullator eller rullstol om du redan har en. Ta även med skor med plana, icke-skidiga sålar.
• Anländer på sjukhuset i tid.

Efter proceduren

Du kommer sannolikt att ha en mjuk hals hals efteråt om operationen var på din nacke. De flesta människor kan gå ut ur sängen och sitta upp inom 2 timmar efter operationen. Du kommer att behöva flytta nacken noggrant.

Du borde kunna lämna sjukhuset dagen efter operationen. Hemma följer instruktionerna om hur du bryr dig om ditt sår och rygg.

Du ska kunna köra inom en vecka eller två och återuppta lätt arbete efter 4 veckor.

Utsikter (prognos)

Foraminotomi för spinal foraminal stenos kommer ofta att ge full eller någon lättnad från symtom.

Framtida ryggproblem är möjliga för människor efter ryggradskirurgi. Om du hade foraminotomi och spinalfusion kan ryggraden ovanför och under fusionen få problem i framtiden.

Du kan ha mer chans för framtida problem om du behöver mer än en typ av procedur utöver foraminotomi (laminotomi, laminektomi eller spinal fusion).

Alternativa namn

Intervertebral foramina; Ryggkirurgi - foraminotomi Ryggsmärta - foraminotomi Stenos - foraminotomi

Patientinstruktioner

• Ryggkirurgi - urladdning

referenser

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti och foraminotomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurgisk hantering av ryggmärgsstenos i ländryggen. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone och Herkowitz's The Spine. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 63.

Recension Datum 11/5/2018

Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.