laminektomi

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• referenser
• Recension Datum 11/5/2018

Laminektomi är kirurgi för att ta bort lamina. Detta är en del av benet som utgör en ryggrad i ryggraden. Laminektomi kan också göras för att ta bort bensporer eller en hernierad (glidad) skiva i ryggraden. Förfarandet kan ta tryck på ryggmärgen eller ryggmärgen.

Beskrivning

Laminektomi öppnar din ryggrad så att dina ryggmärgar har mer utrymme. Det kan ske tillsammans med en diskektomi, foraminotomi och spinal fusion. Du kommer att somna och känna ingen smärta (allmän anestesi).

Under operation:

• Du brukar ligga på din mage på operationsbordet. Kirurgen gör ett snitt (snitt) mitt i ryggen eller nacken.
• Huden, musklerna och ligamenten flyttas till sidan. Din kirurg kan använda ett kirurgiskt mikroskop för att se inuti ryggen.
• Del eller alla lamina ben kan avlägsnas på båda sidor av din ryggrad, tillsammans med spinous processen, den skarpa delen av din ryggrad.
• Din kirurg tar bort några små skivfragment, bensporer eller annan mjukvävnad.
• Kirurgen kan också göra en foraminotomi vid denna tidpunkt för att bredda öppningen där nervrotar reser ut ur ryggraden.
• Din kirurg kan göra en ryggradssammansättning för att säkerställa att ryggraden är stabil efter operationen.
• Musklerna och andra vävnader sätts tillbaka på plats. Huden sys ihop.
• Kirurgi tar 1 till 3 timmar.

Varför proceduren utförs

Laminektomi görs ofta för att behandla ryggmärgsstenos (inskränkning i ryggraden). Förfarandet tar bort ben och skadade skivor, och ger mer utrymme för din ryggmärgsnerv och kolonn.

Dina symptom kan vara:

• Smärta eller domningar i en eller båda benen.
• Smärta runt ditt axelblad.
• Du kan känna svaghet eller tyngd i dina skinkor eller ben.
• Det kan hända att du tappar eller kontrollerar blåsan och tarmarna.
• Du är mer benägna att få symtom eller sämre symptom när du står eller går.

Du och din läkare kan bestämma när du behöver operation för dessa symptom. Spinalstenos symtom blir ofta värre över tiden, men det kan hända mycket långsamt.

När dina symtom blir svårare och stör ditt dagliga liv eller ditt jobb kan operationen hjälpa till.

risker

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktion på medicin eller andningssvårigheter
• Blödning, blodproppar eller infektion

Risker för ryggradskirurgi är:

• Infektion i sår eller ryggradsben
• Skador på en ryggmärg, orsakande svaghet, smärta eller förlust av känsla
• Delvis eller ingen lindring av smärta efter operation
• Återkomst av ryggsmärta i framtiden
• Spinalvätska läckage som kan leda till huvudvärk

Om du har spinalfusion, är din ryggrad över och under fusionen mer sannolikt att ge dig problem i framtiden.

Före proceduren

Du kommer att få en röntgen av din ryggrad. Du kan också ha ett MR- eller CT-myelogram före proceduren för att bekräfta att du har ryggmärg.

Tala om för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Förbered ditt hem för när du lämnar sjukhuset.
• Om du är rökare måste du sluta. Människor som har spinal fusion och fortsätter att röka kan inte läka också. Fråga din läkare om hjälp.
• För en vecka innan operationen kan du bli ombedd att sluta ta blodförtunnare. Några av dessa läkemedel är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn). Om du tar warfarin (Coumadin), tala dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) eller klopidogrel (Plavix) med din kirurg innan du slutar eller ändrar hur du tar dessa läkemedel.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska problem kommer din kirurg att be dig att se din vanliga läkare.
• Prata med din kirurg om du har druckit mycket alkohol.
• Fråga din kirurg vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
• Låt din kirurg veta omedelbart om du får en förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller andra sjukdomar du kanske har.
• Du kanske vill besöka en fysioterapeut för att lära dig några övningar att göra före operationen och träna med kryckor.

På operationens dag:

• Du kommer sannolikt att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före proceduren.
• Ta de läkemedel som din läkare berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
• Din leverantör kommer att berätta när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Efter proceduren

Din leverantör kommer att uppmuntra dig att gå upp och gå runt så snart anestesi slits av, om du inte heller har spinalfusion.

De flesta går hem 1 till 3 dagar efter operationen. Hemma följer instruktionerna om hur du bryr dig om ditt sår och rygg.

Du ska kunna köra inom en vecka eller två och återuppta lätt arbete efter 4 veckor.

Utsikter (prognos)

Laminektomi för spinal stenos ger ofta fullständig eller viss lättnad från symtom.

Framtida ryggproblem är möjliga för alla människor efter ryggradskirurgi. Om du hade laminektomi och spinalfusion, är ryggraden ovanför och under fusionen mer sannolikt att få problem i framtiden.

Du kan få andra framtida problem om du behöver mer än en typ av procedur utöver laminektomi (diskektomi, foraminotomi eller spinal fusion).

Alternativa namn

Lumbar dekompression; Dekompressiv laminektomi; Ryggradskirurgi - laminektomi; Ryggsmärta - laminektomi; Stenos - laminektomi

Patientinstruktioner

• Ryggkirurgi - urladdning

referenser

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti och foraminotomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurgisk hantering av ryggmärgsstenos i ländryggen. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone och Herkowitz's The Spine. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 63.

Recension Datum 11/5/2018

Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.