Uterinarterieembolisering

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• referenser
• Granskningsdatum 9/25/2018

Uterinarterieembolisering (UAE) är ett förfarande för behandling av fibroider utan kirurgi. Uterinfibroider är icke-cancerösa (godartade) tumörer som utvecklas i livmodern (livmodern).

Under förfarandet skärs blodtillförseln till fibroiderna. Detta medför normalt att fibroiderna krymper.

Beskrivning

UAE görs av en läkare som kallas en interventionell radiolog.

Du kommer att vara vaken, men du kommer inte känna smärta. Detta kallas medveten sedation. Förfarandet tar ungefär 1 till 3 timmar.

Förfarandet görs vanligen på följande sätt:

• Du får en lugnande medel. Det här är medicin som gör dig avslappnad och sömnig.
• En lokal smärtstillande medel (narkos) appliceras på huden runt din ljumsk. Detta numbs området så att du inte känner smärta.
• Radiologen gör en liten skärning (snitt) i huden. Ett tunnt rör (kateter) sätts in i din femorala artär. Denna artär ligger längst upp i benet.
• Radiologen tränger katetern in i livmodern. Denna artär levererar blod till livmodern.
• Små plast- eller gelatinpartiklar injiceras genom katetern in i blodkärlen som levererar blod till fibroiderna. Dessa partiklar blockerar blodtillförseln till de små arterierna som bär blod till fibroiderna. Utan denna blodtillförsel krymper fibroiderna och dör.
• UAE görs både i vänster och höger uterusartär genom samma snitt. Vid behov behandlas mer än 1 fibroid.

Varför proceduren utförs

UAE är ett effektivt sätt att behandla symtom som orsakas av vissa typer av fibroider. Diskutera med din vårdgivare om detta förfarande kommer att bli framgångsrikt för dig.

Kvinnor som har UAE kan:

• Ha symtom som blödning, lågt blodantal, bäckensmärta eller tryck, vakna på natten för att urinera och förstoppning
• Har redan försökt läkemedel eller hormoner för att minska symtomen
• Ibland har UAE efter förlossning att behandla mycket kraftig vaginal blödning

risker

UAE är i allmänhet säkert.

Risker för alla invasiva procedurer är:

• Blödning
• En dålig reaktion på bedövningsmedel eller medicin som används
• Infektion
• blåmärken

Risker för UAE är:

• Skada på en artär eller i livmodern.
• Misslyckande med att krympa fibroiderna eller effektivt behandla symtomen.
• Möjliga problem med en framtida graviditet. Kvinnor som vill bli gravida bör noggrant diskutera detta förfarande med deras leverantör, eftersom det kan minska risken för en lyckad graviditet.
• Brist på menstruationsperioder.
• Problem med äggstocksfunktionen eller för tidig klimakteriet.
• Underlåtenhet att diagnostisera och ta bort en sällsynt typ av cancer som kan växa i fibroider (leiomyosarkom). De flesta fibroider är icke-cancerösa (godartade), men leiomyosarkom förekommer i ett litet antal fibroider. Embolisering kommer inte att behandla eller diagnostisera detta tillstånd och kan leda till fördröjd diagnos och eventuellt ett sämre utfall när det behandlas.

Före proceduren

Alltid berätta för din leverantör:

• Om du kan vara gravid eller planerar att bli gravid i framtiden
• Vilka läkemedel du tar, inklusive läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept

Före UAE:

• Du kan bli ombedd att sluta att ta acetylsalicylsyra, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att sticka.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Din leverantör kan ge dig råd och information för att hjälpa dig att sluta.

På UAE: s dag:

• Du kan bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 8 timmar före denna procedur.
• Ta de läkemedel som din läkare berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
• Anländer i tid på sjukhuset enligt instruktioner.

Efter proceduren

Du kan stanna på sjukhuset över natten. Eller du kan gå hem samma dag.

Du kommer att få smärtstillande medicin. Du kommer att bli instruerad att ligga platt i 4 till 6 timmar efter proceduren.

Följ andra instruktioner om att ta hand om dig själv när du har gått hem.

Måttliga till svåra bukspottkörtlar är vanliga under de första 24 timmarna efter proceduren. De kan vara i några dagar till 2 veckor. Kramper kan vara svåra och kan vara längre än 6 timmar i taget.

De flesta kvinnor återställs snabbt och kan återgå till normala aktiviteter inom 7 till 10 dagar. Ibland kan delar av den behandlade fibroidvävnaden passera genom din vagina.

Utsikter (prognos)

UAE fungerar bra för att minska smärta, tryck och blödning från fibroider hos de flesta kvinnor som har förfarandet.

UAE är mindre invasiv än kirurgiska behandlingar för livmoderfibrer. Många kvinnor kan återvända snabbare till aktiviteter än efter operation.

De flesta studier visar att vissa kvinnor behöver ytterligare procedurer för att helt behandla sina symtom. Dessa procedurer innefattar hysterektomi (kirurgi för att ta bort livmodern), myomektomi (kirurgi för att ta bort fibroid) eller upprepa UAE.

Alternativa namn

Uterin fibroid embolisering; UFE; UAE

Patientinstruktioner

• Uterinarterieembolisering - urladdning

referenser

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Godartade gynekologiska skador: vulva, vagina, livmoderhalsen, livmodern, ovidukten, äggstocken, ultraljudsbildning av bäckenstrukturer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 18

Moravek MB, Bulun SE. Myom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 131.

Spioner JB, Czeyda-Pommersheim F. Uterin fibroid embolisering. I: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Bildstyrda interventioner. Andra ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 76.

Granskningsdatum 9/25/2018

Uppdaterad av: John D. Jacobson, MD, Professor i obstetrik och gynekologi, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for fertilitet, Loma Linda, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.