ileostomi

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• referenser
• Granskningsdatum 9/3/2018

En ileostomi används för att flytta avfall ur kroppen. Denna operation är klar när kolon eller ändtarmen inte fungerar ordentligt.

Ordet "ileostomi" kommer från orden "ileum" och "stoma". Din ileum är den lägsta delen av tunntarmen. "Stoma" betyder "öppning". För att göra en ileostomi gör kirurgen en öppning i din magevägg och leder änden av ileum genom öppningen. Ileum är sedan fäst vid huden.

Beskrivning

Innan du har kirurgi för att skapa en ileostomi, kan du ha en operation för att avlägsna hela din kolon och rektum, eller bara en del av tunntarmen.

Dessa operationer inkluderar:

• Små tarm resektion
• Total abdominalklectomi
• Totalt proctocolectomy

En ileostomi kan användas under en kort eller lång tid.

När din ileostomi är tillfällig betyder det oftast att hela din tjocktarm har tagits bort. Men du har fortfarande åtminstone en del av din rektum. Om du har kirurgi på en del av din tjocktarm kan din vårdgivare vilja att resten av tarmarna vilar ett tag. Du kommer att använda ileostomi medan du återhämtar dig från denna operation. När du inte behöver det längre, kommer du att få en annan operation. Denna operation kommer att göras för att återmontera tarmarnas ändar. Du behöver inte längre ileostomi efter detta.

Du kommer att behöva använda den på lång sikt om all din tarm och rektum har tagits bort.

För att skapa ileostomi, gör kirurgen en liten kirurgisk skärning i magen på din mage. En del av tunntarmen som ligger längst bort från magen är upptagen och brukade göra en öppning. Detta kallas stomi. När du tittar på ditt stomi ser du faktiskt på din tarms lining. Det ser mycket ut som din kinns insida.

Ibland görs en ileostomi som det första steget i att bilda en ileal anala reservoar (kallad en J-påse).

Varför proceduren utförs

Ileostomi är klar när problem med din tjocktarm endast kan behandlas med kirurgi.

Det finns många problem som kan leda till behovet av denna operation. Några är:

• Inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohnsjukdom). Detta är den vanligaste orsaken till denna operation.
• Kolon eller rektal cancer
• Familial polyposis
• Fosterskador som involverar dina tarmar
• En olycka som skadar dina tarmar eller annan nödsituation i tarmarna

risker

Prata med din leverantör om dessa möjliga risker och komplikationer.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar
• Infektion

Riskerna med denna operation är:

• Blödning inuti din mage
• Skador på närliggande organ
• Dehydrering (inte tillräckligt med vätska i kroppen) om det finns mycket vattendränering från din ileostomi
• Svårighetsgrad absorberar nödvändiga näringsämnen från mat
• Infektion, inklusive i lungorna, urinvägarna eller magen
• Dålig läkning av såret i din perineum (om din rektum avlägsnades)
• Ärrvävnad i din mage som orsakar blockering av tunntarmen
• Sårbrytning öppet

Före proceduren

Alltid berätta för din leverantör vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.

Innan operationen, prata med din leverantör om följande saker:

• Intimitet och sexualitet
• Graviditet
• sporter
• Arbete

Under de två veckorna före operationen:

• Två veckor före operationen kan du bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra.
• Fråga din leverantör vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
• Om du röker, försök att sluta. Fråga din leverantör om hjälp.
• Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller annan sjukdom som du kan ha före din operation.

Dagen före operationen:

• Du kan bli ombedd att bara dricka vätskor som buljong, klar juice och vatten efter en viss tidpunkt.
• Din leverantör kommer att berätta när du ska sluta äta och dricka.
• Din leverantör kan be dig använda enemas eller laxermedel för att rensa dina tarmar.

På dagen för din operation:

• Ta de droger du fick höra med en liten sipp vatten.
• Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.

Efter proceduren

Du kommer att vara på sjukhuset i 3 till 7 dagar. Du kan behöva stanna längre om din ileostomi var en nödoperation.

Du kanske kan suga på ischips på samma dag som din operation för att lätta din törst. Vid nästa dag kommer du förmodligen att få lov att dricka klara vätskor. Du kommer långsamt att lägga till tjockare vätskor och sedan mjuka matar till din kost när dina tarmar börjar arbeta igen. Du kan äta igen 2 dagar efter operationen.

Utsikter (prognos)

De flesta som har en ileostomi kan göra de flesta av de aktiviteter de gjorde före operationen. Detta inkluderar mest sport, resor, trädgårdsarbete, vandring och andra utomhusaktiviteter och de flesta typer av arbete.

Om du har ett kroniskt tillstånd, som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du behöva pågående medicinsk behandling.

Alternativa namn

enterostomi

Patientinstruktioner

• Blandad diet
• Crohnsjukdom - utsläpp
• Ileostomi och ditt barn
• Ileostomi och din kost
• Ileostomy - ta hand om din stomi
• Ileostomi - byta din påse
• Ileostomi - urladdning
• Ileostomi - vad ska du fråga din läkare
• Bor med din ileostomi
• Lågfibrer diet
• Totala colectomy eller proctocolectomy - urladdning
• Typer av ileostomi
• Ulcerös kolit - urladdning

referenser

Araghizadeh F. Ileostomy, kolostomi och påsar. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och rektum I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomi. I: Yeo CJ, red. Shackelfords kirurgi i matsmältningsområdet. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 84.

Granskningsdatum 9/3/2018

Uppdaterad av: Debra G. Wechter, MD, FACS, allmän kirurgi som specialiserat sig på bröstcancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.