Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 2/22/2018
Koronararteriefisteln är en onormal koppling mellan en av kransartärerna och en hjärtkammare eller ett annat blodkärl. Kranspulsådern är blodkärl som ger syrerikt blod till hjärtat.
Fistel betyder onormal anslutning.
orsaker
En kranskärlsfistel är ofta medfödd, vilket innebär att den är närvarande vid födseln. Det uppstår vanligtvis när en av kransartärerna inte bildar sig ordentligt. Detta sker oftast när barnet utvecklas i livmodern. Kransartären fäster onormalt på ett av hjärtkamrarna (atriumet eller ventrikeln) eller ett annat blodkärl (till exempel lungartären).
En kranskärlsfistel kan också utvecklas efter födseln. Det kan orsakas av:
- En infektion som försvagar kransartärens vägg och hjärtat
- Vissa typer av hjärtkirurgi
- Skada till hjärtat från en olycka eller operation
Koronararteriefistel är ett sällsynt tillstånd. Spädbarn som är födda med det har ibland också andra hjärtfel. Dessa kan innefatta:
- Hypoplastiskt vänster hjärtsyndrom (HLHS)
- Pulmonell atresi med intakt ventrikulär septum
symtom
Spädbarn med detta tillstånd har ofta inga symtom.
Om symtom uppstår kan de inkludera:
- Hjärtblåsljud
- Bröst obehag eller smärta
- Lätt trötthet
- Underlåtenhet att frodas
- Snabb eller oregelbunden hjärtslag (hjärtklappning)
- Andnöd (dyspné)
Tentor och prov
I de flesta fall diagnostiseras inte detta tillstånd förrän senare i livet. Det diagnostiseras oftast under test för andra hjärtsjukdomar. Hälso- och sjukvårdsleverantören kan emellertid höra ett hjärtmörsmärta som leder till diagnosen med ytterligare test.
Huvudtestet för att bestämma storleken på fisteln är en koronar angiografi. Detta är ett speciellt röntgenprov av hjärtat med färg för att se hur och var blodet flyter. Det görs ofta tillsammans med hjärtkateterisering, vilket innebär att man passerar ett tunt, flexibelt rör i hjärtat för att utvärdera tryck och flöde i hjärtat och omgivande artärer och vener.
Andra diagnostiska tester kan innefatta:
- Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiogram)
- Använda magneter för att skapa bilder av hjärtat (MR)
- CAT-skanning av hjärtat
Behandling
En liten fistel som inte orsakar symtom mycket ofta behöver inte behandlas. Vissa små fistlar kommer att stänga på egen hand. Ofta, även om de inte stänger, kommer de aldrig att orsaka symptom eller behöver behandling.
Spädbarn med större fistel måste ha kirurgi för att stänga den onormala anslutningen. Kirurgen stänger platsen med en lapp eller stygn.
Ett annat behandlingsalternativ kopplar upp öppningen utan operation, med en speciell tråd (spole) som sätts in i hjärtat med ett långt, tunnt rör kallat en kateter. Efter proceduren hos barn kommer fisteln oftast att stänga.
Utsikter (prognos)
Barn som har kirurgi gör det mesta bra, även om en liten andel kan behöva ha operation igen. De flesta med detta tillstånd har en normal livslängd.
Eventuella komplikationer
Komplikationer inkluderar:
- Onormal hjärtrytm (arytmi)
- Hjärtattack
- Hjärtsvikt
- Fistelns öppnande (ruptur)
- Dåligt syre till hjärtat
Komplikationer är vanligare hos äldre människor.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Koronararteriefisteln diagnostiseras oftast under en tentamen av din leverantör. Ring din leverantör om ditt barn har symptom på detta tillstånd.
Förebyggande
Det finns inget känt sätt att förhindra detta tillstånd.
Alternativa namn
Medfödd hjärtefekt - kransartärfistel; Födelseskort hjärta - kranskärlsfistel
Bilder
Koronär angiografi
Koronararteriefistel
referenser
Ashwath R, Snyder CS. Medfödda defekter i hjärt-kärlsystemet. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 84 kap.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Acyanotisk medfödd hjärtsjukdom: skador från vänster till höger. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 426.
Marelli AJ. Medfödd hjärtsjukdom hos vuxna. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 69.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfödd hjärtsjukdom hos vuxna och barn. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 75.
Recension Datum 2/22/2018
Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.