Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granska datum 12/13/2017
Neonatal abstinenssyndrom (NAS) är en grupp av problem som uppstår hos en nyfödd som utsattes för beroendeframkallande opiatdroger medan de befann sig i moderns livmoder.
orsaker
NAS kan inträffa när en gravid kvinna tar droger som heroin, codein, oxikodon (oxykontin), metadon eller buprenorfin.
Dessa och andra ämnen passerar genom placentan som förbinder barnet med moderen i livmodern. Barnet blir beroende av drogen tillsammans med mamman.
Om mamman fortsätter att använda drogerna inom veckan eller så före leveransen kommer barnet att vara beroende av läkemedlet vid födseln. Eftersom barnet inte längre får drogen efter födseln, kan abstinenssymptom uppstå eftersom läkemedlet långsamt rensas från barnets system.
Uttagssymptom kan också inträffa hos spädbarn som utsätts för alkohol, bensodiazepiner, barbiturater och vissa antidepressiva medel (SSRI) medan de är i livmodern.
Mammas spädbarn som använder andra beroendeframkallande läkemedel (nikotin, amfetamin, kokain, marijuana) kan ha långsiktiga problem. Medan det inte finns några tydliga bevis på en NAS för andra droger, kan de bidra till svårighetsgraden hos ett barns NAS-symtom.
symtom
Symtomen på NAS beror på:
- Den typ av läkemedel som moderen använde
- Hur kroppen bryter ner och rensar läkemedlet (påverkat av genetiska faktorer)
- Hur mycket av drogen hon tog
- Hur länge hon använde drogen
- Huruvida barnet föddes heltids eller tidigt (för tidigt)
Symtom börjar ofta inom 1 till 3 dagar efter födseln, men kan ta upp till en vecka att visas. På grund av detta måste barnet oftast stanna på sjukhuset för observation och övervakning i upp till en vecka.
Symtom kan innehålla:
- Blotchy hudfärgning (mottling)
- Diarre
- Överdriven gråta eller högt gråtande
- För mycket sugande
- Feber
- Hyperaktiva reflexer
- Ökad muskelton
- Irritabilitet
- Dålig utfodring
- Snabb andning
- kramper
- Sömnproblem
- Lång viktökning
- Stuffy näsa, nysning
- Svettas
- Skakningar (tremor)
- kräkningar
Tentor och prov
Många andra förhållanden kan ge samma symptom som NAS. För att hjälpa till med en diagnos kommer vårdgivaren att ställa frågor om moderns droganvändning. Mamman kan bli frågad om vilka droger hon tog under graviditeten, och när hon senast tog dem. Moders urin kan också screenas för droger.
Tester som kan göras för att hjälpa till med att diagnostisera uttag i nyfödda inkluderar:
- NAS-poängsystem, som tilldelar poäng baserat på varje symptom och dess svårighetsgrad. Spädbarnets poäng kan hjälpa till att bestämma behandlingen.
- Toxikologi (läkemedels) skärm av urin och första tarmrörelser (mekonium). En liten bit av navelsträngen kan också användas för läkemedelssökning.
Behandling
Behandlingen beror på:
- Läkemedlet inblandade
- Spädbarnets övergripande hälsa och avhållande poäng
- Huruvida barnet föddes på heltid eller för tidigt
Hälso- och sjukvårdsteamet kommer att se nyfödda försiktigt i upp till en vecka (eller mer beroende på läkemedlet) efter födseln för tecken på uttag, matproblem och viktökning. Spädbarn som kräkar eller som är mycket dehydrerade kan behöva få vätskor genom en ven (IV).
Spädbarn med NAS är ofta noga och svåra att lugna. Tips för att lugna spädbarnet ner inkluderar åtgärder som ofta kallas "TLC" (tender loving care):
- Vagga försiktigt barnet
- Minskar ljud och ljus
- Swaddling barnet i en filt
Vissa barn med allvarliga symtom behöver läkemedel som metadon eller morfin för att behandla abstinenssymptom. Dessa barn kan behöva stanna på sjukhuset i veckor eller månader efter födseln. Målet med behandlingen är att förskriva barnet ett läkemedel som liknar den som moderen använde under graviditeten och sakta sänker dosen över tiden. Detta hjälper till att avvänja barnet från drogen och lindrar några abstinenssymptom.
Om symtomen är svåra, till exempel om andra läkemedel användes, kan en andra medicin som fenobarbital eller klonidin tillsättas. Amning kan också vara till hjälp om mamman är i ett metadon eller buprenorfinbehandlingsprogram utan annan användning av drog.
Bebisar med detta tillstånd har ofta svåra blötsutslag eller andra delar av hudfördelningen. Detta kräver behandling med speciell salva eller grädde.
Bebisar kan också ha problem med utfodring eller långsam tillväxt. Dessa problem kan kräva:
- Högre kalorifoder som ger bättre näring
- Mindre matningar ges oftare
Utsikter (prognos)
Behandling hjälper till att lindra symtom på uttag. Även efter att medicinsk behandling för NAS är över och spädbarn lämnar sjukhuset, kan de behöva extra "TLC" i veckor eller månader.
Eventuella komplikationer
Drog- och alkoholanvändning under graviditeten kan leda till många hälsoproblem i barnet förutom NAS. Dessa kan innefatta:
- Missbildningar
- Låg födelsevikt
- För tidig födsel
- Små huvudomkrets
- Plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS)
- Problem med utveckling och beteende
NAS-behandling kan variera från 1 vecka till 6 månader. Även efter att medicinsk behandling för NAS är över och spädbarn lämnar sjukhuset, kan de behöva extra "TLC" i veckor eller månader.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Se till att din leverantör vet om alla droger du tar under graviditeten.
Ring din leverantör om ditt barn har symtom på NAS.
Förebyggande
Diskutera alla läkemedel, samt alkohol och tobaksbruk med din leverantör.
Fråga din leverantör om hjälp så snart som möjligt om du är:
- Användning av droger icke-medicinskt
- Användning av droger som inte ordinerats till dig
- Användning av alkohol eller tobak
Om du redan är gravid och tar läkemedel eller läkemedel som inte är föreskrivna för dig, prata med din leverantör om det bästa sättet att hålla dig och barnet säkert. Vissa läkemedel ska inte stoppas utan medicinsk övervakning, eller skadan kan uppstå. Din leverantör vet hur bäst du kan hantera riskerna.
Alternativa namn
NAS; Neonatala abstinenssymptom
Bilder
Neonatal abstinenssyndrom
referenser
Carlo WA, Ambalavanan N. Metaboliska störningar. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 106.
Hudak ML. Spädbarn med förlossningsexponering för droger. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 53.
Granska datum 12/13/2017
Uppdaterad av: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, docent of pediatrics, Division of Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.