Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 2/19/2018
Pediatrisk myokardit är inflammation i hjärtmuskeln hos ett spädbarn eller ett ungt barn.
orsaker
Myokardit är sällsynt hos små barn. Det är något vanligare hos äldre barn och vuxna. Det är ofta värre hos nyfödda och unga spädbarn än hos barn över 2 år.
De flesta fall hos barn orsakas av ett virus som når hjärtat. Dessa kan inkludera influensa (influensavirus), Coxsackie-virus, parovirus och adenovirus. Det kan också orsakas av bakteriella infektioner som Lyme sjukdom.
Andra orsaker till pediatrisk myokardit inkluderar:
- Allergiska reaktioner mot vissa läkemedel
- Exponering för kemikalier i miljön
- Infektioner på grund av svamp eller parasiter
- Strålning
- Vissa sjukdomar (autoimmuna störningar) som orsakar inflammation i kroppen
- Några droger
Hjärtmuskeln kan vara direkt skadad av viruset eller bakterierna som infekterar det. Kroppens immunsvar kan också skada hjärtmuskeln (kallad myokardiet) i kampen mot infektionen. Detta kan leda till symtom på hjärtsvikt.
symtom
Symtom kan vara mild i början och svår att upptäcka. Men hos nyfödda och spädbarn kan symtom ibland förekomma plötsligt. Symtom kan innehålla:
- Orolighet
- Underlåtenhet att trivas eller dålig viktökning
- Feeding svårigheter
- Feber och andra symtom på infektion
- håglöshet
- Låg urinutgång (ett tecken på minskande njurefunktion)
- Svaga, kalla händer och fötter (ett tecken på dålig cirkulation)
- Snabb andning
- Snabb hjärtfrekvens
Symtom hos barn över 2 år kan också innehålla:
- Mageområdet smärta och illamående
- Bröstsmärta
- Hosta
- Trötthet
- Svullnad (ödem) i ben, fötter och ansikte
Tentor och prov
Pediatrisk myokardit kan vara svår att diagnostisera, eftersom tecken och symtom ofta efterliknar andra hjärt- och lungsjukdomar eller ett dåligt fall av influensan.
Hälso- och sjukvården kan höra ett snabbt hjärtslag eller onormala hjärnljud medan du lyssnar på barnets bröst med ett stetoskop. En fysisk undersökning kan upptäcka vätska i lungorna och svullnad i benen hos äldre barn.
Det kan finnas tecken på infektion, inklusive feber och utslag.
En röntgen i bröstet kan visa hjärtans utvidgning (svullnad). Om leverantören misstänker myokardit baserat på röntgenundersökning och bröstkorg kan ett elektrokardiogram också göras för att hjälpa diagnosen.
Andra tester som kan behövas inkluderar:
- Blodkulturer för att kontrollera infektion
- Blodtester för att leta efter antikroppar mot virus eller själva hjärtmuskeln
- Blodprov för att kontrollera lever- och njurefunktionen
- Fullständig blodräkning
- Hjärtbiopsi (det mest exakta sättet att bekräfta diagnosen, men inte alltid behövs)
- Särskilda test för att kontrollera förekomsten av virus i blodet (viral PCR)
Behandling
Det finns inget botemedel mot myokardit. Hjärtmuskelinflammation kommer ofta att gå iväg på egen hand.
Målet med behandlingen är att stödja hjärtfunktionen tills inflammationen går bort. Många barn med detta tillstånd är inlagda på ett sjukhus. Aktiviteten måste ofta begränsas medan hjärtat är inflammerat eftersom det kan påkalla hjärtat.
Behandlingen kan innefatta:
- Antibiotika för att bekämpa bakteriell infektion
- Antiinflammatoriska läkemedel kallas steroider för att kontrollera inflammation
- Intravenös immunoglobulin (IVIG), ett läkemedel av ämnen (kallas antikroppar) som kroppen producerar för att bekämpa infektion, för att kontrollera inflammatorisk process
- Mekaniskt stöd som använder en maskin för att hjälpa hjärtfunktionen (i extrema fall)
- Läkemedel för att behandla symtom på hjärtsvikt
- Läkemedel för att behandla onormala hjärtrytmer
Utsikter (prognos)
Återhämtning från myokardit beror på orsaken till problemet och barnets övergripande hälsa. De flesta barn återhämtar sig fullständigt med korrekt behandling. Men vissa kan ha permanent hjärtsjukdom.
Nyfödda har den högsta risken för allvarlig sjukdom och komplikationer (inklusive död) på grund av myokardit. I sällsynta fall kräver allvarlig skada på hjärtmuskeln en hjärttransplantation.
Eventuella komplikationer
Komplikationer kan innefatta:
- Förstoring av hjärtat som leder till nedsatt hjärtfunktion (dilaterad kardiomyopati)
- Hjärtsvikt
- Hjärtrytmproblem
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring ditt barns barnläkare om tecken eller symtom på detta tillstånd uppstår.
Förebyggande
Det finns inget känt förebyggande. Omedelbar testning och behandling kan dock minska sjukdomsrisken.
Bilder
Myokardit
referenser
McNamara DM. Hjärtsvikt som följd av viral och nonviral myokardit. I: Mann DL, Felker GM, eds. Hjärtfel: En följeslagare till Braunwalds hjärtsjukdom. Tredje ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 26.
Park MK. Kardiovaskulära infektioner. I: Park MK, ed. Parkens pediatrisk kardiologi för utövare. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 19.
Spicer RL, Ware SM. Sjukdomar i myokardiet. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 439.
Recension Datum 2/19/2018
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.