Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 4/24/2017
Neonatal sepsis är en blodinfektion som uppträder hos ett barn yngre än 90 dagar gammalt. Tidig inledande sepsis ses i första veckan av livet. Sena början sepsis uppträder efter 1 vecka till 3 månaders ålder.
orsaker
Neonatal sepsis kan orsakas av bakterier som Escherichia coli (E coli), Listeria, och några stammar av streptokocker. Grupp B streptokocker (GBS) har varit en viktig orsak till neonatal sepsis. Detta problem har emellertid blivit mindre vanligt eftersom kvinnor screenas under graviditeten. Herpes simplexviruset (HSV) kan också orsaka en allvarlig infektion hos en nyfödd bebis. Detta händer oftast när modern är nyinfekterad.
Tidig uppträdande neonatal sepsis förekommer oftast inom 24 till 48 timmar av födseln. Barnet får infektionen från mamman före eller under leveransen. Följande ökar ett spädbarns risk för bakteriell sepsis med tidig inbrott:
- GBS-kolonisering under graviditeten
- Preliminär leverans
- Vattenbrytande (membranbrott) längre än 18 timmar före födseln
- Infektion av placenta vävnader och fostervätska (chorioamnionit)
Bebisar med senblodig neonatal sepsis infekteras efter leverans. Följande ökar barnets risk för sepsis efter leverans:
- Att ha en kateter i ett blodkärl under lång tid
- Att stanna på sjukhuset under en längre tid
symtom
Spädbarn med neonatal sepsis kan ha följande symtom:
- Kroppstemperaturen ändras
- Andningsproblem
- Diarré eller nedsatt tarmrörelser
- Lågt blodsocker
- Minskade rörelser
- Minskad sugning
- kramper
- Långsam eller snabb hjärtfrekvens
- Svullnad mageområde
- kräkningar
- Gul hud och vita ögon (gulsot)
Tentor och prov
Lab-test kan hjälpa till att diagnostisera neonatal sepsis och identifiera orsaken till infektionen. Blodprov kan innehålla:
- Blod kultur
- C-reaktivt protein
- Fullständigt blodtal (CBC)
Om en bebis har symtom på sepsis, kommer en lumbar punktur (ryggrad) att göras för att titta på ryggradsvätskan för bakterier. Hud-, pall- och urinkulturer kan göras för herpesvirus, speciellt om mamman har en historia av infektion.
En röntgenstråle kommer att göras om barnet har hosta eller andas.
Urinkulturtester görs hos spädbarn äldre än några dagar.
Behandling
Spädbarn yngre än 4 veckor gamla som har feber eller andra tecken på infektion börjar omedelbart med intravenösa (IV) antibiotika. (Det kan ta 24 till 72 timmar för att få labbresultat.) Nyfödda vars mödrar hade chorioamnionit eller som kan ha hög risk av andra orsaker kommer också att få IV-antibiotika först, även om de inte har några symtom.
Barnet kommer att få antibiotika i upp till 3 veckor om bakterier finns i blodet eller ryggmärgen. Behandlingen blir kortare om inga bakterier finns.
Ett antiviralt läkemedel som heter acyklovir kommer att användas för infektioner som kan orsakas av HSV. Äldre barn som har normala laboratorieresultat och har bara feber får inte ges antibiotika. Istället kan barnet kunna lämna sjukhuset och komma tillbaka för kontroller.
Bebisar som behöver behandling och har redan gått hem efter födseln kommer oftast att komma in till sjukhuset för övervakning.
Utsikter (prognos)
Många barn med bakterieinfektioner kommer att återhämta sig fullständigt och har inga andra problem. Emellertid är neonatal sepsis en ledande orsak till barnsdöd. Ju snabbare ett barn får behandling desto bättre blir resultatet.
Eventuella komplikationer
Komplikationer kan innefatta:
- Handikapp
- Död
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Söka medicinsk hjälp direkt för ett barn som visar symtom på neonatal sepsis.
Förebyggande
Gravida kvinnor kan behöva förebyggande antibiotika om de har:
- korioamnionit
- Grupp B strep kolonisering
- Med tanke på förlossningen till ett barn med sepsis orsakad av bakterier
Andra saker som kan bidra till att förhindra sepsis är:
- Förebyggande och behandling av infektioner hos mödrar, inklusive HSV
- Ger en ren plats för födseln
- Levererar barnet inom 12 till 24 timmar när membranen bryts (Cesarean leverans ska göras hos kvinnor inom 4 till 6 timmar eller när membran bryts.)
Alternativa namn
Sepsis neonatorum; Neonatal septikemi; Sepsis - spädbarn
referenser
Kommittén för smittsamma sjukdomar; Kommittén för Fetus och Nyfödd, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Policy uttalande: Rekommendationer för förebyggande av peritatal grupp B Streptokock (GBS) sjukdom. Pediatrik. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Gonzalez BE. Perinatala virusinfektioner. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 57.
Leonard EG, Dobbs K. Postnatal bakterieinfektioner. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 55.
Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Division av bakteriella sjukdomar, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Förebyggande av perinatal grupp B Streptokocksjukdom, reviderade riktlinjer från CDC, 2010. Morbiditets- och Mortality Weekly Report. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Recension Datum 4/24/2017
Uppdaterad av: Liora C Adler, MD, Pediatrisk Nödmedicin, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.