Innehåll
För tidiga barn måste man få god näring så att de växer i en takt nära barnen som fortfarande finns i livmodern.
Information
Barn som föds på mindre än 37 veckors graviditet (för tidigt) har olika näringsbehov än barn som är födda på full sikt (efter 38 veckor).
För tidiga barn kommer ofta att ligga i neonatalintensivvården. Där tittar de noga på att de får rätt balans mellan vätskor och näring.
Inkubatorer eller specialvärmare hjälper barnen att behålla sin kroppstemperatur. Detta minskar den energi som barnen måste använda för att hålla sig varm. Fuktig luft används också för att hjälpa dem att upprätthålla kroppstemperaturen och undvika vätsketab.
Foderfrågor
Barn som är födda före 34-37 veckor har ofta problem med att mata från en flaska eller ett bröst. Detta beror på att de ännu inte är mogna för att samordna suga, andas och svälja.
Annan sjukdom kan också störa en nyföddas förmåga att mata genom munnen. Några av dessa inkluderar:
- Andningsproblem
- Låga syrgasnivåer
- Cirkulationsproblem
- Blodinfektion
Nyfödda barn som är mycket små eller sjuka kan behöva få näring och vätskor genom en ven (IV).
När de blir starkare kan de börja få mjölk eller formel genom ett rör som går in i magen genom näsan eller munnen. Detta kallas fodermatning. Mängden mjölk eller formel ökar mycket långsamt, särskilt för mycket för tidiga barn. Detta minskar risken för en tarminfektion kallad nekrotiserande enterokolit (NEC). Spädbarn som får mat mjölk är mindre benägna att få NEC.
Barn som är mindre för tidiga (födda efter 34-37 veckors graviditet) kan ofta matas från en flaska eller mammas bröst. För tidiga barn kan det vara lättare att amma än flaskfodring i början. Detta beror på att flödet från en flaska är svårare för dem att kontrollera och de kan kvävas eller sluta andas. Men de kan också ha problem med att behålla korrekt sug vid bröstet för att få tillräckligt med mjölk för att möta deras behov. Av denna anledning kan även äldre för tidiga barn behöva sondmatningar i vissa fall.
NUTRITIONAL BEHOV
Preterma barn har en hårdare tid som upprätthåller rätt vattenbalans i sina kroppar. Dessa barn kan bli dehydrerade eller överhydrerade. Detta gäller särskilt för mycket för tidiga spädbarn.
- För tidiga spädbarn kan det förlora mer vatten genom huden eller luftvägarna än barn som är födda på full sikt.
- Njurarna i ett för tidigt barn har inte vuxit tillräckligt för att kontrollera vattennivån i kroppen.
- NICU-teamet håller reda på hur mycket prematura barn urinerar (genom att väga blöjorna) för att säkerställa att deras vätskeintag och urinproduktion är balanserade.
- Blodtest görs också för att övervaka elektrolytnivåer.
Mjölk från barnets egen mamma är bäst för barn födda tidigt och med mycket låg födelsevikt.
- Mjölk kan skydda spädbarn mot infektioner och plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS) samt NEC.
- Många NICUs ger donormjölk från en mjölkbank till högriskbarn som inte kan få tillräckligt med mjölk från sin egen mamma.
- Speciella pretermformler kan också användas. Dessa formler har mer tillsatt kalcium och protein för att möta de särskilda tillväxtbehoven hos prematura barn.
- Äldre prematura barn (34-36 veckors gestation) kan bytas till vanlig formel eller en övergångsformel.
För tidiga barn har inte varit i livmodern tillräckligt länge för att lagra de näringsämnen de behöver och måste vanligtvis ta några tillskott.
- Spädbarn som får bröstmjölk kan behöva ett tillskott som kallas mjölkförstärkare blandat i matningen. Detta ger dem extra protein, kalorier, järn, kalcium och vitaminer. Barn som matas kan behöva ta kosttillskott av vissa näringsämnen, inklusive vitaminerna A, C och D, och folsyra.
- Vissa spädbarn måste fortsätta ta näringstillskott efter att de lämnar sjukhuset. För ammande spädbarn kan detta innebära en flaska eller två starkmjölksmjölk per dag samt järn- och vitamin D-tillskott. Vissa barn kommer behöva mer tillskott än andra. Detta kan inkludera barn som inte kan ta in en tillräcklig mängd mjölk genom amning för att få de kalorier de behöver för att växa bra.
- Efter varje matning borde barn tyckas nöjda. De ska ha upp till 6 till 8 pallar och minst 6 till 8 blöta blöjor varje dag. Vattna eller blodiga avföring eller regelbundna kräkningar kan signalera ett problem.
VIKTÖKNING
Viktökning övervakas noggrant för alla barn. Prematura barn med långsam tillväxt tycks ha mer fördröjd utveckling i forskarstudier.
- I NICU vägs barnen varje dag.
- Det är normalt för barn att gå ner i vikt under de första dagarna av livet. Den största delen av denna förlust är vattenvikt.
- De flesta för tidiga spädbarn bör börja bli viktiga inom några dagar efter födseln.
Önskad viktökning beror på barnets storlek och graviditetsålder. Klibbiga barn kan behöva ges mer kalorier för att växa till önskad takt.
- Det kan vara så lite som 5 gram per dag för en liten bebis vid 24 veckor, eller 20 till 30 gram per dag för en större bebis vid 33 eller flera veckor.
- I allmänhet borde en baby få ungefär en fjärdedel av en ounce (30 gram) varje dag för varje kilo (1/2 kilo) han eller hon väger. (Detta är lika med 15 gram per kilo per dag. Det är den genomsnittliga hastighet vid vilken ett foster växer under tredje trimestern).
För tidiga barn lämnar inte sjukhuset tills de vinner stadigt och i en öppen spjälsäng snarare än en inkubator. Vissa sjukhus har en regel om hur mycket barnet måste väga innan de går hem, men det blir allt vanligare. I allmänhet är babyar minst 4 pund (2 kilo) innan de är redo att komma ut ur inkubatorn.
Alternativa namn
Nyfödd näring; Näringsbehov - prematura barn
referenser
Ashworth A. Näring, livsmedelssäkerhet och hälsa. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatic tillväxt och mognad. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Näringskrav och tillförsel av näringsstöd i prematur nyfödda. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 43.
Recension Datum 4/24/2017
Uppdaterad av: Liora C Adler, MD, Pediatrisk Nödmedicin, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.