Radikal prostatektomi

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• referenser
• Granskningsdatum 8/26/2017

Radikal prostatektomi (prostataavlägsnande) är kirurgi för att avlägsna hela prostatakörteln och en del av vävnaden runt den. Det är gjort för att behandla prostatacancer.

Beskrivning

Det finns 4 huvudtyper eller tekniker för radikal prostatektomioperation. Dessa procedurer tar ungefär 3 till 4 timmar:

• Retropubic. - Din kirurg kommer att göra ett snitt som börjar strax under din navel som når din skönhet. Denna operation tar 90 minuter till 4 timmar.
• Laparoskopisk - Kirurgen gör flera små snitt i stället för en stor snitt. Långa, smala verktyg placeras inuti snitten. Kirurgen sätter ett tunnt rör med en videokamera (laparoskop) inuti en av skärningarna. Detta gör att kirurgen kan se inuti din mage under proceduren.
• Robotisk kirurgi - Ibland utförs laparoskopisk kirurgi med hjälp av ett robotsystem. Kirurgen flyttar instrumenten och kameran med hjälp av robotarmar medan man sitter vid en kontrollkonsol nära operationsbordet. Inte alla sjukhus erbjuder robotoperation.
• Perineal - Din kirurg gör ett snitt i huden mellan din anus och basen av pungen (perineum). Klippet är mindre än med den retropubiska tekniken. Denna typ av operation tar ofta mindre tid och orsakar mindre blodförlust. Det är dock svårare att kirurgen sparar nerverna runt prostatan eller för att avlägsna närliggande lymfkörtlar med denna teknik.

För dessa procedurer kan du ha generell anestesi så att du sover och smärtfri. Eller du får medicin att döma den nedre halvan av din kropp (ryggrad eller epiduralanestesi).

• Kirurgen avlägsnar prostatakörteln från den omgivande vävnaden. De partiella vesiklarna, två små vätskefyllda sacs bredvid din prostata, tas också bort.
• Kirurgen kommer att ta hand om att orsaka så liten skada som möjligt för nerverna och blodkärlen.
• Kirurgen återmonterar urinröret till en del av blåsan som kallas blåsans hals. Urinröret är röret som bär urin från blåsan ut genom penis.
• Din kirurg kan också ta bort lymfkörtlar i bäckenet för att kontrollera dem för cancer.
• Ett avlopp, kallat Jackson-Pratt-avlopp, kan lämnas i magen för att tömma extra vätska efter operationen.
• Ett rör (kateter) lämnas i urinblåsan för att tömma urinen. Detta kommer att vara på plats för några dagar till några veckor.

Varför proceduren utförs

Radikal prostatektomi är oftast gjord när cancer inte har spridit sig utanför prostatakörteln. Detta kallas lokaliserad prostatacancer.

Din läkare kan rekommendera en behandling till dig på grund av vad som är känt om din typ av cancer och dina riskfaktorer. Eller din läkare kan prata med dig om andra behandlingar som kan vara bra för din cancer. Dessa behandlingar kan användas istället för kirurgi eller efter operationen har utförts.

Faktorer att överväga när du väljer en typ av operation inkluderar din ålder och andra medicinska problem. Denna operation sker ofta på friska män som förväntas leva i 10 eller flera år efter proceduren.

risker

Riskerna med detta förfarande är:

• Problem med att kontrollera tarmrörelser (tarminkontinens)
• Problem med att kontrollera urin (urininkontinens)
• Erection problem (impotens)
• Skada på ändtarmen
• Uretral stricture (åtdragning av urinöppningen på grund av ärrvävnad)

Före proceduren

Du kan ha flera besök med din vårdgivare. Du kommer att ha en fullständig fysisk tentamen och kan ha andra test. Din leverantör kommer att se till att medicinska problem som diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem kontrolleras.

Om du röker ska du sluta flera veckor före operationen. Din leverantör kan hjälpa till.

Alltid berätta för din leverantör vilka droger, vitaminer och andra kosttillskott du tar, även de du köpte utan recept.

Under veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta att ta acetylsalicylsyra, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), E-vitamin, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra blodförtunnare eller droger som gör det svårt för ditt blod att koagulera
• Fråga vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
• På dagen före operationen dricker du bara rena vätskor.
• Ibland kan du bli uppmanad av din leverantör att ta ett speciellt laxerande dagen före operationen. Detta kommer att rengöra innehållet ur din kolon.

På dagen för din operation:

• Ät eller drick inte något efter midnatt natten före operationen.
• Ta de droger du har fått höra att ta med en liten sipp vatten.
• Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Förbered ditt hem för när du kommer hem efter operationen.

Efter proceduren

De flesta människor bor på sjukhuset i 1 till 4 dagar. Efter laparoskopisk eller robotoperation kan du gå hem dagen efter proceduren.

Du kan behöva stanna i sängen tills morgonen efter operationen. Du kommer att uppmuntras att flytta runt så mycket som möjligt efter det.

Din sjuksköterska hjälper dig att byta positioner i sängen och visa övningar för att hålla blodflödet. Du kommer också att lära dig hosta eller djup andning för att förhindra lunginflammation. Du bör göra dessa steg var 1 till 2 timmar. Du kan behöva använda andningsapparat för att hålla dina lungor klara.

Efter operationen kan du:

• Använd speciella strumpor på benen för att förhindra blodproppar.
• Ta emot smärtstillande medicin i dina ådror eller ta smärtstillande piller.
• Känna spasmer i blåsan.
• Ha en Foley-kateter i blåsan när du kommer hem.

Utsikter (prognos)

Operationen bör ta bort alla cancerceller. Du kommer dock att övervakas noga för att säkerställa att cancer inte kommer tillbaka. Du bör ha regelbundna kontroller, inklusive blodprov av prostataspecifikt antigen (PSA).

Beroende på resultaten av patologin och PSA-testet efter prostataavlägsnande, kan din leverantör diskutera strålterapi eller hormonbehandling med dig.

Alternativa namn

Prostatektomi - radikal; Radikal retropubisk prostatektomi Radikal perineal prostatektomi Laparoskopisk radikal prostatektomi; LRP; Robot-assisterad laparoskopisk prostatektomi; Ralp; Pelvic lymfadenectomy; Prostatacancer - prostatektomi Prostataavlägsnande - radikal

Patientinstruktioner

• Badrumssäkerhet för vuxna
• Inbäddande katetervård
• Kegel övningar - Självvård
• Prostata brachyterapi - urladdning
• Radikal prostatektomi - urladdning
• Suprapubisk katetervård
• Kirurgisk sårvård - öppen
• Urininkontinensprodukter - Självvård
• Urinavloppssäckar
• När du har illamående och kräkningar
• När du har urininkontinens

referenser

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et al. Radikal prostatektomi eller vaksam väntan i tidig prostatacancer. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Tidig postoperativ urin och sexuell funktion förutsäger funktionell återhämtning 1 år efter prostatektomi. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

National Cancer Institute webbplats. Prostatacancer behandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Uppdaterad 6 februari 2018. Tillträde 20 februari 2018.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Långsiktiga funktionella resultat efter behandling för lokaliserad prostatacancer. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Öppna radikal prostatektomi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopisk och robot-assisterad laparoskopisk radikal prostatektomi och bäckens lymfadenektomi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 115.

Granskningsdatum 8/26/2017

Uppdaterad av: Jennifer Sobol, DO, Urologist med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Intern granskning och uppdatering 11/06/2018 av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.