Virtuell koloskopi

Innehåll

• Hur testet utförs
• Hur man förbereder sig på testet
• Hur testet kommer att känna
• Varför testet utförs
• Normala resultat
• Vilka onormala resultat betyder
• risker
• överväganden
• Alternativa namn
• referenser
• Granska datum 8/1/2017

Virtuell koloskopi (VC) är ett bild- eller röntgenprov som söker cancer, polyper eller annan sjukdom i tjocktarmen (kolon). Det medicinska namnet på detta test är CT-kolonografi.

Hur testet utförs

VC skiljer sig från vanlig koloskopi. Regelbunden koloskopi använder ett långt, upplyst verktyg som kallas ett koloskop som sätts in i ändtarmen och tjocktarmen.

VC görs i radiologiska avdelningen på ett sjukhus eller sjukhus. Inga sedativa behövs och inget koloskop används.

Examinationen görs enligt följande:

• Du ligger på din vänstra sida på ett smalt bord som är anslutet till en MR- eller CT-maskin.
• Dina knä är ritade mot bröstet.
• Ett litet, flexibelt rör sätts in i ändtarmen. Luft pumpas genom röret för att göra tjocktarmen större och lättare att se.
• Därefter ligger du på ryggen.
• Bordet glider in i en stor tunnel i CT eller MR-maskinen. Röntgenstrålar i din tjocktarm tas.
• Röntgen tas också när du ligger på magen.
• Du måste stanna väldigt stilla under denna procedur, eftersom rörelse kan suddas ut på röntgenstrålarna. Du kan bli ombedd att hålla andan kort medan varje röntgen tas.

En dator kombinerar alla bilder för att bilda tredimensionella bilder av tjocktarmen. Läkaren kan sedan se bilderna på en videomonitor.

Hur man förbereder sig på testet

Dina tarmar måste vara helt tomma och rena för provet. Ett problem i din tjocktarm som behöver behandlas kan missas om dina tarmar inte rengörs.

Din vårdgivare kommer att ge dig åtgärder för att rensa din tarm. Detta kallas tarmberedning. Steg kan innehålla:

• Använda enemas
• Inte äter fast mat i 1 till 3 dagar före provet
• Ta avtagande medel

Du måste dricka mycket klara vätskor i 1 till 3 dagar före provet. Exempel på klara vätskor är:

• Tydligt kaffe eller te
• Fettfri bouillon eller buljong
• gelatin
• Sportdrycker utan extra färg
• Strained fruktjuicer
• Vatten

Du kommer sannolikt att få veta att du ska sluta ta acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen eller andra blodförtunnande läkemedel flera dagar före provet. Fortsätt ta andra läkemedel om inte din läkare säger något annat.

Du kommer att fråga din leverantör om du behöver sluta ta järnpiller eller vätskor några dagar före provet, om inte din leverantör berättar att det är OK att fortsätta. Järn kan göra din pall mörk svart. Detta gör det svårare för läkaren att se inuti din tarm.

CT- och MRI-skannrar är mycket känsliga för metaller. Använd inte smycken dagen för din tentamen. Du kommer att bli ombedd att byta ut ur gatan kläder och ha på sig en sjukhusrock för proceduren.

Hur testet kommer att känna

Röntgenstrålarna är smärtfria. Pumpning av luft i tjocktarmen kan orsaka kräkningar eller gasproblem.

Efter provet:

• Du kan känna dig uppblåst och ha mild magekramper och skicka mycket gas.
• Du ska kunna återgå till dina vanliga aktiviteter.

Varför testet utförs

VC kan göras av följande skäl:

• Uppföljning på koloncancer eller polyper
• Buksmärtor, förändringar i tarmrörelser eller viktminskning
• Anemi på grund av lågt järn
• Blod i avföringen eller svarta, tjocka avföring
• Skärm för cancer i tjocktarmen eller rektum (ska göras vart 5 år)

Din läkare kanske vill göra en vanlig koloskopi istället för en VC. Anledningen är att VC inte tillåter läkaren att ta bort vävnadsprover eller polyper.

Andra gånger görs en VC om din läkare inte kunde flytta det flexibla röret hela vägen genom kolon under en vanlig koloskopi.

Normala resultat

Normala fynd är bilder av ett hälsosamt tarmkanal.

Vilka onormala resultat betyder

Onormala testresultat kan innebära något av följande:

• Kolorektal cancer
• Onormala påsar på tarmarnas foder, kallad divertikulos
• Kolit (svullnad och inflammerad tarm) på grund av Crohns sjukdom, ulcerös kolit, infektion eller brist på blodflöde
• Lägre gastrointestinal (GI) blödning
• polyper
• Tumör

Regelbunden koloskopi kan göras (på en annan dag) efter en VC om:

• Ingen anledning till blödning eller andra symtom hittades. VC kan sakna några mindre problem i tjocktarmen.
• Problem som behöver en biopsi sågs på en VC.

risker

Risker för VC inkluderar:

• Exponering för strålning från CT-skanningen
• Illamående, kräkningar, uppblåsthet eller rektal irritation från läkemedel som används för att förbereda provet
• Perforering av tarmarna när röret ska pumpas in i luften

överväganden

Skillnader mellan virtuell och konventionell koloskopi inkluderar:

• VC kan se kolon från många olika vinklar. Detta är inte lika lätt med regelbunden koloskopi.
• VC kräver inte sedering. Du kan vanligtvis gå tillbaka till dina normala aktiviteter direkt efter testet. Regelbunden koloskopi använder sedering och ofta förlusten av en arbetsdag.
• VC använder CT-skannrar exponerar dig för strålning.
• Regelbunden koloskopi har liten risk för tarmperforering (skapar en liten riva). Det finns nästan ingen sådan risk från VC.
• VC kan ofta inte upptäcka polyper mindre än 10 mm. Regelbunden koloskopi kan upptäcka polyper av alla storlekar.

Alternativa namn

Koloskopi - virtuell; CT kolonografi; Beräknad tomografisk kolonografi; Colography - virtuell

referenser

Cash BD, Rockey DC, Brill JV. AGA-normer för gastroenterologer för att utföra och tolka diagnostisk computed tomography colonography: 2011 uppdatering. Gastroenterologi. 2011; 141 (6): 2240-2266. PMID: 22098711 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22098711.

Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polyps och polyposis syndromer. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom: Patofysiologi / Diagnos / Förvaltning. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Beräknad tomografi kolonografi. I: Gore RM, Levine MS, eds. Lärobok av gastrointestinal radiologi. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 53.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Screening för kolorektal cancer: uppdaterad bevisrapport och systematisk granskning för arbetsgruppen för förebyggande tjänster i USA. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.

Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Kolorektal cancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniska onkologi. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 77.

Granska datum 8/1/2017

Uppdaterad av: Subodh K. Lal, MD, Gastroenterolog med gastrointestinal specialister i Georgia, Austell, GA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Intern granskning och uppdatering 11/06/2018 av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.