Hjärntumör - primär - vuxna

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• Eventuella komplikationer
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• Bilder
• referenser
• Granskningsdatum 10/21/2017

En primär hjärntumör är en grupp (massa) av abnorma celler som börjar i hjärnan.

orsaker

Primär hjärntumörer inkluderar varje tumör som börjar i hjärnan. Primär hjärntumörer kan börja från hjärnceller, membran runt hjärnan (meninges), nerver eller körtlar.

Tumörer kan direkt förstöra hjärnceller. De kan också skada celler genom att producera inflammation, placera tryck på andra delar av hjärnan och öka trycket i skallen.

Orsaken till primära hjärntumörer är okänd. Det finns många riskfaktorer som kan spela en roll:

• Strålningsterapi som används för att behandla hjärncancer ökar risken för hjärntumörer upp till 20 eller 30 år senare.
• Några ärftliga tillstånd ökar risken för hjärntumörer, inklusive neurofibromatos, Von Hippel-Lindau syndrom, Li-Fraumeni syndrom och Turcot syndrom.
• Lymfom som börjar i hjärnan hos personer med försvagat immunförsvar är ibland kopplade till infektion med Epstein-Barr-viruset.

Dessa har inte visat sig vara riskfaktorer:

• Exponering för strålning på jobbet, eller till kraftledningar, mobiltelefoner, trådlösa telefoner eller trådlösa enheter
• Huvud skador
• Rökning
• Hormonbehandling

SÄRSKILDA TUMORTYPER

Hjärttumörer är klassificerade beroende på:

• Plats av tumören
• Typ av vävnad som är inblandad
• Oavsett om de är cancerfria (godartade) eller cancerösa (maligna)
• Andra faktorer

Ibland kan tumörer som börjar mindre aggressiva förändra sitt biologiska beteende och bli mer aggressiva.

Tumörer kan förekomma i alla åldrar, men många typer är vanligast i en viss åldersgrupp. Hos vuxna är gliom och meningiom vanligast.

Gliom kommer från glialceller såsom astrocyter, oligodendrocyter och ependymala celler. Gliomas är indelade i tre typer:

• Astrocytiska tumörer innefattar astrocytom (kan vara icke-cancerösa), anaplastiska astrocytom och glioblastom.
• Oligodendrogliala tumörer. Vissa primära hjärntumörer består av både astrocytiska och oligodendrocytiska tumörer. Dessa kallas blandade gliomer.
• Glioblastom är den mest aggressiva typen av primära hjärntumör.

Meningiom och schwannom är två andra typer av hjärntumörer. Dessa tumörer:

• Förekommer oftast mellan åldrarna 40 och 70 år.
• De är vanligtvis icke-cancerösa, men kan fortfarande orsaka allvarliga komplikationer och död från deras storlek eller plats. Vissa är cancerösa och aggressiva.

Andra primära hjärntumörer hos vuxna är sällsynta. Dessa inkluderar:

• ependymomas
• Craniopharyngiomas
• Hypofysörer
• Primär (centrala nervsystemet - CNS) lymfom
• Pineal körteltumörer
• Huvudkroppceller i hjärnan

symtom

Vissa tumörer orsakar inte symtom förrän de är mycket stora. Andra tumörer har symtom som utvecklas långsamt.

Symtom beror på tumörens storlek, plats, hur långt det har spridit sig och om det finns hjärnsvullnad. De vanligaste symptomen är:

• Förändringar i personens mentala funktion
• huvudvärk
• Beslag (särskilt hos äldre vuxna)
• Svaghet i en del av kroppen

Huvudvärk orsakad av hjärntumörer kan:

• Var värre när personen vaknar på morgonen och rensa upp om några timmar
• Förekommer under sömnen
• Uppträder med kräkningar, förvirring, dubbelsyn, svaghet eller domningar
• Bli värre med hosta eller motion, eller med en förändring i kroppsställningen

Andra symtom kan innefatta:

• Förändring av alertness (inklusive sömnighet, medvetslöshet och koma)
• Förändringar i hörsel, smak eller lukt
• Förändringar som påverkar beröring och förmågan att känna smärta, tryck, olika temperaturer eller andra stimuli
• Förvirring eller minnesförlust
• Svårt att svälja
• Svårighet att skriva eller läsa
• Yrsel eller onormal rörelseförmåga (svimmelhet)
• Ögonproblem som ögonlocket, elever av olika storlekar, okontrollerbar ögonrörelse, synproblem (inklusive nedsatt syn, dubbel syn eller total synförlust)
• Handskakning
• Brist på kontroll över blåsan eller tarmarna
• Förlust av balans eller samordning, klumpighet, problem att gå
• Muskelsvaghet i ansiktet, armen eller benet (vanligtvis på ena sidan)
• Nummenhet eller stickningar på ena sidan av kroppen
• Personlighet, humör, beteende eller känslomässiga förändringar
• Problem med att tala eller förstå andra som talar

Andra symtom som kan uppstå med hypofyser:

• Onormal nippelutmatning
• Frånvaro menstruation (perioder)
• Bröstutveckling hos män
• Förstorade händer, fötter
• För mycket kroppshår
• Ansiktsförändringar
• Lågt blodtryck
• Fetma
• Känslighet mot värme eller kyla

Tentor och prov

Följande test kan bekräfta närvaron av en hjärntumör och hitta sin plats:

• CT-skanning av huvudet
• EEG (för att mäta hjärnans elektriska aktivitet)
• Undersökning av vävnad som avlägsnats från tumören under operation eller CT-styrd biopsi (kan bekräfta typen av tumör)
• Undersökning av cerebral spinalvätska (CSF) (kan visa cancerceller)
• MRI i huvudet

Behandling

Behandling kan innebära kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Hjärttumörer behandlas bäst av ett lag som innefattar:

• Neuro-onkolog
• Hjärnkirurg
• Medicinsk onkolog
• Strålning onkolog
• Andra vårdgivare, som neurologer och socialarbetare

Tidig behandling förbättrar ofta chansen till ett bra resultat. Behandlingen beror på storlek och typ av tumör och din allmänna hälsa. Behandlingsmål kan vara att bota tumören, lindra symtomen och förbättra hjärnans funktion eller komfort.

Kirurgi behövs ofta för de flesta primära hjärntumörer. Vissa tumörer kan helt avlägsnas. De som är djupt inuti hjärnan eller som går in i hjärnvävnaden kan debulkas istället för att tas bort. Debulking är ett förfarande för att minska tumörens storlek.

Tumörer kan vara svåra att ta bort helt genom operationen ensam. Detta beror på att tumören invaderar omgivande hjärnvävnad mycket som rötter från en växt som sprids genom jord. När tumören inte kan avlägsnas, kan kirurgi fortfarande bidra till att minska trycket och lindra symtomen.

Strålningsterapi används för vissa tumörer.

Kemoterapi kan användas vid kirurgi eller strålbehandling.

Andra läkemedel som används för att behandla primära hjärntumörer hos barn kan vara:

• Läkemedel för att minska hjärtsvullnad och tryck
• Antikonvulsiva medel för att minska anfall
• Smärtstillande läkemedel

Komfortåtgärder, säkerhetsåtgärder, fysioterapi och arbetsterapi kan behövas för att förbättra livskvaliteten. Rådgivning, supportgrupper och liknande åtgärder kan hjälpa människor att hantera sjukdomen.

Du kan överväga att skriva in i en klinisk prövning efter att ha pratat med ditt behandlingsteam.

Eventuella komplikationer

Komplikationer som kan uppstå av hjärntumörer inkluderar:

• Hjärnherniation (ofta dödlig)
• Förlust av förmåga att interagera eller fungera
• Permanent, förvärrad och allvarlig förlust av hjärnans funktion
• Återkomst av tumörtillväxt
• Biverkningar av läkemedel, inklusive kemoterapi
• Biverkningar av strålbehandlingar

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om du utvecklar några nya, ihållande huvudvärk eller andra symtom på hjärntumör.

Ring din leverantör eller gå till akuten om du börjar få anfall eller plötsligt utveckla dumhet (nedsatt alertness), visionsändringar eller taländringar.

Alternativa namn

Glioblastom multiforme - vuxna; Ependymoma - vuxna; Gliom - vuxna; Astrocytom - vuxna; Medulloblastom - vuxna; Neurogliom - vuxna; Oligodendrogliom - vuxna; Lymfom - vuxna; Vestibulär schwannom (akustisk neurom) - vuxna; Meningiom - vuxna; Cancer - hjärntumör (vuxna)

Patientinstruktioner

• Hjärnstrålning - urladdning
• Hjärnoperation - urladdning
• Kemoterapi - vad ska du fråga din läkare
• Strålbehandling - frågor att fråga din läkare
• Stereotaktisk radiokirurgi - urladdning

Bilder

• 

  
  Hjärntumör

referenser

Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M et al. Cancer i centrala nervsystemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniska onkologi. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 66.

Michaud DS. Epidemiologi av hjärntumörer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 71.

National Cancer Institute webbplats. Vuxen central nervsystemet tumör behandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Uppdaterad 31 januari 2017. Tillträdde 14 december 2017.

Nätverkets omfattande cancerwebbplats. NCCN: s riktlinjer för klinisk praxis inom onkologi (NCCN-riktlinjer): cancer i centrala nervsystemet. Version 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Uppdaterad 18 augusti 2017. Tillträdde 14 december 2017.

Granskningsdatum 10/21/2017

Uppdaterad av: Todd Gersten, MD, Hematologi / Onkologi, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.