Innehåll
Ett cochleärt implantat är en liten elektronisk apparat som hjälper människor att höra. Den kan användas för personer som är döva eller mycket hörselskadade. Ett cochleärt implantat är inte samma sak som ett hörapparat. Det implanteras med hjälp av kirurgi och fungerar på ett annat sätt.
Det finns många olika typer av cochleära implantat. De består emellertid oftast av flera liknande delar.
- En del av enheten implanteras kirurgiskt i benet som omger örat (tidsmässigt ben). Den består av en mottagare-stimulator som accepterar, avkodar och skickar sedan en elektrisk signal till hjärnan.
- Den andra delen av det cochleära implantatet är en utvändig anordning. Det består av en mikrofon / mottagare, en talprocessor och en antenn. Denna del av implantatet tar emot ljudet, omvandlar ljudet till en elektrisk signal och skickar den till den inre delen av cochlearimplantatet.
VEM ANVÄNDER EN COCHLEAR IMPLANT?
Cochlearimplantat gör det möjligt för döva att ta emot och bearbeta ljud och tal. Men dessa enheter återställer inte normal hörsel. De är verktyg som låter ljud och tal bearbetas och skickas till hjärnan.
Ett cochleärt implantat är inte rätt för alla. Det sätt som en person väljs ut för cochleära implantat förändras, eftersom förståelsen av hjärnans hörsel (hörselvägar) förbättras och tekniken ändras.
Både barn och vuxna kan vara kandidater för cochleära implantat. Människor som är kandidater till den här enheten kan ha blivit döva eller bli döva efter att ha läst sig att tala. Barn yngre än 1 år är nu kandidater till denna operation. Även om kriterierna är något olika för vuxna och barn, bygger de på liknande riktlinjer:
- Personen ska vara helt eller nästan helt döv i båda öronen och får nästan ingen förbättring med hörapparater. Alla som kan höra tillräckligt bra med hörapparater är inte en bra kandidat för cochleära implantat.
- Personen behöver vara mycket motiverad. Efter att cochleärimplantatet är placerat måste de lära sig hur man använder enheten korrekt.
- Personen behöver ha rimliga förväntningar på vad som kommer att inträffa efter operationen. Enheten återställer inte eller skapar "normal" hörsel.
- Barn måste vara inskrivna i program som hjälper dem att lära sig att bearbeta ljud.
- För att avgöra om en person är kandidat för ett cochleärt implantat, måste personen undersökas av en öron, näsa och hals (ENT) läkare (otolaryngolog). Människor behöver också specifika typer av hörselprov utförda med sina hörapparater på.
- Detta kan innefatta en CT-skanning eller MR-skanning av hjärnan och mitten och inre örat.
- Människor (särskilt barn) kan behöva bedömas av en psykolog för att avgöra om de är bra kandidater.
HUR DET FUNGERAR
Ljud överförs via luften. I ett normalt öra orsakar ljudvågor trumhinnan och sedan mittörörbenen vibrerar. Detta skickar en vågvåg i innerörat (cochlea). Dessa vågor omvandlas sedan av cochlea till elektriska signaler, som skickas längs hörselnerven till hjärnan.
En döv person har inte ett fungerande inre öra. Ett cochleartimplantat försöker ersätta inre öratets funktion genom att låta ljudet gå in i elektrisk energi. Denna energi kan sedan användas för att stimulera den cochleära nerven (nerven för att höra) och skicka "ljud" signaler till hjärnan.
- Ljudet tas upp av en mikrofon som bärs nära örat. Detta ljud skickas till en talprocessor, som oftast är ansluten till mikrofonen och bärs bakom örat.
- Ljudet analyseras och omvandlas till elektriska signaler, vilka skickas till en kirurgiskt implanterad mottagare bakom örat. Denna mottagare skickar signalen via en tråd in i det inre örat.
- Därifrån skickas de elektriska impulserna till hjärnan.
HUR DET IMPLANTERAS
För att få operationen:
- Du kommer att få allmänbedövning så att du sover och är smärtfri.
- En kirurgisk skärning görs bakom örat, ibland efter rakning av en del av håret bakom örat.
- Ett mikroskop och benborr används för att öppna benet bakom örat (mastoidben) för att tillåta insidan av implantatet att införas.
- Elektroduppsättningen passerar in i det inre örat (cochlea).
- Mottagaren är placerad i en ficka som skapats bakom örat. Fickan hjälper till att hålla den på plats, och säkerställer att den är tillräckligt nära huden så att elektrisk information kan skickas från enheten. En brunn kan borras i benet bakom örat så att implantatet är mindre benäget att röra sig under huden.
Efter operationen:
- Det kommer stygn bakom örat.
- Du kan kanske känna mottagaren som en bump bakom örat.
- Varje rakat hår ska växa tillbaka.
- Den yttre delen av enheten kommer att placeras 1 till 4 veckor efter operationen för att ge öppettiden att läka.
RISKER FÖR KURGERI
Ett cochleärt implantat är en relativt säker operation. Alla operationer utgör dock vissa risker. Risker är mindre vanliga nu då operationen genomförs genom en liten kirurgisk skärning, men kan innefatta:
- Sårläkningsproblem
- Hudfördelning över den implanterade enheten
- Infektion nära implantatplatsen
Mindre vanliga komplikationer inkluderar:
- Skada på nerven som rör ansiktet på sidan av operationen
- Läckage av vätskan runt hjärnan (cerebrospinalvätska)
- Infektion av vätskan runt hjärnan (hjärnhinneinflammation)
- Tillfällig yrsel (svimmelhet)
- Enheten misslyckades att fungera
- Onormal smak
Återvinning efter kirurgi
Du kan bli upptagen till sjukhuset över natten för observation. Men många sjukhus tillåter nu att människor ska gå hem på dagen för operationen. Din vårdgivare kommer att ge dig smärtstillande läkemedel och ibland antibiotika för att förhindra infektion. Många kirurger lägger ett stort dressing över det opererade örat. Förbandet tas bort dagen efter operationen.
En vecka eller mer efter operationen är den yttre delen av det cochleära implantatet fäst vid mottagarstimulatorn som implanterades bakom örat. Vid denna tidpunkt kommer du kunna använda enheten.
När operationsplatsen är välläkad, och implantatet är anslutet till den yttre processorn, börjar du arbeta med specialister för att lära dig att "höra" och bearbeta ljud med hjälp av det cochleära implantatet. Dessa specialister kan innehålla:
- audionomer
- Talterapeuter
- Öron-, näs- och halsläkare (otolaryngologer)
Detta är en mycket viktig del av processen. Du kommer att behöva arbeta nära ditt team av specialister för att dra största nytta av implantatet.
SYN
Resultaten med cochleära implantat varierar mycket. Hur bra du gör beror på:
- Hörselnusens tillstånd före operationen
- Dina mentala förmågor
- Anordningen som används
- Hur lång tid du var döv
- Operationen
Vissa människor kan lära sig att kommunicera på telefon. Andra kan bara känna igen ljud. Att få maximala resultat kan ta upp till flera år, och du måste motiveras. Många är inskrivna i hörsel- och talrehabiliteringsprogram.
LEVAR MED EN IMPLANT
När du har läkt är det få begränsningar. De flesta aktiviteter är tillåtna. Din leverantör kan dock säga att du undviker kontaktsporter för att minska risken för skada på den implanterade enheten.
De flesta människor med cochleära implantat kan inte få MRI-skanningar, eftersom implantatet är tillverkat av metall.
Alternativa namn
Hörselnedsättning - cochleärt implantat; Sensorineural - cochleär; Dövkochleär; Dövhet - cochleär
Bilder
Öronanatomi
Cochlear implantat
referenser
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Cochlear implantation: resultat, resultat, rehabilitering och utbildning. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Huvud- och nackkirurgi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 160.
McJunkin JL, Buchman C. Cochlear implantation hos vuxna. I: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operativ Otolaryngology Huvud- och nackkirurgi. Tredje ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 137.
Granskningsdatum 2/26/2018
Uppdaterad av: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.