Encyklopedi

Gastrisk bypassoperation

Posted on
Författare: Peter Berry
Skapelsedatum: 11 Augusti 2021
Uppdatera Datum: 1 November 2024
Anonim
Gastric bypass surgery: the procedure
Video: Gastric bypass surgery: the procedure

Innehåll

Gastric bypass är kirurgi som hjälper dig att gå ner i vikt genom att ändra hur magen och tunntarmen hanterar maten du äter.


Efter operationen kommer din mage att bli mindre. Du kommer att känna dig full med mindre mat.

Maten du äter kommer inte längre att gå in i några delar av magen och tunntarmen som absorberar mat. På grund av detta kommer din kropp inte att få alla kalorier från maten du äter.

Beskrivning

Du kommer att få allmänbedövning före denna operation. Du kommer att sova och smärtfri.

Det finns 2 steg under gastrisk bypassoperation:

  • Det första steget gör din mage mindre. Din kirurg använder häftklamrar för att dela din mage i en liten övre sektion och en större underdel. Övre delen av magen (kallad påsen) är där maten du äter kommer att gå. Påsen handlar om storleken på en valnöt. Den rymmer bara cirka 1 uns (oz) eller 28 gram (g) mat. På grund av detta kommer du att äta mindre och gå ner i vikt.
  • Det andra steget är bypassen. Din kirurg kopplar en liten del av tunntarmen (jejunum) till ett litet hål i din påse. Maten du äter kommer nu att resa från påsen till den nya öppningen och in i tunntarmen. Som ett resultat kommer din kropp att absorbera färre kalorier.

Gastric bypass kan göras på två sätt. Med öppen kirurgi gör din kirurg en stor kirurgisk skärning för att öppna magen. Bypass görs genom att arbeta på magen, tunntarmen och andra organ.


Ett annat sätt att göra denna operation är att använda en liten kamera, kallad ett laparoskop. Denna kamera är placerad i din mage. Operationen kallas laparoskopi. Omfattningen tillåter kirurgen att se inuti din mage.

I denna operation:

  • Kirurgen gör 4-6 små skär i din mage.
  • Omfattningen och instrumenten som behövs för att utföra operationen införs genom dessa nedskärningar.
  • Kameran är ansluten till en videomonitor i operatören. Detta gör att kirurgen kan se inuti din mage medan du utför operationen.

Fördelar med laparoskopi över öppen kirurgi inkluderar:

  • Kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning.
  • Mindre smärta.
  • Mindre ärr och lägre risk för att få bråck eller infektion.

Denna operation tar cirka 2 till 4 timmar.

Varför proceduren utförs

Viktminskning kan vara ett alternativ om du är mycket fet och har inte kunnat gå ner i vikt genom kost och motion.


Läkare använder ofta kroppsmassindex (BMI) och hälsoförhållanden som typ 2-diabetes (diabetes som började i vuxen ålder) och högt blodtryck för att bestämma vilka personer som mest sannolikt kommer att dra nytta av viktminskningstransplantation.

Gastrisk bypassoperation är inte en snabb lösning för fetma. Det kommer att kraftigt förändra din livsstil. Efter denna operation måste du äta hälsosamma livsmedel, styra delstorlekar av vad du äter och träna. Om du inte följer dessa åtgärder kan du få komplikationer från operationen och dålig viktminskning.

Var noga med att diskutera fördelarna och riskerna med din kirurg.

Denna procedur kan rekommenderas om du har:

  • En BMI på 40 eller mer. Någon med en BMI på 40 eller mer är minst 100 kg (45 kg) över sin rekommenderade vikt. En normal BMI är mellan 18,5 och 25.
  • En BMI på 35 eller mer och ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan förbättra sig med viktminskning. Några av dessa tillstånd är obstruktiv sömnapné, typ 2-diabetes och hjärtsjukdom.

risker

Gastric bypass är stor kirurgi och det har många risker. Några av dessa risker är mycket allvarliga. Du bör diskutera dessa risker med din kirurg.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:

  • Allergiska reaktioner på läkemedel
  • Andningsproblem
  • Blödning, blodproppar, infektion
  • Hjärtproblem

Risker för gastric bypass inkluderar:

  • Gastrit (inflammerad magefoder), halsbränna eller magsår
  • Skada på mag, tarmar eller andra organ under operationen
  • Läcker från linjen där delar av magen har häftats ihop
  • Dålig kost
  • Ärr inom din mage som kan leda till blockering i tarmen i framtiden
  • Kräkningar från att äta mer än din magsäck kan hålla

Före proceduren

Din kirurg kommer att be dig att ha tester och besök med andra vårdgivare innan du har denna operation. Några av dessa är:

  • En fullständig fysisk tentamen.
  • Blodprov, ultraljud av din gallblåsa och andra tester för att du är tillräckligt frisk för att få kirurgi.
  • Besök med din läkare för att se till att andra medicinska problem du kan ha, som diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem, är under kontroll.
  • Näringsrådgivning.
  • Klasser som hjälper dig att lära dig vad som händer under operationen, vad du bör förvänta dig efteråt och vilka risker eller problem som kan inträffa efteråt.
  • Du kanske vill besöka en rådgivare för att du är känslomässigt redo för denna operation. Du måste kunna göra stora förändringar i din livsstil efter operationen.

Om du röker, ska du sluta flera veckor före operationen och inte börja röka igen efter operationen. Rökning saktar återhämtning och ökar riskerna för problem. Tala om för din läkare eller sjuksköterska om du behöver hjälp att sluta.

Berätta för din kirurg eller sjuksköterska:

  • Om du är eller kan vara gravid
  • Vilka läkemedel, vitaminer, örter och andra kosttillskott du tar, även de du köpte utan recept

Under veckan före operationen:

  • Du kan bli ombedd att sluta ta läkemedel som gör det svårt för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra.
  • Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
  • Förbered ditt hem för efter operationen.

På operationens dag:

  • Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
  • Ta drogerna som din läkare sa att du ska ta med en liten sipp vatten.
  • Anländer på sjukhuset i tid.

Efter proceduren

De flesta människor bor på sjukhuset i 1 till 4 dagar efter operationen.

På sjukhuset:

  • Du kommer att bli ombedd att sitta på sidan av sängen och gå lite på samma dag som du har kirurgi.
  • Du kan ha en (tub) kateter som går igenom näsan i magen i 1 eller 2 dagar. Detta rör hjälper till att dränera vätskor från din tarm.
  • Du kan ha en kateter i urinblåsan för att ta bort urinen.
  • Du kommer inte kunna äta de första 1 till 3 dagarna. Därefter kan du ha vätskor och sedan renade eller mjuka livsmedel.
  • Du kan ha ett rör anslutet till den större delen av din mage som förbigås. Katetern kommer ut ur din sida och kommer att tömma vätskor.
  • Du kommer att ha speciella strumpor på benen för att förhindra att blodproppar bildas.
  • Du får skott av medicin för att förhindra blodproppar.
  • Du kommer att få smärtstillande medicin. Du tar piller för smärta eller får smärtmedicin genom en IV, en kateter som går in i din ven.

Du kommer att kunna gå hem när:

  • Du kan äta flytande eller renad mat utan kräkningar.
  • Du kan flytta runt utan mycket smärta.
  • Du behöver inte smärtmedicin genom en IV eller ges av skott.

Var noga med att följa anvisningarna för hur du bryr dig själv hemma.

Utsikter (prognos)

De flesta människor förlorar cirka 10 till 20 pund (4,5 till 9 kg) i månaden under det första året efter operationen. Viktminskningen kommer att minska över tiden. Genom att hålla fast vid din kost och motion från början förlorar du mer vikt.

Du kan förlora en halv eller mer av din extravikt under de första 2 åren. Du kommer att gå ner i vikt snabbt efter operationen om du fortfarande är på en flytande eller renad diet.

Att förlora tillräckligt med vikt efter operationen kan förbättra många medicinska tillstånd, inklusive:

  • Astma
  • Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
  • Högt blodtryck
  • Högt kolesterol
  • Obstruktiv sömnapné
  • Diabetes typ 2

Att väga mindre bör också göra det mycket lättare för dig att flytta och göra dina dagliga aktiviteter.

För att gå ner i vikt och undvika komplikationer från förfarandet måste du följa de övningar och ätriktlinjer som din läkare och dietist har gett dig.

Alternativa namn

Bariatrisk kirurgi - gastrisk bypass; Roux-en-Y gastrisk bypass; Gastric bypass - Roux-en-Y; Viktminskning kirurgi - gastrisk bypass; Fetma operation - gastrisk bypass

Patientinstruktioner

  • Badrumssäkerhet för vuxna
  • Gastrisk bypassoperation - urladdning
  • Laparoskopisk gastrisk bandning - urladdning
  • Förhindra fall
  • Kirurgisk sårvård - öppen
  • Viktminskning kirurgi - efter - vad ska du fråga din läkare
  • Viktminskning kirurgi - före - vad ska du fråga din läkare
  • När du har illamående och kräkningar
  • Din kost efter gastrisk bypassoperation

Bilder


  • Roux-en-Y mageoperation för viktminskning


  • Justerbar gastrisk bandning


  • Vertikal bandad gastroplastisk


  • Biliopancreatisk avledning (BPD)


  • Biliopancreatisk avledning med duodenalomkopplare


  • Dumpningssyndrom

referenser

Buchwald H. Laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass. I: Buchwald H, red. Buchwald's Atlas of Metabolic & Bariatric Surgery Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kapitel 6.

Buchwald H. Öppna Roux-en-Y gastric bypass. I: Buchwald H, red. Buchwald's Atlas of Metabolic & Bariatric Surgery Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kapitel 5.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Roux-en-Y gastrisk bypassoperation eller livsstil med intensiv medicinsk hantering hos patienter med typ 2-diabetes: genomförbarhet och 1-årigt resultat av en randomiserad klinisk studie. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatric-metabolic surgery jämfört med konventionell medicinsk behandling hos överviktiga patienter med typ 2-diabetes: 5 års uppföljning av en öppen, enkelcentrerad, randomiserad kontrollerad studie. Lansett. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Dödlig fetma. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 47

Thompson CC, Morton JM. Kirurgisk och endoskopisk behandling av fetma. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 8.

Recension Datum 6/21/2018

Uppdaterad av: Joshua Kunin, MD, Consulting Colorectal Surgeon, Zichron Yaakov, Israel. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.