Njurtransplantation

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• Bilder
• referenser
• Recension Datum 5/1/2017

En njurtransplantation är kirurgi för att placera en frisk njure i en person med njursvikt.

Beskrivning

Njurtransplantationer är en av de vanligaste transplantationsoperationerna i USA.

En donerad njure behövs för att ersätta det arbete som tidigare utförts av dina njurar.

Den donerade njuren kan vara från:

• Levande relaterad givare - relaterad till den person som får transplantationen, såsom en förälder, syskon eller barn
• Levande icke-närstående givare - som en vän eller make
• Den avlidne givaren - en person som nyligen har dött och som inte har någon känd kronisk njursjukdom

Den friska njuren transporteras i kallt saltvatten (saltlösning) som bevarar orgeln i upp till 48 timmar. Detta ger vårdgivarna tid att utföra test för att säkerställa att givarens och mottagarens blod och vävnad matchar.

FÖRFARANDE FÖR LIVANDE KIDNEY DONOR

Om du donerar en njure kommer du att placeras under allmänbedövning före operation. Det innebär att du sover och är smärtfri. Kirurger idag kan ofta använda små kirurgiska skärningar med laparoskopiska tekniker för att ta bort njurarna.

FÖRFARANDET FÖR DEN PERSON MOTTAGNA KIDNEYEN (MOTTAGARE)

Personer som får en njurtransplantation ges allmänbedövning före operation.

• Kirurgen gör ett snitt i den nedre delen av magen.
• Din kirurg placerar den nya njuren inuti din nedre mage. Den nya njurens artär och vena är kopplad till artären och venen i bäckenet. Ditt blod flyter genom den nya njuren, vilket gör urinen precis som dina egna njurar gjorde när de var friska. Röret som bär urin (ureter) är sedan fäst vid din urinblåsa.
• Dina egna njurar är kvar på plats om de inte orsakar ett medicinskt problem. Såret stängs sedan.

Njurtransplantationskirurgi tar ungefär 3 timmar. Personer med diabetes kan också ha en bukspottkörteltransplantation gjort samtidigt. Detta kan lägga till ytterligare 3 timmar till operationen.

Varför proceduren utförs

Du kan behöva en njurtransplantation om du har njurcancer i slutstadiet. Den vanligaste orsaken till njursjukdom i USA är diabetes. Det finns dock många andra orsaker.

En njurtransplantation får INTE göras om du har:

• Vissa infektioner, såsom TB eller beninfektioner
• Problem med att ta läkemedel flera gånger varje dag under resten av ditt liv
• Hjärt-, lung- eller leversjukdom
• Andra livshotande sjukdomar
• Tidigare cancerhistoria
• Infektioner, såsom hepatit
• Nuvarande beteenden som rökning, alkohol- eller drogmissbruk eller andra riskabla livsstilsvanor

risker

Särskilda risker i samband med detta förfarande är:

• Blodproppar (djup venös trombos)
• Hjärtinfarkt eller stroke
• Sårinfektioner
• Biverkningar från läkemedel som används för att förhindra transplantatavstötning
• Förlust av transplanterad njure

Före proceduren

Du kommer att utvärderas av ett team på transplantationscentret. De kommer att vilja se till att du är en bra kandidat för en njurtransplantation. Du kommer att ha flera besök under en period av flera veckor eller månader. Du måste ha bloddragen och röntgenstrålning tas.

Tester som gjorts före förfarandet inkluderar:

• Vävnad och blodtyp för att se till att din kropp inte avvisar den donerade njuren
• Blodprov eller hudtest för att kontrollera efter infektioner
• Hjärtprov såsom ett EKG-, ekkokardiogram eller hjärtkateterisering
• Tester för att leta efter tidig cancer

Du kommer också att vilja överväga ett eller flera transplantationscenter för att bestämma vilket som är bäst för dig.

• Fråga centret hur många transplantationer de utför varje år och vad deras överlevnadsnivåer är. Jämför dessa nummer med andra transplantationscentrum.
• Fråga om stödgrupper som de har tillgängliga och vilken typ av rese- och bostadsarrangemang de erbjuder.

Om transplantationsgruppen tror att du är en bra kandidat för en njurtransplantation, kommer du att sätta på en nationell väntelista.

Din plats på en väntelista är baserad på ett antal faktorer. Viktiga faktorer är typ av njurproblem du har, hur svår din hjärtsjukdom är och sannolikheten för att en transplantation kommer att bli framgångsrik.

För vuxna är den tid du spenderar på en väntelista inte den viktigaste eller viktigaste faktorn i hur snart du får en njure. De flesta som väntar på en njurtransplantation är i dialys. Medan du väntar på en njure:

• Följ någon diet som ditt transplantationslag rekommenderar.
• Drick inte alkohol.
• Rök inte.
• Håll din vikt i det intervall som rekommenderats. Följ alla rekommenderade träningsprogram.
• Ta alla läkemedel som de har ordinerats för dig. Rapportera eventuella förändringar i dina läkemedel och eventuella nya eller förvärrade medicinska problem för transplantationslaget.
• Gå till alla vanliga besök med din vanliga läkare och transplantationsteam. Se till att transplantationsgruppen har rätt telefonnummer så att de kan kontakta dig omedelbart om en njure blir tillgänglig. Se alltid till att du snabbt och enkelt kan kontaktas.
• Ha allt klart i förväg för att gå till sjukhuset.

Efter proceduren

Om du har fått en donerad njure måste du stanna på sjukhuset i cirka 3 till 7 dagar. Du kommer att behöva noggrann uppföljning av en läkare och regelbundna blodprov i 1 till 2 månader.

Återhämtningsperioden är ca 6 månader. Ofta kommer ditt transplantationslag att be dig att stanna nära sjukhuset under de första 3 månaderna. Du kommer att behöva regelbundna kontroller med blodprov och röntgen under många år.

Utsikter (prognos)

Nästan alla känner att de har en bättre livskvalitet efter transplantationen. De som får en njure från en levande relaterad givare gör det bättre än de som får en njure från en givare som har dött. Om du donerar en njure, kan du oftast leva säkert utan komplikationer med din återstående njure.

Människor som får en transplanterad njure kan avvisa det nya organet. Detta innebär att deras immunförsvar ser den nya njuren som ett främmande ämne och försöker förstöra det.

För att undvika avvisning måste nästan alla njurtransplantatmottagare ta läkemedel som undertrycker sitt immunsvar under resten av livet. Detta kallas immunosuppressiv terapi. Även om behandlingen bidrar till att förhindra organsavstötning, sätter det också patienter i högre risk för infektion och cancer. Om du tar detta läkemedel måste du screenas för cancer. Läkemedlen kan också orsaka högt blodtryck och högt kolesterol och öka risken för diabetes.

En lyckad njurtransplantation kräver noggrann uppföljning med din läkare och du måste alltid ta din medicin enligt anvisningarna.

Alternativa namn

Njurtransplantation; Transplantation - njure

Patientinstruktioner

• Njurfjernelse - urladdning

Bilder

• 

  
  Njuranatomi

• 

  
  Njur - blod och urinflöde

• 

  
  njurar

• 

  
  Njurtransplantation - serie

referenser

Becker Y, Witkowski P. Njur- och bukspottransplantation. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Njurtransplantation. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 47

Recension Datum 5/1/2017

Uppdaterad av: Jennifer Sobol, DO, Urologist med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.