Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 1/31/2017
En trakeostomi är ett kirurgiskt förfarande för att skapa en öppning genom nacken i luftröret (luftrör). Ett rör placeras oftast genom denna öppning för att ge en luftväg och för att avlägsna sekret från lungorna. Detta rör kallas ett trakeostomi-rör eller trachrör.
Beskrivning
Allmänna anestesi används, om inte situationen är kritisk. Om det händer placeras en numrande medicin i området för att hjälpa dig att känna mindre smärta under proceduren. Andra läkemedel ges också att slappna av och lugna dig (om det finns tid).
Nacken rengörs och draperas. Kirurgiska nedskärningar görs för att avslöja de hårda broskringar som bildar luftrörets yttervägg. Kirurgen skapar en öppning i luftstrupen och sätter in ett trakeostomirör.
Varför proceduren utförs
En trakeostomi kan ske om du har:
- Ett stort objekt som blockerar luftvägen
- En oförmåga att andas på egen hand
- En ärftlig avvikelse i struphuvudet eller luftstrupen
- Andas in i skadligt material som rök, ånga eller andra giftiga gaser som sväller och blockerar luftvägarna
- Kräftan i nacken, som kan påverka andningen genom att trycka på luftvägarna
- Förlamning av muskler som påverkar att svälja
- Svår nacke eller munskador
- Kirurgi runt röstlådan (struphuvudet) som förhindrar normal andning och sväljning
risker
Riskerna för någon anestesi är:
- Andningssvårigheter
- Reaktioner på läkemedel, inklusive hjärtinfarkt och stroke, eller allergisk reaktion (utslag, svullnad, andningssvårigheter)
Riskerna för någon operation är:
- Blödning
- Infektion
- Nervskada, inklusive förlamning
- ärrbildning
Övriga risker är:
- Onormal koppling mellan luftstrupen och större blodkärl
- Skador på sköldkörteln
- Eroderi av luftstrupen (sällsynt)
- Punktering av lung- och lungkollaps
- Ärrvävnad i luftstrupen som orsakar smärta eller andningssvårigheter
Efter proceduren
En person kan ha en känsla av panik och känner sig oförmögen att andas och tala när han först vaknar efter trakeostomi och placering av trakeostomi-röret. Denna känsla kommer att minska under tiden. Läkemedel kan ges för att minska patientens stress.
Om trakeostomi är tillfällig kommer röret så småningom att avlägsnas. Helande kommer att ske snabbt, vilket ger en minimal ärr. Ibland kan ett kirurgiskt ingrepp behövas för att stänga platsen (stomi).
Ibland kan en stricture eller åtdragning av luftröret utvecklas vilket kan påverka andningen.
Om trakeostomiröret är permanent kvarstår hålet öppet.
Utsikter (prognos)
De flesta behöver 1 till 3 dagar för att anpassa sig till andning genom ett trakeostomi-rör. Det tar lite tid att lära sig att kommunicera med andra. Först kan det vara omöjligt för personen att prata eller göra ljud.
Efter träning och träning kan de flesta lära sig att prata med ett trakeostomi-rör. Människor eller familjemedlemmar lär sig hur man tar hand om trakeostomi under sjukhusvistelsen. Hemvård kan också vara tillgänglig.
Du borde kunna gå tillbaka till din normala livsstil. När du är ute kan du ha ett löst skydd (ett halsduk eller annat skydd) över trakeostomiestomin (hål). Använd säkerhetsåtgärder när du utsätts för vatten, aerosoler, pulver eller matpartiklar.
Bilder
Trakeostomi - serien
referenser
Greenwood JC, Winters ME. Trakeostomi vård. I: Roberts JR, red. Roberts och Hedges kliniska procedurer i akutmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 7.
Kelly A-M. Andningssjukdomar i andningsorganen. I: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Läroboken för Vuxens akutmedicin. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kapitel 6.
Recension Datum 1/31/2017
Uppdaterad av: Jacob L. Heller, MD, MHA, Nödmedicin, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.