Encyklopedi

Hjärtventil kirurgi

Posted on
Författare: Laura McKinney
Skapelsedatum: 2 April 2021
Uppdatera Datum: 1 Maj 2024
Anonim
Hjärtventil kirurgi - Encyklopedi
Hjärtventil kirurgi - Encyklopedi

Innehåll

Hjärtventil kirurgi används för att reparera eller ersätta sjuka hjärtklaffar.


Blod som flyter mellan olika kamrar i ditt hjärta måste strömma genom hjärtklaff. Blod som flyter ut ur ditt hjärta i stora artärer måste också strömma genom hjärtklaff.

Dessa ventiler öppnar tillräckligt för att blodet kan strömma igenom. De stänger sedan och håller blod från att flyta bakåt.

Det finns 4 ventiler i ditt hjärta:

  • Aortaklaffen
  • Mitralventil
  • Tricuspidventil
  • Lungventil

Aortaklappen är den vanligaste ventilen som ska bytas ut. Mitralventilen är den vanligaste ventilen som ska repareras. Endast sällsynt är tricuspidventilen eller pulmonalventilen reparerad eller ersatt.

Beskrivning

Före operationen får du allmänbedövning. Du kommer somna och kan inte känna smärta.

I öppen hjärtkirurgi gör kirurgen en stor kirurgisk skärning i bröstbenet för att nå hjärtat och aortan. Du är ansluten till en hjärtlungomvandlare. Ditt hjärta stoppas när du är ansluten till den här maskinen. Denna maskin gör ditt hjärta arbete, ger syre och tar bort koldioxid.


Minimalt invasiv ventildirurgi sker genom mycket mindre stycken än öppen kirurgi, eller genom en kateter insatt genom huden. Flera olika tekniker används:

  • Perkutan operation (genom huden)
  • Robotstödd kirurgi

Om din kirurg kan reparera din mitralventil kan du ha:

  • Ring annuloplasty. Kirurgen reparerar den ringliknande delen runt ventilen genom att sy en ring av plast, tyg eller vävnad runt ventilen.
  • Ventil reparation. Kirurgen trimmer, former eller ombygger en eller flera av ventilens broschyrer. Broschyrerna är flikar som öppnar och stänger ventilen. Ventilreparation är bäst för mitral- och tricuspidventilerna. Aortaklaven repareras vanligtvis inte.

Om din ventil är för skadad behöver du en ny ventil. Detta kallas ventilbytesoperation. Din kirurg tar bort din ventil och lägger en ny på plats. Huvudtyperna av nya ventiler är:

  • Mekanisk - tillverkad av konstgjorda material, såsom metall (rostfritt stål eller titan) eller keramik. Dessa ventiler varar längst, men du måste ta blodförtunnande medicin, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin, under resten av ditt liv.
  • Biologisk - tillverkad av mänsklig eller animalisk vävnad. Dessa ventiler varar 12 till 15 år, men du behöver inte ta blodförtunnare för livet.

I vissa fall kan kirurger använda din egen pulmonala ventil för att ersätta den skadade aortaklappen. Lungventilen ersätts sedan med en konstgjord ventil (detta kallas Ross Procedure). Denna procedur kan vara användbar för personer som inte vill ta blodförtunnare under resten av livet. Den nya aortaklappen varar dock inte länge länge och kan behöva bytas ut igen med antingen en mekanisk eller en biologisk ventil.


Relaterade ämnen inkluderar:

  • Aortaklaffoperation - minimalt invasiv
  • Aortaklaffoperation - öppen
  • Mitralventiloperation - minimalt invasiv
  • Mitralventiloperation - öppen

Varför proceduren utförs

Du kan behöva operation om din ventil inte fungerar ordentligt.

  • En ventil som inte stänger hela vägen kommer att tillåta blod att läcka bakåt. Detta kallas regurgitation.
  • En ventil som inte öppnar sig helt kommer att begränsa blodflödet framåt. Detta kallas stenos.

Du kan behöva hjärtklaffoperation av följande skäl:

  • Fel i hjärtklaffen orsakar stora hjärtsymptom, som bröstsmärta (angina), andfåddhet, svimningsförlopp (synkope) eller hjärtsvikt.
  • Test visar att förändringarna i hjärtklaffen börjar påverka din hjärtfunktion på allvar.
  • Din läkare vill byta ut eller reparera din hjärtklaff samtidigt som du har öppen hjärtkirurgi av annan anledning, till exempel en kranskärlspiral bypasstransplantation.
  • Din hjärtklaff har skadats av infektion (endokardit).
  • Du har fått en ny hjärtklaff tidigare och det fungerar inte bra, eller du har andra problem som blodproppar, infektion eller blödning.

Några av hjärtklappsproblemen behandlade med kirurgi är:

  • Aortinsufficiens
  • Aortastenos
  • Medfödd hjärtklaff sjukdom
  • Mitral regurgitation - akut
  • Mitral regurgitation - kronisk
  • Mitral stenos
  • Mitral ventil prolapse
  • Lungventil stenos
  • Tricuspid regurgitation
  • Tricuspid ventil stenos

risker

Riskerna med hjärtkirurgi inkluderar:

  • Död
  • Hjärtattack
  • Hjärtsvikt
  • Blödning kräver återoperation
  • Brytning av hjärtat
  • Oregelbunden hjärtslag (arytmi)
  • Njursvikt
  • Post-perikardiotomi syndrom - låg feber och bröstsmärta som kan vara i upp till 6 månader
  • Stroke eller annan tillfällig eller permanent hjärnskada
  • Infektion
  • Problem med bröstbenet läkning
  • Tillfällig förvirring efter operation på grund av hjärt-lungmaskinen

Det är mycket viktigt att vidta åtgärder för att förhindra ventilinfektioner. Du kan behöva ta antibiotika före tandvård och andra invasiva förfaranden.

Före proceduren

Din förberedelse för proceduren beror på vilken typ av ventilkirurgi du har:

  • Aortaklaffoperation - minimalt invasiv
  • Aortaklaffoperation - öppen
  • Mitralventiloperation - minimalt invasiv
  • Mitralventiloperation - öppen

Efter proceduren

Din återhämtning efter proceduren beror på vilken typ av ventilkirurgi du har:

  • Aortaklaffoperation - minimalt invasiv
  • Aortaklaffoperation - öppen
  • Mitralventiloperation - minimalt invasiv
  • Mitralventiloperation - öppen

Den genomsnittliga sjukhusvistelsen är 5 till 7 dagar. Sjuksköterskan kommer att berätta för dig hur du ska ta hand om dig själv hemma. Komplett återhämtning tar några veckor i flera månader, beroende på din hälsa före operationen.

Utsikter (prognos)

Succesfrekvensen för hjärtventilkirurgi är hög. Operationen kan lindra dina symtom och förlänga ditt liv.

Mekaniska hjärtventiler misslyckas inte ofta. Dock kan blodproppar utvecklas på dessa ventiler. Om blodpropp bildas kan du få stroke. Blödning kan förekomma, men detta är sällsynt. Vävnadsventilerna varar i genomsnitt 12 till 15 år, beroende på typ av ventil. Långtidsanvändning av blodförtunnande medicin är oftast inte nödvändigt med vävnadsventiler.

Det finns alltid risk för infektion. Tala med din läkare innan du har någon typ av medicinsk behandling.

Klickningen av mekaniska hjärtklaffar kan höras i bröstet. Det här är normalt.

Alternativa namn

Ventilutbyte; Ventil reparation; Hjärtventil protes Mekaniska ventiler; Prostetiska ventiler

Patientinstruktioner

  • Hjärtventil kirurgi - urladdning

Bilder


  • Hjärta, snitt genom mitten


  • Hjärta, framifrån


  • Hjärtventiler - framifrån


  • Hjärtventiler - överblick


  • Hjärtventil kirurgi - serie

referenser

Bernstein D. Allmänna principer för behandling av medfödd hjärtsjukdom. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 434.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Fokuserad uppdatering av AHA / ACC riktlinjen 2014 för hantering av patienter med hjärtinfarkt: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer. J är Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Valvulär hjärtsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap 67

Rosengart TK, Anand J. Förvärvad hjärtsjukdom: valvulär. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60

Recension Datum 5/15/2018

Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic Surgery, Christ Highland Medical Center, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.