Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 2/22/2018
De blodkärl som sätter blod i hjärnan och ansiktet kallas halshinnorna. Du har en halspulsartär på varje sida av nacken.
Blodflödet i denna artär kan bli helt eller delvis blockerat av fettmaterial som kallas plack. En partiell blockering kallas karotidartärstenos (minskning). Ett blockage i din halspulsår kan minska blodtillförseln till din hjärna. Ibland kan en del av en plack avbrytas och blockeras av en annan artär. En stroke kan uppstå om din hjärna inte får tillräckligt med blod.
Två procedurer kan användas för att behandla en halspulsår som är inskränkt eller blockerad. Dessa är:
- Kirurgi för att ta bort plack buildup (endarterektomi)
- Carotid-angioplastik med stentplacering
Beskrivning
Carotid angioplastik och stenting (CAS) görs med en liten kirurgisk skärning.
- Din vårdgivare kommer att göra en kirurgisk skärning i din ljumskare efter att ha använts någon numbande medicin. Du får också medicin för att koppla av dig.
- Kirurgen placerar en kateter (ett flexibelt rör) genom skuren i en artär. Det förflyttas försiktigt upp till nacken mot blockeringen i din halshinna. Flyttande röntgenbilder (fluoroskopi) används för att se artären och leda katetern till rätt position.
- Därefter flyttar kirurgen en ledning genom katetern till blocket. En annan kateter med en mycket liten ballong i slutet kommer att skjutas över denna tråd och in i blockeringen. Då blåses ballongen upp.
- Ballongen pressar mot din artärs insida. Detta öppnar artären och tillåter mer blod att flöda till din hjärna. En stent (ett trådnätrör) kan också placeras i det blockerade området. Stenten sätts in samtidigt som ballongkatetern. Den expanderar med ballongen. Stenten är kvar på plats för att hålla artären öppen.
- Kirurgen tar sedan bort ballongen.
Varför proceduren utförs
Carotidkirurgi (endarterektomi) är ett äldre och effektivt sätt att behandla smala eller blockerade artärer. Detta förfarande är mycket säkert.
CAS har utvecklats som ett bra alternativ till kirurgi, när det görs av erfarna operatörer. Vissa faktorer kan gynna stenting, till exempel:
- Personen är för sjuk för att ha karotid endarterektomi.
- Placeringen av förträngningen i halspulsådern gör operationen svårare.
- Personen har haft nacke eller carotidkirurgi tidigare.
- Personen har haft strålning till nacken.
risker
Riskerna för carotidangioplastik och stentplacering, som beror på faktorer som ålder, är:
- Allergisk reaktion på färgämne
- Blodproppar eller blödningar vid operationsplatsen
- Hjärnskada
- Täppning av stentens inre (stent restenos)
- Hjärtattack
- Njurfel (högre risk hos personer som redan har njurproblem)
- Mer blockering av carotidartären över tiden
- Beslagen (detta är sällsynt)
- Stroke
Före proceduren
Din leverantör gör en fysisk tentamen och utför flera medicinska tester.
Alltid berätta för din leverantör vilka droger du tar, även droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.
Under de två veckorna före din procedur:
- Dagar före operationen måste du kanske sluta ta droger som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra läkemedel som dessa.
- Fråga din leverantör vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
- Om du röker måste du sluta. Be din leverantör om hjälp att sluta.
- Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller annan sjukdom som du kan ha före din operation.
Drick inte något efter midnatt natten före operationen, inklusive vatten.
På dagen för din operation:
- Ta de droger du har fått höra att ta med en liten sipp vatten.
- Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.
Efter proceduren
Efter operationen kan du behöva stanna på sjukhuset över natten så att du kan titta på eventuella tecken på blödning, stroke eller dåligt blodflöde i din hjärna. Du kan kanske gå hem samma dag om din procedur är klar tidigt på dagen och det går bra. Din leverantör kommer att prata med dig om hur du ska ta hand om dig själv hemma.
Utsikter (prognos)
Carotidartär angioplastik och stenting kan minska din chans att få stroke. Men du kommer att behöva göra livsstilsförändringar för att förhindra plackuppbyggnad, blodproppar och andra problem i dina halshinnor under tiden. Du kan behöva byta kost och starta ett träningsprogram om din leverantör berättar att du är säker på dig.
Alternativa namn
Carotid-angioplastik och stenting; CAS; Angioplastik - halspulsådern; Carotidartärstenos - angioplastik
Patientinstruktioner
- Angina - urladdning
- Angina - vad ska du fråga din läkare
- Angina - när du har bröstsmärta
- Angioplastik och stent - hjärthudning
- Antiplatelet läkemedel - P2Y12 hämmare
- Aspirin och hjärtsjukdom
- Smör, margarin och matoljor
- Kolesterol och livsstil
- Kolesterol - läkemedelsbehandling
- Styr ditt höga blodtryck
- Dietfetter förklaras
- Snabbmat tips
- Hjärtinfarkt - urladdning
- Hjärtinfarkt - vad ska du fråga din läkare
- Hjärtsjukdomar - riskfaktorer
- Så här läser du matetiketter
- Lågsaltdiet
- medelhavsdiet
- Kirurgisk sårvård - öppen
Bilder
Ateroskleros av inre halspulsådern
Carotidstenos, röntgen av den högra artären
Kolesterolproducenter
referenser
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Redaktörens val - 2017 ESC: s riktlinjer för diagnos och behandling av perifer arteriella sjukdomar, i samarbete med European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS riktlinje för hantering av patienter med extrakraniell karotid- och ryggradssjukdom: sammanfattning: en rapport från den amerikanska College of Cardiology Foundation / American Heart Association, Task Force on Practice Guidelines, och American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Neurologiska kirurgernas kongress, Aterosklerosamhället Imaging and Prevention, Samhälle för hjärt-kärlsangiografi och interventioner, Samfundet för interventionsradiologi, Samhället för neurointerventionell kirurgi, Samhället för vaskulär medicin och Samhället för vaskulär kirurgi. Utvecklat i samarbete med American Academy of Neurology och Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Långsiktiga resultat av stenting mot endarterektomi för karotidartärstenos. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av icke-koronär obstruktiv vaskulär sjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomiserad studie av stent mot kirurgi för asymptomatisk karotidstenos. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Recension Datum 2/22/2018
Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.