Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 1/31/2017
Pectus excavatum reparation är kirurgi för att korrigera pectus excavatum. Detta är en medfödd (förekommande vid födelse) deformitet av bröstväggens framsida som orsakar en nedsänkt bröstben (bröstben) och revben.
Pectus excavatum kallas även tratt eller nedsänkt bröst. Det kan förvärras under tonåren.
Beskrivning
Det finns två typer av operation för att reparera detta tillstånd - öppen kirurgi och stängd (minimalt invasiv) operation. Endera kirurgi görs medan barnet är i en djup sömn och smärtfri från allmänbedövning.
Öppen operation är mer traditionell. Operationen görs på följande sätt:
- Kirurgen gör ett snitt (snitt) över den främre delen av bröstet.
- Det deformerade brosket avlägsnas och ribbeklädnaden lämnas på plats. Detta kommer att göra att brosket kan växa tillbaka korrekt.
- En skära görs sedan i bröstbenet, som flyttas till rätt plats. Kirurgen kan använda en metallstång (stödstycke) för att hålla bröstbenet i detta normala läge tills det läker. Läkning tar 3 till 12 månader.
- Kirurgen kan placera ett rör för att tömma vätskor som byggs upp inom reparationsområdet.
- Vid slutet av operationen är snittet stängt.
- Metallstångarna avlägsnas på 6 till 12 månader genom ett litet snitt i huden under armen. Denna procedur görs vanligen på poliklinisk grund.
Den andra typen av operation är en sluten metod. Den används mest för barn. Inga brosk eller ben tas bort. Operationen görs på följande sätt:
- Kirurgen gör två små snitt, en på varje sida av bröstet.
- En liten videokamera som kallas ett thoraxoskop placeras genom ett av snitten. Detta gör att kirurgen kan se inuti bröstet.
- En krökt stålstång som har formats för att passa barnet sätts in genom snitten och placeras under bröstbenet. Syftet med baren är att lyfta bröstbenet. Baren är kvar på plats i minst 2 år. Detta hjälper bröstbenet att växa ordentligt.
- Vid slutet av operationen avlägsnas räckvidden och insnitten stängs.
Kirurgi kan ta 1 till 4 timmar, beroende på proceduren.
Varför proceduren utförs
Den vanligaste orsaken till reparation av pectus excavatum är att förbättra bröstväggens utseende.
Ibland är deformiteten så svår att det orsakar bröstsmärta och påverkar andningen, i stor utsträckning hos vuxna.
Kirurgi görs mestadels på barn som är 12-16 år, men inte före 6 års ålder. Det kan också göras på vuxna i början av 20-talet.
risker
Risker för anestesi och operation i allmänhet är:
- Reaktioner på läkemedel
- Andningsproblem
- Blödning, blodproppar eller infektion
Riskerna för denna operation är:
- Skada till hjärtat
- Lungkollaps
- Smärta
- Återföring av deformiteten
Före proceduren
En fullständig läkarundersökning och medicinska test behövs före operationen. Kirurgen kommer att beställa följande:
- Ett elektrokardiogram (EKG) och eventuellt ett ekokardiogram som visar hur hjärtat fungerar
- Lungfunktionstest för att kontrollera andningssvårigheter
- CT-skanning eller MR-bröstkorg
Säg kirurgen eller sjuksköterskan om:
- Läkemedel ditt barn tar.Inkludera droger, örter, vitaminer eller andra tillskott du köpte utan recept.
- Allergier som ditt barn kan behöva medicin, latex, tejp eller hudrengöring.
Under dagarna före operationen:
- Ca 7 dagar före operation kan ditt barn bli ombedd att sluta att ta acetylsalicylsyra, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) och andra blodförtunnande läkemedel.
- Fråga din kirurg eller sjuksköterska vilka droger ditt barn fortfarande ska ta på dagen för operationen.
På operationens dag:
- Ditt barn kommer sannolikt att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten före operationen.
- Ge ditt barn några droger som kirurgen sa till dig att ge med en liten sipp vatten.
- Anländer på sjukhuset i tid.
- Kirurgen kommer att se till att ditt barn inte har några tecken på sjukdom före operationen. Om ditt barn är sjuk kan operationen skjutas upp.
Efter proceduren
Det är vanligt att barn ska stanna på sjukhuset i 3 till 7 dagar. Hur länge ditt barn stannar beror på hur bra återhämtningen går.
Smärta är vanligt efter operationen. Under de första dagarna kan ditt barn få stark smärtmedicin i venen (genom en IV) eller genom en kateter placerad i ryggraden (en epidural). Därefter hanteras smärta oftast med läkemedel som tas i munnen.
Ditt barn kan ha rör i bröstet runt de kirurgiska skärningarna. Dessa rör dränerar extra vätska som samlar in från proceduren. Rören kommer att förbli på plats tills de slutar tömma, vanligtvis efter några dagar. Rören avlägsnas sedan.
Dagen efter operationen uppmanas ditt barn att sitta upp, ta djupa andetag och gå ut ur sängen och gå. Dessa aktiviteter hjälper till att läka.
Först kommer ditt barn inte att kunna böja, vrida eller rulla från sida till sida. Verksamheten kommer långsamt att öka.
När ditt barn kan gå utan hjälp är de förmodligen redo att gå hem. Innan du lämnar sjukhuset får du recept på smärtmedicin för ditt barn.
Hemma följer du några instruktioner för att ta hand om ditt barn.
Utsikter (prognos)
Operationen leder vanligen till förbättringar i utseende, andning och övningsförmåga.
Alternativa namn
Tunnelbaksreparation; Bröstdeformation reparation; Sunken bröst reparation; Skomakare bröst reparation; Nuss reparation; Ravitch reparation
Patientinstruktioner
- Pectus excavatum - urladdning
- Kirurgisk sårvård - öppen
Bilder
Pectus excavatum
Pectus excavatum reparationsserie
referenser
Nuss D, Kelly RE. Medfödda bröstväggsdeformiteter. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft's Pediatric Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 20.
Putnam JB. Lung, bröstvägg, pleura och mediastinum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 57
Recension Datum 1/31/2017
Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutionen för kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.