encopresis

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• Utsikter (prognos)
• Eventuella komplikationer
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Förebyggande
• Alternativa namn
• referenser
• Granskningsdatum 8/5/2018

Om ett barn över 4 år har varit toalettutbildat och fortfarande passerar pall och jordkläder, kallas det encopresis. Barnet kan eller kanske inte gör detta med avsikt.

orsaker

Barnet kan ha förstoppning. Avföringen är hård, torr och fast i kolon (kallad fecal impaction). Barnet passerar då endast våt eller nästan flytande avföring som rinner runt hård pall. Det kan läcka ut under dagen eller natten.

Andra orsaker kan innefatta:

• Inte toalett träning barnet
• Starta toalettträning när barnet var för ungt
• Emosionella problem, såsom oppositionsbekämpande störning eller beteendestörning

Oavsett orsaken kan barnet känna skam, skuld eller låg självkänsla och kan dölja tecken på encopresis.

Faktorer som kan öka risken för encopresis:

• Kronisk förstoppning
• Låg socioekonomisk status

Encopresis är mycket vanligare hos pojkar än hos tjejer. Det tenderar att gå bort som barnet blir äldre.

symtom

Symtom kan innehålla något av följande:

• Att vara oförmögen att hålla avföring innan du går på toaletten (tarminkontinens)
• Passande pall på olämpliga ställen (som i barnets kläder)
• Håller tarmrörelser en hemlighet
• Har förstoppning och hårda avföring
• Passerar en mycket stor avföring ibland som nästan blockerar toaletten
• Aptitlöshet
• Urinretention
• Avslag på sitt på toaletten
• Vägran att ta mediciner
• Uppblåst känsla eller smärta i buken

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kan känna avföringen fast i barnets rektum (fekal impaktion). En röntgen av barnets mage kan visa påverkad avföring i tjocktarmen.

Leverantören kan göra en undersökning av nervsystemet för att utesluta ett ryggmärgs problem.

Andra tester kan innefatta:

• Urinprov
• Urin kultur
• Sköldkörtelfunktionstester
• Celiac screening test
• Serumkalciumtest
• Serumelektrolytprov

Behandling

Målet med behandlingen är att:

• Förhindra förstoppning
• Håll goda tarmvanor

Det är bäst för föräldrar att stödja, snarare än att kritisera eller avskräcka barnet.

Behandlingar kan innehålla något av följande:

• Ge barnet laxermedel eller enemas att ta bort torr, hård pall.
• Att ge barnstöt mjukgörare.
• Att ha barnet äter en kost som är hög i fiber (frukt, grönsaker, hela korn) och dricker mycket vätskor för att hålla avföring mjuk och bekväm.
• Ta smaksatt mineralolja under en kort tid. Detta är bara en kortvarig behandling eftersom mineralolja stör adsorptionen av kalcium och vitamin D.
• Att se en barnlig gastroenterolog när dessa behandlingar inte räcker till. Läkaren kan använda biofeedback, eller lära föräldrar och barn hur man hanterar encopresis.
• Att se en psykoterapeut för att hjälpa barnet att hantera associerad skam, skuld eller förlust av självkänsla.

För encopresis utan förstoppning kan barnet behöva en psykiatrisk utvärdering för att hitta orsaken.

Utsikter (prognos)

De flesta barn svarar väl på behandlingen. Encopresis återkommer ofta, så vissa barn behöver kontinuerlig behandling.

Eventuella komplikationer

Om det inte behandlas kan barnet ha låg självkänsla och problem att göra och hålla vänner. Andra komplikationer kan innefatta:

• Kronisk förstoppning
• Urininkontinens

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring ett avtal med din leverantör om ett barn är över 4 år och har encopresis.

Förebyggande

Encopresis kan förebyggas av:

• Toalett utbildar ditt barn i rätt ålder och på ett positivt sätt.
• Prata med din leverantör om saker du kan göra för att hjälpa ditt barn om ditt barn visar tecken på förstoppning, som torr, svår eller sällsynt avföring.

Alternativa namn

nedsmutsning; Inkontinens - pall; Förstoppning - encopresis; Impaktion - encopresis

referenser

Houssayni S. Encopresis. I: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conns nuvarande terapi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Matsmältningsbedömning. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 126.

Noe J. Förstoppning. I: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 16.

Granskningsdatum 8/5/2018

Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.