Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 2/19/2018
Nyfödd gulsot uppträder när en baby har en hög nivå av bilirubin i blodet. Bilirubin är en gul substans som kroppen skapar när den ersätter gamla röda blodkroppar. Levern hjälper till att bryta ner substansen så att den kan avlägsnas från kroppen i avföringen.
En hög nivå av bilirubin gör ett barns hud och vita ögon ser gula ut. Detta kallas gulsot.
orsaker
Det är normalt att barnets bilirubinnivån är lite hög efter födseln.
När barnet växer i moderns livmoder tar man bort bilirubin från barnets kropp. Placentan är det organ som växer under graviditeten för att mata barnet. Efter födseln börjar barnets lever att göra detta jobb. Det kan ta lite tid för barnets lever att kunna göra det på ett effektivt sätt.
De flesta nyfödda har någon gulning av huden, eller gulsot. Detta kallas fysiologisk gulsot. Det är ofta mest märkbart när barnet är 2 till 4 dagar gammalt. För det mesta orsakar det inte problem och går bort inom 2 veckor.
Två typer gulsot kan förekomma hos nyfödda som ammar. Båda typerna är vanligtvis ofarliga.
- Amning i gödseln ses i ammande barn under den första veckan i livet. Det är mer troligt att det uppträder när barnen inte sjuksköterskan väl eller moderns mjölk är långsam att komma in.
- Bröstmjölk gulsot kan förekomma hos några friska, ammade barn efter dag 7 i livet. Det är troligt att spetsen under vecka 2 och 3, men kan vara lågt i en månad eller mer. Problemet kan bero på hur substanser i bröstmjölken påverkar nedbrytningen av bilirubin i levern. Bröstmjölk gulsot är annorlunda än amning gulsot.
Svår nyfödd gulsot kan uppstå om barnet har ett tillstånd som ökar antalet röda blodkroppar som behöver bytas ut i kroppen, till exempel:
- Onormala blodkroppsformer (såsom sicklecellanemi)
- Blodtypmatchning mellan mamma och bebis (Rh-inkompatibilitet)
- Blödning under hårbotten (cephalohematom) orsakad av en svår leverans
- Högre nivåer av röda blodkroppar, vilket är vanligare hos små och medelstora barn (SGA) och några tvillingar
- Infektion
- Brist på vissa viktiga proteiner, som kallas enzymer
Saker som gör det svårare för barnets kropp att ta bort bilirubin kan också leda till svårare gulsot, inklusive:
- Vissa läkemedel
- Infektioner som förekommer vid födseln, såsom rubella, syfilis och andra
- Sjukdomar som påverkar lever eller gallvägar, såsom cystisk fibros eller hepatit
- Låg syrehalt (hypoxi)
- Infektioner (sepsis)
- Många olika genetiska eller ärftliga störningar
Barn som är födda för tidigt (för tidigt) är mer benägna att utveckla gulsot än fullfödda barn.
symtom
Gulsot orsakar en gul färg på huden. Färgen börjar ibland i ansiktet och flyttar sedan ner till bröstet, mageområdet, benen och fotsolen.
Ibland kan spädbarn med svåra gulsot vara mycket trötta och mata dåligt.
Tentor och prov
Hälso- och sjukvårdspersonal kommer att titta på tecken på gulsot på sjukhuset. När den nyfödda går hem, kommer familjemedlemmarna oftast att upptäcka gulsot.
Alla spädbarn som uppträder jaundiced bör ha bilirubinnivåer mätt omedelbart. Detta kan göras med ett blodprov.
Många sjukhus kontrollerar totala bilirubinnivåer på alla barn vid ungefär 24 timmar. Sjukhus använder prober som kan uppskatta bilirubinnivån bara genom att röra huden. Höga mätningar måste bekräftas med blodprov.
Test som sannolikt kommer att göras är:
- Fullständig blodräkning
- Coombs test
- Retikulocytantal
Ytterligare test kan behövas för spädbarn som behöver behandling eller vars totala bilirubinnivå ökar snabbare än förväntat.
Behandling
Behandling behövs inte mestadels.
När behandling behövs kommer typen bero på:
- Barnets bilirubinnivå
- Hur snabbt har nivån stigit
- Huruvida barnet föddes tidigt (barn som föds tidigt är mer benägna att behandlas vid lägre bilirubinnivåer)
- Hur gammal barnet är
En bebis behöver behandling om bilirubinivån är för hög eller stiger för snabbt.
En baby med gulsot behöver ta in mycket vätskor med bröstmjölk eller formel:
- Foder barnet ofta (upp till 12 gånger om dagen) för att uppmuntra ofta tarmrörelser. Dessa hjälper till att ta bort bilirubin genom avföringen. Fråga din leverantör innan du ger din nyfödda extra formel.
- I sällsynta fall kan en baby få extra vätskor med IV.
Några nyfödda måste behandlas innan de lämnar sjukhuset. Andra kan behöva gå tillbaka till sjukhuset när de är några dagar gamla. Behandlingen på sjukhuset varar vanligtvis 1 till 2 dagar.
Ibland används speciella blått ljus på spädbarn vars nivåer är mycket höga. Dessa lampor fungerar genom att hjälpa till att bryta ner bilirubin i huden. Detta kallas fototerapi.
- Spädbarnet placeras under dessa ljus i en varm, sluten säng för att upprätthålla en konstant temperatur.
- Barnet kommer bara att ha en blöja och speciella ögonskärmar för att skydda ögonen.
- Amning ska fortsättas under fototerapi, om möjligt.
- I sällsynta fall kan barnet behöva en intravenös (IV) linje för att leverera vätskor.
Om bilirubinnivån inte är för hög eller inte stiger snabbt kan du göra fototerapi hemma med en fiberoptisk filt, som har små ljusa ljus i den. Du kan också använda en säng som lyser upp från madrassen.
- Du måste behålla ljusterapin på ditt barns hud och mata ditt barn varannan 2-3 timmar (10 till 12 gånger om dagen).
- En sjuksköterska kommer till ditt hem för att lära dig hur du använder filten eller sängen och att kontrollera ditt barn.
- Sjuksköterskan kommer dagligen att återkomma för att kontrollera ditt barns vikt, matning, hud och bilirubinnivån.
- Du kommer att bli ombedd att räkna antalet våta och smutsiga blöjor.
I de mest allvarliga fallen av gulsot krävs en utbytestransfusion. I detta förfarande ersätts barnets blod med färskt blod. Att ge intravenöst immunoglobulin till spädbarn som har svår gulsot kan också vara effektiva för att minska bilirubinnivåerna.
Utsikter (prognos)
Nyfödd gulsot är inte skadlig mestadels. För de flesta barn kommer gulsot att bli bättre utan behandling inom 1 till 2 veckor.
En mycket hög nivå av bilirubin kan skada hjärnan. Detta kallas kernicterus. Villkoret diagnostiseras nästan alltid innan nivån blir tillräckligt hög för att orsaka denna skada. Behandling är vanligtvis effektiv.
Eventuella komplikationer
Sällsynta men allvarliga komplikationer från höga bilirubinnivåer innefattar:
- Cerebral parese
- Dövhet
- Kernicterus, vilket är hjärnskador från mycket höga bilirubinnivåer
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Alla spädbarn ska ses av en leverantör under de första 5 dagarna av livet för att kontrollera efter gulsot:
- Spädbarn som spenderar mindre än 24 timmar på ett sjukhus ska ses vid 72 års ålder.
- Spädbarn som skickas hem mellan 24 och 48 timmar ska ses igen vid 96 års ålder.
- Spädbarn som skickas hem mellan 48 och 72 timmar ska ses igen efter 120 års ålder.
Gulsot är en nödsituation om barnet har feber, har blivit osläckt eller matar inte bra. Gulsot kan vara farligt hos högriskfödda.
Gulsot är i allmänhet inte farligt hos spädbarn som föddes i full längd och som inte har andra medicinska problem. Ring spädbarnets leverantör om:
- Gulsot är svårt (huden är ljusgul)
- Gulsot fortsätter att öka efter det nyfödda besöket, varar längre än 2 veckor, eller andra symtom utvecklas
- Fötterna, särskilt sålarna, är gula
Prata med din babys leverantör om du har frågor.
Förebyggande
Hos nyfödda är viss grad av gulsot normalt och förmodligen inte förebyggbart. Risken för allvarlig gulsot kan ofta minskas genom att barn späds åtminstone 8 till 12 gånger om dagen under de första flera dagarna och genom att försiktigt identifiera spädbarn med högsta risk.
Alla gravida kvinnor ska testas för blodtyp och ovanliga antikroppar. Om moderen är Rh-negativ rekommenderas uppföljningstestning på spädbarns sladd. Detta kan också göras om moderns blodtyp är O-positiv.
Noggrann övervakning av alla barn under de första 5 dagarna av livet kan förhindra de flesta komplikationer av gulsot. Detta inkluderar:
- Med tanke på en barns risk för gulsot
- Kontrollerar bilirubinnivån under den första dagen eller så
- Planera minst en uppföljning besök första veckan av livet för spädbarn skickade hem från sjukhuset på 72 timmar
Alternativa namn
Gulsot av den nyfödda; Neonatal hyperbilirubinemi; Bili ljus - gulsot; Spädbarnsgul hud; Nyfödd - gul hud
Patientinstruktioner
- Nyfödd gulsot - urladdning
- Nyfödd gulsot - vad ska du fråga din läkare
Bilder
Erytroblastosfetalis - mikrofotografi
Jaundiced spädbarn
Exchange transfusion - serie
Spädbarnsgula
referenser
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatal gulsot och leversjukdomar. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin: Sjukdomar i fetus och spädbarn. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Matsmältningssystemet. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 102.
Muchowski KE. Utvärdering och behandling av neonatal hyperbilirubinemi. Är Fam-läkare. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Den nyfödda. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal och Problem Graviditeter. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 22.
Recension Datum 2/19/2018
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.