Encefalit

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• Utsikter (prognos)
• Eventuella komplikationer
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Förebyggande
• Patientinstruktioner
• referenser
• Granskningsdatum 8/5/2018

Encefalit är irritation och svullnad (inflammation) i hjärnan, oftast på grund av infektioner.

orsaker

Encefalit är ett sällsynt tillstånd. Det förekommer oftare under livets första år och minskar med åldern. De mycket unga och äldre vuxna är mer benägna att få ett allvarligt fall.

Encefalit orsakas oftast av ett virus. Många typer av virus kan orsaka det. Exponering kan ske genom:

• Andas in i droppar från näsan, munnen eller halsen från en smittad person
• Förorenad mat eller dryck
• Mygga, tick och andra insektsbett
• Hudkontakt

Olika virus uppträder på olika platser. Många fall förekommer under en viss årstid.

Encefalit orsakad av herpes simplexvirus är den främsta orsaken till allvarligare fall i alla åldrar, inklusive nyfödda.

Rutinvaccination har kraftigt minskat encefalit på grund av vissa virus, inklusive:

• Mässling
• Påssjuka
• Polio
• Rabies
• Röda hund
• Varicella (vattkoppor)

Andra virus som orsakar encefalit innefattar:

• adenovirus
• coxsackievirus
• cytomegalovirus
• Eastern Equine Encephalitis Virus
• echovirus
• Japansk encefalit, som förekommer i Asien
• West Nile virus

När viruset tränger in i kroppen svuller hjärnvävnaden. Denna svullnad kan förstöra nervceller och orsaka blödning i hjärnan och hjärnskador.

Andra orsaker till encefalit kan innefatta:

• En allergisk reaktion på vaccinationer
• Autoimmun sjukdom
• Bakterier som Lyme-sjukdom, syfilis och tuberkulos
• Parasiter som rundormer, cysticercosis och toxoplasmos hos personer med hiv / aids och andra personer som har ett försvagat immunförsvar
• Effekterna av cancer

symtom

Vissa människor kan ha symtom på förkylning eller mageinfektion innan symtom på encefalit börjar.

När den här infektionen inte är så svår, kan symtomen likna andra sjukdomar:

• Feber som inte är mycket hög
• Mild huvudvärk
• Låg energi och en dålig aptit

Andra symtom är:

• Klumpighet, ostabil gång
• Förvirring, desorientering
• dåsighet
• Irritabilitet eller dålig temperamentkontroll
• Ljuskänslighet
• Hård nacke och rygg (ibland)
• kräkningar

Symtom hos nyfödda och yngre spädbarn kan inte vara lika lätt att känna igen:

• Kroppsstivhet
• Irritabilitet och gråter oftare (dessa symtom kan bli värre när barnet hämtas)
• Dålig utfodring
• Mjuk fläck på toppen av huvudet kan buga ut mer
• kräkningar

Nödsymtom:

• Förlust av medvetande, dålig respons, stupor, koma
• Muskelsvaghet eller förlamning
• kramper
• Svår huvudvärk
• Plötslig förändring i mentala funktioner, såsom platt stämning, nedsatt dom, minnesförlust eller brist på intresse för dagliga aktiviteter

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen och fråga om symtom.

Test som kan göras är:

• Hjärn MR
• CT-skanning av huvudet
• Enkelt foton utsläpp computertomografi (SPECT)
• Kultur av cerebrospinalvätska (CSF), blod eller urin (detta test är dock sällan användbart)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbar punktering och CSF-undersökning
• Tester som upptäcker antikroppar mot ett virus (serologiska test)
• Test som upptäcker små mängder virus-DNA (polymeras kedjereaktion - PCR)

Behandling

Syftet med behandlingen är att ge stödjande vård (vila, näring, vätskor) för att hjälpa kroppen att bekämpa infektionen och för att lindra symtomen.

Läkemedel kan innehålla:

• Antivirala läkemedel, om ett virus orsakade infektionen
• Antibiotika, om bakterier är orsaken
• Antiseizure läkemedel för att förhindra anfall
• Steroider för att minska svullnad i hjärnan
• Sedativ för irritabilitet eller rastlöshet
• Acetaminophen för feber och huvudvärk

Om hjärnfunktionen påverkas allvarligt kan fysisk terapi och talterapi behövas efter att infektionen är kontrollerad.

Utsikter (prognos)

Resultatet varierar. Vissa fall är milda och korta, och personen återhämtar sig helt. Andra fall är svåra, och permanenta problem eller död är möjligt.

Den akuta fasen håller normalt i 1 till 2 veckor. Feber och symtom försvinner gradvis eller plötsligt. Vissa människor kan ta flera månader att fullt ut återhämta sig.

Eventuella komplikationer

Permanent hjärnskada kan förekomma i svåra fall av encefalit. Det kan påverka:

• Hörsel
• Minne
• Muskelkontroll
• Känsla
• Tal
• Syn

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Gå till akutrummet eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har:

• Plötslig feber
• Andra symptom på encefalit

Förebyggande

Barn och vuxna bör undvika kontakt med alla som har encefalit.

Kontroll av myggor (en myggbid kan överföra vissa virus) kan minska risken för vissa infektioner som kan leda till encefalit.

• Applicera en insektsmedel som innehåller kemikalien, DEET när du går utanför (men använd inte DEET-produkter på spädbarn yngre än 2 månader).
• Ta bort eventuella källor till stående vatten (som gamla däck, burkar, rännor och vattenspår).
• Använd långärmade skjortor och byxor när du är ute, särskilt i skymningen.

Barn och vuxna ska få rutinmässiga vaccinationer mot virus som kan orsaka encefalit. Människor ska få specifika vacciner om de reser till platser som delar av Asien, där japanska encefalit finns.

Vaccinera djur för att förhindra encefalit orsakad av rabiesvirus.

Patientinstruktioner

• Ventrikuloperitoneal shunt - urladdning

referenser

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalit och myelit. I: Cohen J, Pulverformigt WG, Opal SM, eds. Infektionssjukdomar. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalit och meningoencefalit. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin och Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 36.

Lissauer T, Carroll W. Infektion och immunitet. I: Lissauer T, Carroll W, eds. Illustrerad lärobok av barnläkare. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 15.

Granskningsdatum 8/5/2018

Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.