Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Granska datum 4/4/2018
En aneurysm är ett svagt område i en blodkärls vägg som får blodkärlet att buga eller ballong ut. När en aneurysm uppträder i ett blodkärl i hjärnan kallas det en cerebral eller intrakraniell aneurysm.
orsaker
Aneurysmer i hjärnan uppträder när det finns ett försvagat område i en blodkärls vägg. En aneurysm kan vara närvarande från födseln (medfödd). Eller det kan utvecklas senare i livet.
Det finns många typer av hjärnaneurysmer. Den vanligaste typen kallas en bär-aneurysm. Denna typ kan variera i storlek från några millimeter till över en centimeter. Jättebär aneurysmer kan vara större än 2,5 centimeter. Dessa är vanligare hos vuxna. Berry aneurysmer, i synnerhet när det finns mer än en, går ibland ned genom familjer.
Titta på den här videon om: Cerebral aneurysm
Andra typer av cerebrala aneurysmer innebär utvidgning av ett helt blodkärl. Eller de kan visas som en ballong ut ur en del av ett blodkärl. Sådana aneurysmer kan förekomma i något blodkärl som förser hjärnan. Härdning av artärer (ateroskleros), trauma och infektion kan alla skada blodkärlets vägg och orsaka cerebrala aneurysmer.
Hjärnaneurysmer är vanliga. En av femtio personer har hjärnaneurysm, men endast ett fåtal av dessa aneurysmer orsakar symtom eller bristning.
Riskfaktorer inkluderar:
- Familjhistoria av cerebrala aneurysmer
- Medicinska problem som polycystisk njursjukdom, akarakarctation och endokardit
- Högt blodtryck, rökning, alkohol och olaglig narkotikamissbruk
symtom
En person kan ha en aneurysm utan några symtom. Denna typ av aneurysm kan hittas när en MR-eller CT-skanning av hjärnan görs av en annan anledning.
En hjärnaneurysm kan börja läcka en liten mängd blod. Detta kan orsaka en allvarlig huvudvärk som en person kan beskriva som "värsta huvudvärk i mitt liv". Det kan kallas ett åsklap eller huvudvärk i huvudet. Detta innebär att huvudvärk kan vara ett varningsskylt för en framtida brist som kan uppstå dagar till veckor efter att huvudvärk började.
Symtom kan också inträffa om aneurysmen trycker på närliggande strukturer i hjärnan eller bryts upp (bristningar) och orsakar blödning i hjärnan.
Symtom beror på aneurysmens placering, oavsett om den bryts upp och vilken del av hjärnan den påför. Symtom kan innehålla:
- Dubbel syn
- Förlust av syn
- huvudvärk
- Ögonsmärta
- Nacksmärta
- Stel nacke
- Ring i öronen
En plötslig, svår huvudvärk är ett symptom på en aneurysm som har brutit. Andra symptom på en aneurysmbrott kan innefatta:
- Förvirring, ingen energi, sömnighet, dumhet eller koma
- Ögonlocket hängande
- Huvudvärk med illamående eller kräkningar
- Muskelsvaghet eller svårighet att förflytta någon del av kroppen
- Nummenhet eller nedsatt känsla i någon del av kroppen
- Problem som talar
- kramper
- Hård nacke (ibland)
- Visionsändringar (dubbel vision, synförlust)
- Förlust av medvetandet
OBS! En bristad aneurysm är en medicinsk nödsituation. Ring ditt lokala nödnummer, till exempel 911.
Tentor och prov
En ögonprov kan visa tecken på ökat tryck i hjärnan, inklusive svullnad av optisk nerv eller blödning i ögonhinnan. En klinisk examen kan visa onormal ögonrörelse, tal, styrka eller känsla.
Följande test kan användas för att diagnostisera en cerebral aneurysm och bestämma orsaken till blödning i hjärnan:
- Cerebral angiografi eller spiral CT scan angiografi (CTA) i huvudet för att visa placeringen och storleken på aneurysmen
- Spinal tap
- CT-skanning av huvudet
- Elektrokardiogram (EKG)
- MRI av huvudet eller MR-angiogrammet (MRA)
Behandling
Två vanliga metoder används för att reparera en aneurysm.
- Klipning sker under öppen hjärnkirurgi (kraniotomi).
- Endovaskulär reparation görs oftast. Det brukar innebära en spole eller coiling och stenting. Detta är en mindre invasiv och vanligaste sätt att behandla aneurysmer.
Inte alla aneurysmer behöver behandlas genast. De som är mycket små (mindre än 3 mm) är mindre benägna att bryta upp sig.
Din vårdgivare hjälper dig att bestämma om det är säkrare att ha en operation för att blockera aneurysmen innan den kan brytas upp. Ibland är människor för sjukliga att ha operation, eller det kan vara för farligt att behandla aneurysmen på grund av sin plats.
En bristad aneurysm är en nödsituation som behöver behandlas genast. Behandling kan innebära:
- Tillträde till sjukhusets intensivvårdsenhet (ICU)
- Kompleta sängstöd och aktivitetsbegränsningar
- Dränering av blod från hjärnområdet (cerebral ventrikulär dränering)
- Läkemedel för att förhindra anfall
- Läkemedel för att kontrollera huvudvärk och blodtryck
- Medicin genom en ven (IV) för att förhindra infektion
När aneurysmen är reparerad kan behandling behövas för att förhindra stroke från blodkärlspasmer.
Utsikter (prognos)
Hur bra du gör beror på många saker. Människor som är i en djup koma efter en aneurysmbrott gör inte lika bra som de med mindre allvarliga symptom.
Ruptured cerebral aneurysm är ofta dödlig. Av dem som överlever, har vissa inga permanenta funktionshinder. Andra har måttlig till svår invaliditet.
Eventuella komplikationer
Komplikationer av aneurysm i hjärnan kan innefatta:
- Ökat tryck inuti skallen
- Hydrocephalus, som orsakas av en ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnans ventrikel
- Förlust av rörelse i en eller flera delar av kroppen
- Förlust av känsla av någon del av ansiktet eller kroppen
- kramper
- Stroke
- Subaraknoid blödning
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Gå till akutrummet eller ring det lokala akutnumret (t.ex. 911) om du har plötslig eller svår huvudvärk, särskilt om du också har illamående, kräkningar, anfall eller något annat nervsystemssymtom.
Ring också om du har huvudvärk som är ovanligt för dig, speciellt om det är svårt eller din värsta huvudvärk någonsin.
Förebyggande
Det finns inget känt sätt att förhindra att en bär-aneurysm bildas. Behandling av högt blodtryck kan minska risken för att en befintlig aneurysm brister. Kontroll av riskfaktorer för ateroskleros kan minska sannolikheten för vissa typer av aneurysmer.
Personer som är kända för att ha en aneurysm kan behöva regelbundna läkarbesök för att se till att aneurysmen inte ändrar storlek eller form.
Om obstruerade aneurysmer upptäckas i tid, kan de behandlas innan de orsakar problem eller övervakas med regelbunden avbildning (vanligtvis årligen).
Beslutet att reparera en oavbruten cerebral aneurysm är baserad på aneurysmens storlek och plats och personens ålder och allmän hälsa.
Alternativa namn
Aneurysm - cerebral; Cerebral aneurysm; Aneurysm - intrakranial
Patientinstruktioner
- Hjärnaneurysm reparation - urladdning
- Huvudvärk - vad ska du fråga din läkare
Bilder
Cerebral aneurysm
Cerebral aneurysm
referenser
American Stroke Association webbplats. Vad du borde veta om cerebrala aneurysmer. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Uppdaterad 14 november 2016. Tillträde 5 juni 2018.
Nationella institutet för neurologiska störningar och stroke webbplats. Cerebral aneurysm faktablad. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Uppdaterad 20 december 2016. Tillträde 5 juni 2018.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniala aneurysmer och subaraknoidblödning. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 67
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Riktlinjer för hantering av patienter med oavbrutna intrakraniella aneurysmer: en riktlinje för sjukvårdspersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Granska datum 4/4/2018
Uppdaterad av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Institutionen för kirurgi, Holston Valley Medical Center, TN; Department of Maxillofacial Surgery vid UCSF, San Francisco, CA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.