Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Granska datum 12/13/2017
Brachial plexus är en grupp nerver runt axeln. En förlust av rörelse eller svaghet i armen kan uppstå om dessa nerver skadas. Denna skada kallas neonatal brachial plexus pares (NBPP).
orsaker
Nerverna i brachial plexus kan påverkas av kompression inuti moderns livmoder och under svåra leveranser. Skada kan orsakas av:
- Spädbarnets huvud och nacke dra åt sidan när axlarna passerar genom födelsekanalen
- Stretching av spädbarnets axlar under en första leverans
- Tryck på barnets upphöjda armar under en breech (fötter-först) leverans
Det finns olika former av NBPP. Typen beror på mängden armlamning:
- Brachial plexus pares påverkar oftast endast överarmen. Det kallas också Duchenne-Erb eller Erb-Duchenne förlamning.
- Klumpke lammning påverkar underarm och hand. Detta är mindre vanligt.
Följande faktorer ökar risken för NBPP:
- Breech leverans
- Större än genomsnittlig nyfödd (som ett barn av en diabetikermamma)
- Svårighetsgrad att leverera barnets axel efter huvudet har redan kommit ut (kallad axeldystoki)
NBPP är mindre vanligt nu när leverans tekniker har förbättrats. Cesarean leverans används oftare när det finns problem med en svår leverans. Även om en C-sektion minskar risken för skada, hindrar den inte det. En C-sektion bär också andra risker.
NBPP kan förväxlas med ett tillstånd som kallas pseudoparalys. Det här är när barnet har en fraktur och rör inte armen på grund av smärta, men det finns ingen nervskada.
symtom
Symtom kan ses direkt eller kort efter födseln. De kan innehålla:
- Ingen rörelse i nyfödans övre eller undre arm eller hand
- Avsaknad Moro reflex på den drabbade sidan
- Arm förlängd (rak) vid armbåge och hålls mot kroppen
- Minskat grepp på den drabbade sidan (beroende på skadan)
Tentor och prov
En fysisk examen visar oftast att barnet inte rör sig över eller under arm eller hand. Den drabbade armen kan floppa när barnet rullas från sida till sida.
Moro-reflexen är frånvarande på skadans sida.
Hälso- och sjukvården kommer att undersöka kragebenet för att leta efter en fraktur. Spädbarnet kan behöva få en röntgen som tas av kragebenet.
Behandling
I milda fall kommer leverantören att föreslå:
- Mild massage i armen
- Övningsövningar
Spädbarnet kan behöva ses av specialister om skadan är svår eller om tillståndet inte förbättras under de första veckorna.
Kirurgi kan övervägas om styrkan inte förbättras med 3 till 9 månaders ålder.
Utsikter (prognos)
De flesta barn kommer att återhämta sig inom 3 till 9 månader. De som inte återhämtar sig under denna tid har en dålig utsikt. I dessa fall kan det finnas en separation av nervrot från ryggmärgen (avulsion).
Det är inte klart om kirurgi för att fixa nervproblemet kan hjälpa till. Nervransplantationer och nervöverföringar kan hantera NBPP.
I fall av pseudoparalys börjar barnet använda den drabbade armen som frakturen läker. Frakturer hos spädbarn läker snabbt och enkelt i de flesta fall.
Eventuella komplikationer
Komplikationer inkluderar:
- Onormala muskelkontraktioner (kontrakter) eller åtdragning av musklerna. Dessa kan vara permanenta.
- Permanent, partiell eller total förlust av funktionen hos de drabbade nerverna, vilket orsakar förlamning av armen eller armen svaghet.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om ditt nyfödda visar brist på rörelse i någon arm.
Förebyggande
Att vidta åtgärder för att undvika svåra leveranser, när det är möjligt, minskar risken för NBPP.
Alternativa namn
Klumpke-förlamning; Erb-Duchenne förlamning; Erbs pares; Brachial pares; Obstetrisk brachial plexus pares; Födelselaterad brachial plexus pares; Neonatal brachial plexus pares; NBPP
referenser
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Sjukdomar och skador på termen nyfödd. I: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 24: e utgåvan. New York, NY: McGraw-Hill Utbildning; 2014: kapitel 33.
Sammanfattning: Neonatal brachial plexus pares. Rapport från American College of Obstetricians och Gynecologists Task Force om neonatal brachial plexus pares. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Födelseskador. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 30 kap.
Park TS, Ranalli NJ. Födselbröstcancer skada. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 228.
Granska datum 12/13/2017
Uppdaterad av: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, docent i barnläkare, Division of Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.