Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Granska datum 4/11/2018
Graft-versus-host disease (GVHD) är en livshotande komplikation som kan uppträda efter vissa stamceller eller benmärgstransplantationer.
orsaker
GVHD kan inträffa efter en benmärg eller stamcell, transplantation där någon får benmärgsvävnad eller celler från en givare. Denna typ av transplantation kallas allogen. De nya transplanterade cellerna betraktar mottagarens kropp som främmande. När detta händer, attackerar cellerna mottagarens kropp.
GVHD uppstår inte när människor får sina egna celler. Denna typ av transplantation kallas autolog.
Före en transplantation kontrolleras vävnad och celler från möjliga givare för att se hur nära de matchar mottagaren. GVHD är mindre sannolikt att inträffa, eller symtomen blir milda när matchen är nära. Chansen för GVHD är:
- Runt 35% till 45% när givaren och mottagaren är relaterade
- Cirka 60% till 80% när givaren och mottagaren inte är relaterade
symtom
Det finns två typer av GVHD: akut och kronisk. Symtom i både akut och kronisk GVHD varierar från mild till svår.
Akut GVHD händer vanligtvis inom några dagar eller så sent som 6 månader efter en transplantation. Immunsystemet, hud, lever och tarmar påverkas huvudsakligen. Vanliga akuta symptom inkluderar:
- Buksmärta eller kramper, illamående, kräkningar och diarré
- Gulsot (gul färgning av hud eller ögon) eller andra leverproblem
- Hudutslag, klåda, rodnad på hudens ytor
- Ökad risk för infektioner
Kronisk GVHD startar vanligen mer än 3 månader efter en transplantation, och kan vara en livstid. Kroniska symtom kan innefatta:
- Torra ögon, brännande känsla eller synförändringar
- Torr mun, vita fläckar i munnen och känslighet för kryddiga livsmedel
- Trötthet, muskelsvaghet och kronisk smärta
- Ledsmärta eller styvhet
- Hudutslag med upphöjda, missfärgade områden, såväl som åtdragning eller förtjockning av huden
- Andnöd på grund av lungskador
- Vaginal torrhet
- Viktminskning
- Minskat gallflöde från levern
- Skört hår och för tidig graying
- Skador på svettkörtlar
- Cytopeni (minskning av antalet mogna blodkroppar)
- Perikardit (svullnad i membranet som omger hjärtat, orsakar bröstsmärta)
Tentor och prov
Flera laboratorie- och avbildningstester kan göras för att diagnostisera och övervaka problem som orsakas av GVHD. Dessa kan innefatta:
- Röntgenunderliv
- CT-skanning och CT-bröst
- Leverfunktionstester
- Djur Scan
- MRI
- Kapsel endoskopi
- Leverbiopsi
En biopsi i huden, slemhinnor i munnen, kan också bidra till att bekräfta diagnosen.
Behandling
Efter en transplantation tar mottagaren vanligtvis läkemedel, såsom prednison (en steroid), som undertrycker immunsystemet. Detta hjälper till att minska riskerna (eller svårighetsgraden) av GVHD.
Du fortsätter att ta medicinen tills din vårdgivare anser att risken för GVHD är låg. Många av dessa läkemedel har biverkningar, inklusive njur- och leverskador. Du får regelbundna tester för att titta på dessa problem.
Utsikter (prognos)
Utsikterna beror på graden av GVHD. Människor som får noggrant matchad benmärgsvävnad och celler brukar göra det bättre.
Vissa fall av GVHD kan skada lever, lungor, matsmältningsorgan eller andra kroppsorgan. Det finns också en risk för allvarliga infektioner.
Många fall av akut eller kronisk GVHD kan behandlas framgångsrikt. Men detta garanterar inte att själva transplantationen kommer att lyckas med att behandla den ursprungliga sjukdomen.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Om du har haft benmärgstransplantation, ring din leverantör direkt om du utvecklar några symtom på GVHD eller andra ovanliga symtom.
Alternativa namn
GVHD; Benmärgstransplantation - graft-versus-host sjukdom; Stamcellstransplantation - graft-versus-host disease; Allogen transplantation - GVHD
Patientinstruktioner
- Benmärgstransplantation - urladdning
Bilder
antikroppar
referenser
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfusionsmedicin. I: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henriks kliniska diagnos och hantering genom laboratoriemetoder. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitel 36.
Keating A, biskop MR. Hematopoietisk stamcellstransplantation. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-host sjukdom och graft-versus leukemia respons. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Grundprinciper och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 108.
Granska datum 4/11/2018
Uppdaterad av: Todd Gersten, MD, Hematologi / Onkologi, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.