Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 8/15/2018
Volkmannkontrakt är en deformitet av hand, fingrar och handled som orsakas av skador på underarmarnas muskler. Konditionen kallas också Volkmann ischemisk kontraktur.
orsaker
Volkmannkontrakt uppträder när det finns brist på blodflöde (ischemi) i underarmen. Detta inträffar när det ökar trycket på grund av svullnad, ett tillstånd som kallas facksyndrom.
Skada på armen, inklusive krossskada eller spricka, kan leda till svullnad som pressar på blodkärl och minskar blodflödet till armen. En långvarig minskning av blodflödet skadar nerverna och musklerna, vilket gör att de blir stela (scarred) och förkortade.
När muskeln förkortas, drar den på foget i slutet av muskeln precis som det skulle om det normalt var kontraherat. Men eftersom det är styvt förbli foggen böjd och fast. Detta villkor kallas ett kontrakt.
Vid Volkmann-kontraktur är musklerna i underarmen allvarligt skadade. Detta leder till kontrasterade deformiteter av fingrar, hand och handled.
Det finns tre nivåer av svårighetsgrad i Volkmannkontrakt:
- Mild - Kontrakt med endast 2 eller 3 fingrar, utan eller begränsad förlust av känslan
- Måttlig - alla fingrar är böjda (böjda) och tummen sitter fast i handflatan; Handleden kan vara böjd fast, och det finns vanligtvis förlust av lite känsla i handen
- Allvarlig - alla muskler i underarm som både flex och förlänger handleden och fingrarna är involverade; Detta är ett allvarligt invalidiserande tillstånd
Villkor som kan orsaka ökat tryck i underarmen inkluderar:
- Djurbidder
- En underarmsbrott
- Blödningsstörningar
- Burns
- Överdriven motion
- Injektion av vissa läkemedel i underarmen
- Skada på blodkärlen i underarmen
- Kirurgi på underarmen
symtom
Symptom på Volkmannkontrakt påverkar underarm, handled och hand. Symtom kan innehålla:
- Minskad känsla
- Paleness av huden
- Muskelsvaghet och förlust (atrofi)
- Deformation av handleden, handen och fingrarna som gör att handen har ett kloliknande utseende
Tentor och prov
Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen med fokus på den drabbade armen. Om leverantören misstänker Volkmann-kontraktet, kommer detaljerade frågor att ställas om tidigare skada eller tillstånd som påverkat armen.
Tester som kan göra är:
- Röntgen av armen
- Test av muskler och nerver för att kontrollera deras funktion
Behandling
Målet med behandlingen är att hjälpa människor att återvinna någon eller full användning av armen och handen. Behandlingen beror på kontraktets svårighetsgrad:
- För mild kontrast kan muskelsträckningsövningar och splintring av de drabbade fingrarna göras. Kirurgi kan behövas för att göra senorna längre.
- För måttlig kontraktur, kirurgi görs för att reparera muskler, senor och nerver. Vid behov förkortas armbenen.
- För svår contracture, är kirurgi gjord för att ta bort muskler, senor eller nerver som är förtjockade, ärrade eller döda. Dessa ersätts av muskler, senor eller nerver som överförs från andra kroppsdelar. Tendons som fortfarande arbetar kan behöva göras längre.
Utsikter (prognos)
Hur bra en person beror beror på svårighetsgraden och sjukdomsfasen vid behandlingens början.
Resultatet är vanligtvis bra för personer med mild kontrast. De kan återvinna normal funktion av arm och hand. Personer med måttlig eller svår kontrast som behöver större kirurgi får inte återvinna full funktion.
Eventuella komplikationer
Obehandlad, Volkmannkontrakt resulterar i partiell eller fullständig förlust av funktion av arm och hand.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Kontakta din leverantör direkt om du har skadat din armbåge eller underarm och har utvecklat svullnad, domningar och smärta blir värre.
Alternativa namn
Ischemisk kontraktur - Volkmann; Kompartment syndrom - Volkmann ischemisk kontraktur
referenser
Jobe MT. Kompartment syndrom och Volkmann kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Handoperation. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 69.
Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrom och Volkmann ischemisk kontraktur. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operative Hand Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.
Recension Datum 8/15/2018
Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.