Encyklopedi

Arteriell emboli

Posted on
Författare: Robert Simon
Skapelsedatum: 19 Juni 2021
Uppdatera Datum: 1 Maj 2024
Anonim
Arteriell trombose
Video: Arteriell trombose

Innehåll

Arteriell emboli är ett plötsligt avbrott i blodflödet till ett organ eller kroppsdel ​​på grund av en blodpropp (embolus) som har kommit från en annan kroppsdel.


orsaker

En "embolus" är en blodpropp eller en plaque som verkar som en blodpropp. Ordet "emboli" betyder att det finns mer än en koagel eller en plaque. När koagulan reser från den plats där den bildades till en annan plats i kroppen kallas den en emboli.

En arteriell emboli kan orsakas av en eller flera blodproppar. Kramperna kan fastna i en artär och blockera blodflödet. Blockeringen svälter vävnader av blod och syre. Detta kan leda till skada eller vävnadsdöd (nekros).

Arteriell emboli förekommer ofta i ben och fötter. Emboli som uppstår i hjärnan orsakar stroke. Den som uppstår i hjärtat orsakar hjärtinfarkt. Mindre vanliga platser inkluderar njurar, tarmar och ögon.


Riskfaktorer för arteriell emboli inkluderar:

  • En typ av onormal hjärtrytm kallad förmaksflimmer
  • Skada eller skada på en artärvägg
  • Betingelser som ökar blodkoagulering (som ett mycket högt blodplätttal)

Ett annat tillstånd som utgör en hög risk för embolisering (speciellt för hjärnan) är mitralstenos. Endokardit (infektion i hjärtans inre) kan också orsaka arteriell emboli.


En vanlig källa till en embolus är från områden av härdning (ateroskleros) i aorta och andra stora blodkärl. Dessa blodproppar kan bryta sig loss och flöda ner till ben och fötter.

Paradoxisk embolisering kan äga rum när en blodpropp i en ven går in i högra sidan av hjärtat och passerar genom ett hål i vänster sida. Klumpen kan sedan flytta till en artär och blockera blodflödet till hjärnan (stroke) eller andra organ.

Om en klump reser och loggar in i artärerna som ger blodflödet till lungorna kallas det en lungembolus.

symtom

Du får inte ha några symtom.

Symtom kan börja snabbt eller långsamt beroende på embolus storlek och hur mycket det blockerar blodflödet.

Symtom på en arteriell emboli i armarna eller benen kan innefatta:

  • Kallarm eller ben
  • Minskade eller ingen puls i en arm eller ett ben
  • Fingrar eller händer känns coola
  • Brist på rörelse i arm eller ben
  • Muskelsmärta i det drabbade området
  • Muskelspasmer i det drabbade området
  • Nummenhet och stickningar i armen eller benet
  • Svag färg på arm eller ben (pallor)
  • Svaghet i en arm eller ett ben

Senare symtom:


  • Blåsor av huden matad av den drabbade artären
  • Shedding (sloughing) av huden
  • Hudosion (sår)
  • Vävnadsdöd (nekros, hud är mörk och skadad)

Symtom på en blodpropp i ett organ varierar med det berörda organet, men kan innehålla:

  • Smärta i den del av kroppen som är inblandad
  • Temporärt minskad orgelfunktion

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kan hitta minskad eller ingen puls, och minskat eller inget blodtryck i armen eller benet. Det kan finnas tecken på vävnadsdöd eller gangren.

Test för att diagnostisera arteriell emboli eller avslöja källa till emboli kan innefatta:

  • Angiografi av den drabbade extremiteten eller orgeln
  • Doppler ultraljudsprov av en extremitet
  • Duplex Doppler ultraljudsexamina i extremitet
  • ekokardiogram
  • MRI i armen eller benet
  • Myokardiell kontrastekokardiografi (MCE)
  • pletysmografi
  • Transcranial Doppler-test av artärer till hjärnan
  • Transesofageal ekkokardiografi (TEE)

Denna sjukdom kan också påverka resultaten av följande test:

  • D-dimer
  • Euglobulin lysis tid (ELT)
  • Faktor VIII-analys
  • Isotopstudie av det drabbade organet
  • Plasminogenaktivatorinhibitor-1 (PAI-1) -aktivitet
  • Trombocytaggregationstest
  • Vävnadstyp plasminogenaktivatornivåer (t-PA)

Behandling

Arteriell emboli kräver snabb behandling på ett sjukhus. Syftet med behandlingen är att kontrollera symptomen och förbättra det avbrutna blodflödet till det drabbade området av kroppen. Kärlsaken till blodproppen, om den finns, bör behandlas för att förhindra ytterligare problem.

Läkemedel inkluderar:

  • Antikoagulanter (som warfarin eller heparin) kan förhindra att nya blodproppar bildas
  • Antiplatelet läkemedel (som aspirin eller klopidogrel) kan förhindra att nya blodproppar bildas
  • Smärtstillande medel ges genom en ven (vid IV)
  • Trombolytika (som streptokinas) kan lösa blodproppar

Vissa människor behöver operation. Förfarandena inkluderar:

  • Bypass av artären (arteriell bypass) för att skapa en andra blodkälla
  • Clot-avlägsnande genom en ballonkateter placerad i den drabbade artären eller genom öppen kirurgi på artären (embolektomi)
  • Öppning av artären med en ballongkateter (angioplastik) med eller utan stent

Utsikter (prognos)

Hur bra en person beror på platsen för blodproppen och hur mycket blodproppen blockerat och hur länge blocket har varit närvarande. Arteriell emboli kan vara mycket allvarlig om den inte behandlas snabbt.

Det drabbade området kan skadas permanent. Amputation behövs i upp till 1 i 4 fall.

Arteriell emboli kan komma tillbaka även efter framgångsrik behandling.

Eventuella komplikationer

Komplikationer kan innefatta:

  • Akut MI
  • Infektion i den drabbade vävnaden
  • Septisk chock
  • Stroke (CVA)
  • Tillfällig eller permanent minskning eller förlust av andra organfunktioner
  • Tillfälligt eller permanent njursvikt
  • Vävnadsdöd (nekros) och gangren
  • Övergående ischemisk attack (TIA)

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Gå till akutrummet eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom på arteriell emboli.

Förebyggande

Förebyggande börjar med att hitta möjliga källor till blodpropp. Din leverantör kan ordinera blodförtunnare (som warfarin eller heparin) för att förhindra att blodproppar bildas. Antiplatelet läkemedel kan också behövas.

Du har en högre risk ateroskleros och blodproppar om du:

  • Rök
  • Gör lite motion
  • Ha högt blodtryck
  • Har onormala kolesterolnivåer
  • Ha diabetes
  • Är överviktiga
  • Är stressade

Bilder


  • Arteriell emboli


  • Cirkulationssystem

referenser

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC riktlinje för hantering av patienter med perifer artärsjukdom i nedre extremiteter: sammanfattning: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för klinisk praxis. Cirkulation. 2016; 135 (12): e686-E725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Approach till patienten med eventuell hjärt-kärlsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 51.

Kline JA. Lungemboli och djup venetrombos. I: Väggar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens akutmedicin: Begrepp och klinisk praxis. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 78.

Patel MS, Chaikof EL. Perifer arteriell emboli. I: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Läroboken för Vuxens akutmedicin. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Recension Datum 5/16/2018

Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.