Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Supportgrupper
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- referenser
- Granskningsdatum 5/5/2018
Opiater eller opioider är läkemedel som används för att behandla smärta. Uttrycket narkotiska hänvisar till någon typ av läkemedel.
Om du slutar eller skär ner på dessa läkemedel efter kraftig användning av några veckor eller mer, kommer du att få ett antal symptom. Detta kallas tillbakadragande.
orsaker
År 2016 i Förenta staterna använde 948.000 människor heroin under det gångna året. Samma år var omkring 11,5 miljoner människor icke-medicinska användare av narkotiska smärtstillande medel. Detta innebär att de tog narkotika som inte var föreskrivna för dem. Narkotiska smärtstillande medel inkluderar:
- Kodein
- Heroin
- Hydrokodon (Vicodin)
- Hydromorfon (Dilaudid)
- metadon
- Meperidin (Demerol)
- Morfin
- Oxykodon (Percocet eller Oxycontin)
Dessa läkemedel kan orsaka fysiskt beroende. Detta innebär att en person litar på läkemedlet för att förhindra abstinenssymptom. Med tiden behövs mer av läkemedlet för samma effekt. Detta kallas drogtolerans.
Hur lång tid det tar att bli fysiskt beroende varierar med varje person.
När personen slutar ta drogerna behöver kroppen återhämta sig. Detta orsakar abstinenssymptom. Återkallande från opiater kan uppstå när långvarig användning är stoppad eller skurad.
symtom
Tidiga symtom på uttag inkluderar:
- Agitation
- Ångest
- Muskelvärk
- Ökad rivning
- Sömnlöshet
- Rinnande näsa
- Svettas
- Gapande
Sena symptom på uttag är:
- Kramper i buken
- Diarre
- Vidgade pupiller
- Gåshud
- Illamående
- kräkningar
Dessa symtom är mycket obehagliga men är inte livshotande. Symtom startar vanligen inom 12 timmar efter den senaste användningen av heroin och inom 30 timmar efter exponering för metadon.
Tentor och prov
Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk tentamen och ställa frågor om din medicinska historia och drogbruk.
Urin eller blodprov för screening för droger kan bekräfta opiatanvändning.
Annan testning beror på din leverantörs oro för andra problem. Test kan innehålla:
- Blodkemikalier och leverfunktionstest såsom CHEM-20
- CBC (fullständig blodräkning, mäter röda och vita blodkroppar och blodplättar, vilket hjälper blod att sticka)
- Bröstkorgsröntgen
- EKG (elektrokardiogram eller hjärtspårning)
- Test för hepatit C, HIV och tuberkulos (TB), så många som missbrukar opiater har också dessa sjukdomar
Behandling
Återtagande från dessa droger på egen hand kan vara mycket svårt och kan vara farligt. Behandling innebär oftast mediciner, rådgivning och stöd. Du och din leverantör kommer att diskutera dina vård- och behandlingsmål.
Återkallelse kan ske i ett antal inställningar:
- Hemma, med hjälp av läkemedel och ett starkt stödsystem. (Den här metoden är svår, och återkallandet ska ske väldigt långsamt.)
- Använda anläggningar som är inrättade för att hjälpa människor med avgiftning (detox).
- På ett vanligt sjukhus, om symptomen är svåra.
LÄKEMEDEL
metadon lindrar abstinenssymptom och hjälper till med detox. Det används också som ett långsiktigt underhållsmedicin för opioidberoende. Efter en underhållsperiod kan dosen sakta minskas under lång tid. Detta bidrar till att minska intensiteten av abstinenssymptom. Vissa människor bor på metadon i flera år.
buprenorfin (Subutex) behandlar uttag från opiater, och det kan förkorta längden av detox. Det kan också användas för långsiktigt underhåll, som metadon. Buprenorfin kan kombineras med Naloxon (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), vilket hjälper till att förhindra beroende och missbruk.
klonidin används för att minska ångest, agitation, muskelsmärta, svettning, rinnande näsa och kramper. Det hjälper inte att minska begär.
Andra läkemedel kan:
- Behandla kräkningar och diarré
- Hjälp med sömn
naltrexon kan hjälpa till att förhindra återfall. Det finns tillgängligt i piller eller som en injektion. Det kan dock också leda till plötslig och svår uttag om det tas medan opioider fortfarande finns i ditt system.
Personer som går igenom tillbakadragandet om och om igen ska behandlas med långsiktigt underhåll av metadon eller buprenorfin.
De flesta behöver långvarig behandling efter detox. Detta kan innefatta:
- Självhjälpsgrupper, som Anonyma Narkotika eller SMART Recovery
- Poliklinisk rådgivning
- Intensiv öppenvård behandling (daginläggning)
- Inpatientbehandling
Den som går igenom detox för opiater bör kontrolleras för depression och andra psykiska sjukdomar. Behandling av dessa sjukdomar kan minska risken för återfall. Antidepressiva läkemedel ska ges efter behov.
Supportgrupper
Supportgrupper, som Anonyma Narcotics och SMART Recovery, kan vara oerhört hjälpsamma för människor beroende av opiater:
- Anonyma narkotika - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Utsikter (prognos)
Återkallande från opiater är smärtsamt men vanligtvis inte livshotande.
Eventuella komplikationer
Komplikationer inkluderar kräkningar och andning i magformen i lungorna. Detta kallas aspiration, och det kan orsaka lunginfektion. Kräkningar och diarré kan orsaka uttorkning och kropps kemiska och mineral (elektrolyt) störningar.
Den största komplikationen är att återvända till narkotikamissbruk. De flesta opiatöverdosdödsfall förekommer hos personer som just har avgiftat. Återkallelse minskar personens tolerans mot drogen, så de som just har gått igenom uttag kan överdosera en mycket mindre dos än de brukade ta.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du använder eller återtar ur opiater.
Alternativa namn
Återtagande från opioider; Dopesickness; Substansanvändning - upptag av opiat; Substansmissbruk - upplösning av opiat; Drogmissbruk - upptag Narkotiskt missbruk - Opiatupptagning Metadon - Opiatupptagning; Smärtstillande läkemedel - upplösning av opiat; Heroinmissbruk - opiatupptagning; Morfinmissbruk - Opiatupptagning Opoiduttag Meperidin - upphettning av opiat; Dilaudid - opiatupptagning; Oxykodon-opiatuttag Percocet - Opiatupptagning; Oxykontin - opiatupptagning; Hydrokodon - uppiatupptagning; Detox - opiater; Avgiftning - opiater
referenser
Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) Nationell praxis för användning av läkemedel vid behandling av missbruk med inverkan på opioidanvändning. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioider. I: Väggar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens akutmedicin: Begrepp och klinisk praxis. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 156.
Substansmissbruk och hemsida för psykisk hälso- och sjukvård (SAMHSA). Viktiga substansanvändning och indikatorer för mental hälsa i USA: Resultat från den nationella undersökningen om narkotikamissbruk och hälsa 2016. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Uppdaterad september 2017. Tillträdde 18 juli 2018.
Granskningsdatum 5/5/2018
Uppdaterad av: Fred K. Berger, MD, missbruk och rättsmedicinare, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.