Innehåll
- Vad är amblyopi kirurgi?
- Syfte med Amblyopia Surgery
- Hur man förbereder
- Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
- Återhämtning
- Ett ord från Verywell
Vad är amblyopi kirurgi?
Amblyopi-kirurgi innehåller en mängd olika distinkta procedurer som syftar till att korrigera synskadad som är värre i ett öga än det andra. Flera olika anatomiska problem kan orsaka amblyopi, så det finns ett antal tekniker som används vid amblyopi-kirurgi.
Den specifika ögonoperation du skulle ha är skräddarsydd för den anatomiska defekten i ögat som korrigeras. Du kan behöva mer än ett förfarande för att korrigera amblyopi, och de kan behöva schemaläggas i följd.
Amblyopioperationer är vanligtvis minimalt invasiva ingrepp med ett litet snitt, och vissa görs med laseroperationer. För smärtkontroll under operationen skulle du ha antingen narkos eller övervakad bedövning av bedövning med lokalbedövning.
Typer av amblyopioperationer inkluderar:
- Brytningskorrigering: Ibland kan en nedsatt synstörning, såsom myopi (närsynthet), hyperopi (långsynthet) eller astigmatism orsaka amblyopi. Detta kan hända om syndefekten bara påverkar ett öga eller om det påverkar båda ögonen ojämnt. Kirurgisk synkorrigering kan vända amblyopi, särskilt om operationen görs i ung ålder.
- Ögonmuskulatur: Denna operation innebär kirurgisk omstrukturering av ojämna ögonmuskler. Det görs vanligtvis för strabismus, med eller utan synproblem. Och denna operation kan användas för att korrigera amblyopi som orsakas av strabismus.
- Kataraktoperation: Katarakt kan leda till amblyopi på grund av grumlig syn i ett öga. Amblyopi kan lösas med kirurgisk behandling av grå starr.
- Lindrar trycket i ögat: Ett strukturellt problem, som en tumör, blod, vätska eller inflammation kan orsaka tryck i ögat som kan leda till symtom på amblyopi. Att reparera problemet kan lindra amblyopi.
Dessa procedurer anses inte specifikt som amblyopioperationer, men de kan korrigera amblyopi genom att åtgärda det bakomliggande problemet.
Kontraindikationer
Många typer av synfel som orsakar amblyopi kan inte behandlas med kirurgi. Till exempel, om den visuella defekten orsakas av dysfunktion i hjärnans occipital lobe (det primära synområdet), kommer kirurgi inte att korrigera det.
Om du och din läkare har bestämt att amblyopi är det rätta tillvägagångssättet för ditt problem, kan hälsoproblem som en blödningsstörning, inflammatorisk sjukdom eller en immundysfunktion öka risken för komplikationer.
Dessutom kan en akut sjukdom eller infektion vara en kontraindikation för amblyopi-operation, och du skulle behöva schemalägga proceduren efter att det akuta problemet har lösts.
Potentiella risker
Förutom standardrisker förknippade med kirurgi och anestesi har kirurgi för amblyopi-behandling vissa potentiella komplikationer.
Problem som kan uppstå på grund av operationen inkluderar:
- Blödning
- Strukturell skada på ögat
- Svullnad
- Infektion
Dessa komplikationer kan kräva omedelbar intervention. Om det inte löses tillräckligt kan en ogynnsam kirurgisk händelse resultera i bestående synproblem som kan vara värre än det ursprungliga problemet.
Ofullständig korrigering, eller över- eller överkorrigering av det strukturella problemet är också möjligt och kan orsaka bestående syn- och / eller ögonrörelsefel.
Syfte med Amblyopia Surgery
Amblyopi är den främsta orsaken till synförlust hos barn. Kirurgi görs ofta under tidig barndom och kan korrigera medfödda defekter. Ibland kan amblyopi utvecklas senare i barndomen eller vuxenlivet, och amblyopia-kirurgi kan övervägas om det strukturella problemet kan repareras kirurgiskt.
Kirurgi kan förhindra synförlust och kan också lindra följande effekter av amblyopi:
- Minskad syn i ett eller båda ögonen
- Felriktade ögon (ett öga vänt inåt)
- Huvud lutande
- Vindögd
- Nedsatt djupuppfattning
Effekterna av amblyopi är inte alltid uppenbara och många människor med amblyopia klagar inte på synproblem eller ögonrörelseproblem. Ofta diagnostiseras amblyopi med en ögonundersökning, såsom ett refraktionstest.
American Academy of Ophthalmology föreslår att barn ska testa sina ögon och syn som nyfödda, före ålder ett och igen före tre års ålder.
Milstolpar i utveckling av spädbarnssynPatching är den vanligaste behandlingen för amblyopi. Att korrigera det goda ögat tvingar hjärnan att börja använda det svagare ögat så att det kan bli starkare. Glasögon används för att tillfälligt korrigera brytningsfel. Och ibland leder ett linsrecept så småningom till normal syn.
Men när icke-kirurgisk behandling inte är effektiv kan kirurgi övervägas för att korrigera amblyopi. Kirurgi i ung ålder är i allmänhet mer effektivt när det gäller att förhindra synförlust. Därför kan amblyopioperation övervägas om tillståndet upptäcks med ett synskärmningstest, redan innan symtomen börjar. Ibland görs till exempel skelettkirurgi innan synen försämras.
Synunderskott i amblyopi kan uppstå på grund av flera mekanismer som förändrar hur hjärnan bearbetar visuell information.
Underliggande frågor i amblyopi:
- När synen är bättre på ett öga kan hjärnan anpassa sig och företrädesvis använda det bättre ögat medan man ignorerar ögat med nedsatt syn. När ett öga inte används minskar synen ytterligare och ögonrörelsen försämras.
- Felriktade ögonrörelser orsakar suddig eller dubbelsyn. Hjärnan undertrycker en av bilderna genom att gynna ett öga. Detta får synen att minska i det andra ögat.
Dessa förändringar förändrar den visuella funktionen i hjärnan, och när förändringar inträffar i hjärnan är kirurgisk reparation inte möjlig.
Hur man förbereder
Din ögonläkare (ögonläkare) planerar ditt förfarande baserat på observation av dina ögon med en ögonundersökning, test av ögonmuskler och avbildningstester som datortomografi (CT).
Specifika tester kan behövas för att utvärdera problem som medfödd grå starr.
Du och din läkare kommer att diskutera den korrigering som du kommer att behöva under din procedur, samt om din operation kommer att göras med en laser. Det finns flera typer av ögonoperationer med laser, såsom laserkirurgi för grå starr. Laserassisterad keratomileus in situ (LASIK) används för att korrigera brytningsfrågor. En laserstrategi kanske eller kanske inte passar dig.
Dessutom inkluderar preoperativ testning beredning av anestesi. Detta kan inkludera röntgen på bröstet, elektrokardiogram (EKG), fullständigt blodantal (CBC) och blodkemitester.
Plats
Din operation kommer att äga rum på ett sjukhus eller operationsrum eller i en ögonkirurgi.
Amblyopi-kirurgi är i allmänhet ett öppenvårdsförfarande. Du kommer till ditt möte hemifrån och du ska kunna åka hem samma dag.
Vad ska man ha på sig
Du kan bära allt som är bekvämt för proceduren. Du bör inte ha smink runt ögonen, och hår (som pärlor) som kan komma in i eller nära dina ögon ska fästas tillbaka och inte ha krämer eller lotioner i det.
Mat och dryck
Beroende på vilken typ av anestesi du får kan du ha begränsningar när det gäller mat och dryck. Ditt kirurgiska eller anestesiteam kommer att ge specifika instruktioner.
Om du får allmänbedövning kan du inte äta eller dricka kvällen före operationen.
Och om ditt mycket små barn genomgår denna operation med generell anestesi kan tidpunkten för att avstå från mat och dryck justeras (vanligtvis till en kortare fasta).
Läkemedel
Vanligtvis måste du stoppa eller minska din dos av blodförtunnande medel eller antiinflammatoriska läkemedel i flera dagar före operationen.
Dessutom kan du behöva använda smörjande ögondroppar eller antibiotisk salva i flera dagar före operationen. Du kan också få recept på andra läkemedel, såsom steroider eller ett diuretikum om du har svullnad eller inflammation i hjärnan eller i ögat.
Vad att ta med sig
På operationsdagen måste du ta med en form av identifikation, försäkringsinformation och en betalningsmetod för någon del av operationen som du kommer att vara ansvarig för att betala.
Om du opereras som vuxen måste någon vara tillgänglig för att köra dig hem samma dag som ingreppet genomförs.
Barn kan få ta med sig en liten komfortartikel till det preoperativa kirurgiska området dagen för operationen.
Livsstilsförändringar före op
Innan din operation kan du bli instruerad att bära en ögonplåster, vanligtvis på ditt starkare öga. Detta kan förhindra att ögonmuskelsvaghet eller nedsatt syn försämras i ditt svagare öga.
Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
När du anländer till operationstiden måste du registrera dig och underteckna ett samtyckeformulär. Du kommer att bli ombedd att visa identitets- och försäkringsinformation.
Du eller ditt barn åker till ett preoperativt område. Om ditt barn får en ögonoperation kan du få följa med dem. Samma dagstest kan inkludera CBC, elektrolytprov och ett urintest. Om en infektion upptäcks kan operationen behöva omplaneras.
Vitala tecken, inklusive temperatur, blodtryck, puls och andningshastighet kommer att övervakas. Vanligtvis kommer syremättnad med en pulsoximeter att också kontrolleras.
En intravenös (IV, i en ven) linje kommer att placeras i armen eller handen. Och din ögonläkare och anestesiolog kan komma att göra en preoperativ kontroll strax före operationen.
Sedan, när det är dags för operation, kommer du (eller ditt barn) att gå till operationssalen eller förfarandesviten.
Före operationen
Förberedelserna inkluderar anestesi och att göra ögat klart för ett snitt.
Generell anestesi och IV-sedering görs lite annorlunda än varandra.
- Med generell anestesinarkosmedicin injiceras genom IV eller inhaleras med en mask. Detta läkemedel får dig att sova och hämmar smärta och muskelrörelser. Ett andningsslang sätts in i halsen för mekanisk andning under operationen.
- För IV sedering, anestesimedicin injiceras i IV, inhaleras med en mask eller tas i munnen för att göra dig dåsig. Sedan lokalbedövningsmedel injiceras i ögat med en liten nål eller som ögondroppar.
Ibland appliceras antibiotisk salva på ögat före operationen.
Under operationen
Du kommer att ha din operation med ögat öppet, men anestesin hindrar dig från att känna något obehag. En liten upprullare används för att försiktigt hålla ögat öppet under operationen.
Ett litet snitt görs vanligtvis i hornhinnan, vilket är den tunna täckningen över ögat. Vanligtvis görs snittet på sidan av din elev, i din konjunktiva (den vita delen av ögat). Din kirurg kan göra ditt snitt med en skalpell eller med en laserenhet.
Efter att ditt första snitt har gjorts kommer din läkare att hitta det eller de strukturella områdena i ögat som behöver opereras. De kirurgiska reparationerna kan göras med en laser eller med mycket små kirurgiska verktyg.
Specifika korrigerande tekniker kan inkludera:
- Omstrukturering av ögonmuskler
- Fasoemulsifiering för att ta bort en grå starr
- Byta ut linsen i ögat
- Keratomileusis (omformning av hornhinnan)
- Ta bort en tumör eller tillväxt
Blödning kommer att kontrolleras under hela operationen. Ibland placeras suturer för att hålla strukturer i den avsedda positionen. När korrigeringarna är färdiga kan skär som gjorts repareras med sutur.
När operationen är klar kan ditt öga täckas med bandage för att skydda och förhindra kontaminering.
Anestesi kommer att stoppas eller vändas, och om du har haft allmänbedövning tas andningsröret bort. Anestesiteamet kommer att se till att du andas på egen hand innan du går till återhämtningsområdet.
Efter operationen
Du kommer att ha lite tid att vakna efter operationen. Under denna tid kommer dina vitala tecken och syre att övervakas. Du kan få smärtstillande medel efter behov.
Du kommer att kunna gå upp och använda toaletten med hjälp, och din sjuksköterska kommer att se till att du kan äta och dricka små mängder innan du kan åka hem.
Om du inte har några komplikationer, ska du släppas för att åka hem inom några timmar efter proceduren. Du får instruktioner om aktivitetsbegränsningar, vem du ska ringa om komplikationer uppstår och uppföljningsavtal med din läkare. Du kommer också att få ett recept på smärtstillande läkemedel och eventuellt ett antibiotikum.
Återhämtning
Återhämtning efter amblyopioperation varierar beroende på den specifika proceduren som gjordes. Instruktioner för ögonvård varierar för varje typ av ingrepp, och du kommer att få information från ditt kirurgiska team.
Det är till exempel viktigt att undvika att titta på solen eller på starkt ljus några veckor efter vissa typer av laseroperationer. Att skydda ögat från kontaminering är viktigt efter ögonmuskelkirurgi. Och du kan behöva undvika ansträngning efter kataraktoperation.
Läker
När du läker från alla typer av amblyopioperationer finns det några allmänna överväganden att tänka på. Håll ögat rent och torrt.Låt inte smuts eller bakterier från dina händer eller vanliga kemikalier (som poolklor eller tvål) stänkas i ögat i flera veckor efter operationen.
Du kan få recept på antibiotika eller andra mediciner. Var noga med att ta den enligt anvisningarna.
Du kan uppleva mild smärta, obehag eller svullnad i några dagar. Smärtan kan vanligtvis hanteras med receptfria smärtstillande medel, som paracetamol, och svullnaden kan hanteras med en kall förpackning. Men om du har mer smärta eller svullnad än vad du blev tillsagd att förvänta dig, bör du kontakta din läkare.
Tecken på komplikationer inkluderar:
- Feber
- Smärta
- Ögon svullnad
- Tömning av pus
- Blödning från ögat
- Blåmärken runt ögat
- Synförändringar
Om du får varningssignaler om komplikationer, kontakta din läkare.
Hantera återhämtning
När du återhämtar dig kan du ha begränsningar för dina aktiviteter. Detta kan inkludera att använda solglasögon för att skydda dina ögon från ljuset eller begränsningar av din aktivitet. Dessutom kan du behöva bära ett ögonplåster i några veckor efter operationen.
Ibland behövs sjukgymnastik för dina ögon. Detta kan inkludera övningsövningar för att stärka försvagade muskler.
Din syn kan vara annorlunda än den var före operationen. Din läkare kan ge dig ett nytt recept på glasögon flera veckor eller månader efter att du läkt från operationen.
Tänk på att även om du har förbättrat din syn kan du fortfarande ha några synfel efter operationen.
Långtidsvård
Efter operation för att korrigera amblyopi måste du genomgå regelbundna ögonundersökningar. Om du har ett tillstånd som påverkar din ögons hälsa, kan du fortsätta att ha långvarig behandling för det tillståndet.
Möjliga framtida operationer
Om du har en allvarlig komplikation, som överdriven blödning eller ögonskada, kan du få en akutoperation för att lindra problemet.
Och du kan behöva framtida operation om du utvecklar ett annat kirurgiskt korrigerbart ögonproblem vid ett senare tillfälle.
Om din amblyopi-operation är en del av en plan som innehåller flera separata kirurgiska ingrepp, måste du genomgå nästa operation någon gång.
Livsstilsjusteringar
I allmänhet, efter operation som görs för att korrigera amblyopi, bör du uppleva en förbättring av din syn. Du borde inte behöva anta några långsiktiga livsstilsbegränsningar och du kan ha färre begränsningar än innan operationen om ditt pre-kirurgiska synunderskott stör din förmåga att delta i vissa aktiviteter, såsom sport.
Ett ord från Verywell
Kirurgisk behandling för amblyopi inkluderar en mängd olika metoder som syftar till att korrigera ojämn syn. Om du eller ditt barn har diagnostiserats med amblyopi är kirurgi sannolikt inte det första terapeutiska steget. Men kirurgi för behandling av amblyopi anses vara säker, och resultatet kan förbättra din livskvalitet.