Encyklopedi

Cerebral arteriovenös missbildning

Posted on
Författare: Monica Porter
Skapelsedatum: 17 Mars 2021
Uppdatera Datum: 1 Maj 2024
Anonim
Cerebral arteriovenös missbildning - Encyklopedi
Cerebral arteriovenös missbildning - Encyklopedi

Innehåll

En cerebral arteriovenös missbildning (AVM) är en onormal koppling mellan artärer och vener i hjärnan som vanligtvis bildar före födseln.


orsaker

Orsaken till cerebral AVM är okänd. En AVM uppträder när artärer i hjärnan kopplas direkt till närliggande ådror utan att ha normala små kärl (kapillärer) mellan dem.

AVM varierar i storlek och plats i hjärnan.

Ett AVM-brott uppstår på grund av tryck och skada på blodkärlet. Detta gör att blod kan läcka (blödning) i hjärnan eller omgivande vävnader och minskar blodflödet till hjärnan.

Serebrala AVM är sällsynta. Även om tillståndet är närvarande vid födseln kan symtom förekomma vid vilken ålder som helst. Ruptures händer oftast hos människor i åldrarna 15-20 år. Det kan också ske senare i livet. Vissa människor med en AVM har också hjärnaneurysmer.

symtom

I ungefär hälften av personer med AVM, är de första symptomen de av en stroke som orsakas av blödning i hjärnan.


Symtom på en AVM som blödar är:

  • Förvirring
  • Öronbrus / surrning (även kallad pulsatil tinnitus)
  • Huvudvärk i en eller flera delar av huvudet, kan verka som en migrän
  • Problem att gå
  • kramper

Symtom på grund av tryck på ett område i hjärnan innefattar:

  • Visionsproblem
  • Yrsel
  • Muskelsvaghet i ett område av kropp eller ansikte
  • Nummenhet i ett område av kroppen

Tentor och prov

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning. Du kommer att bli ombedd om dina symtom, med fokus på dina nervsystemproblem. Tester som kan användas för att diagnostisera en AVM inkluderar:

  • Hjärnangiogram
  • Beräknat tomografi (CT) angiogram
  • Head MR
  • Elektroencefalogram (EEG)
  • Head CT-skanning
  • Magnetisk resonansangiografi (MRA)

Behandling

Att hitta den bästa behandlingen för en AVM som finns på ett avbildningstest, men inte orsakar några symtom, kan vara svårt. Din leverantör diskuterar med dig:


  • Risken för att din AVM kommer att bryta upp (bristning). Om detta händer kan det finnas permanent hjärnskada.
  • Risken för hjärnskador om du har någon av de nedan angivna operationerna.

Din leverantör kan diskutera olika faktorer som kan öka risken för blödning, inklusive:

  • Nuvarande eller planerade graviditeter
  • Vad AVM ser ut på bildbehandlingstest
  • AVM-storlek
  • Din ålder
  • Dina symptom

En blödande AVM är en medicinsk nödsituation. Målet med behandlingen är att förhindra ytterligare komplikationer genom att kontrollera blödningen och anfall och om möjligt avlägsna AVM.

Tre kirurgiska behandlingar är tillgängliga. Vissa behandlingar används tillsammans.

Öppen hjärnkirurgi tar bort den onormala anslutningen. Operationen sker genom en öppning gjord i skallen.

Embolisering (endovaskulär behandling):

  • En kateter styrs genom ett litet snitt i din ljumskan. Det går in i en artär och sedan in i de små blodkärlen i din hjärna där aneurysmen är belägen.
  • En limliknande substans injiceras i de onormala kärlen. Detta stoppar blodflödet i AVM och minskar risken för blödning. Detta kan vara förstahandsvalet för vissa typer av AVM, eller om operation inte kan utföras.

Stereotaktisk radiokirurgi:

  • Strålning riktar sig direkt till AVM-området. Detta orsakar ärrbildning och krympning av AVM och minskar risken för blödning.
  • Det är särskilt användbart för små AVM-djup i hjärnan som är svåra att ta bort vid operation.

Läkemedel för att stoppa anfall föreskrivs vid behov.

Utsikter (prognos)

Vissa människor, vars första symptom är överdriven hjärnblödning, kommer att dö. Andra kan ha permanenta anfall och problem med hjärnan och nervsystemet. AVM som inte orsakar symtom när folk når sin sena 40-talet eller början av 50-talet är mer benägna att förbli stabila och i sällsynta fall orsaka symtom.

Eventuella komplikationer

Komplikationer kan innefatta:

  • Hjärnskada
  • Intracerebral blödning
  • Språkproblem
  • Numbness av någon del av ansiktet eller kroppen
  • Hållbar huvudvärk
  • kramper
  • Subaraknoid blödning
  • Visionen ändras
  • Vatten i hjärnan (hydrocephalus)
  • Svaghet i en del av kroppen

Möjliga komplikationer vid öppen hjärnkirurgi inkluderar:

  • Hjärnans svullnad
  • Blödning
  • Beslag
  • Stroke

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Gå till akutrummet eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har:

  • Nummenhet i delar av kroppen
  • kramper
  • Svår huvudvärk
  • kräkningar
  • Svaghet
  • Andra symptom på en bristad AVM

Sök även omedelbart läkare om du har ett första anfall, eftersom AVM kan orsaka anfall.

Alternativa namn

AVM - cerebral; Arteriovenös hemangiom; Stroke - AVM; Hemorragisk stroke - AVM

Patientinstruktioner

  • Hjärnoperation - urladdning
  • Huvudvärk - vad ska du fråga din läkare
  • Stereotaktisk radiokirurgi - urladdning

Bilder


  • Hjärnans arterier

referenser

Lazzaro MA, Zaidat OO. Principer för neurointerventional terapi. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 67.

Spagnuolo E. Kirurgisk hantering av cerebrala arteriovenösa missbildningar. I: Quinones-Hinojosa A, red. Schmidek och Sweet operativa neurokirurgiska tekniker. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kapitel 83.

Granskningsdatum 10/24/2016

Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, och A.D.A.M. Redaktionellt lag.