Encyklopedi

Stroke

Posted on
Författare: Monica Porter
Skapelsedatum: 14 Mars 2021
Uppdatera Datum: 26 April 2024
Anonim
Ischemic Stroke - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Ischemic Stroke - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Innehåll

En stroke uppträder när blodflödet till en del av hjärnan stannar. En stroke kallas ibland en "hjärnanfall".


Om blodflödet skärs av längre än några sekunder kan hjärnan inte få näringsämnen och syre. Hjärnceller kan dö, vilket orsakar varaktig skada.

orsaker

Det finns två huvudtyper av stroke:

  • Ischemisk stroke
  • Hemorragisk stroke

Ischemisk stroke uppstår när ett blodkärl som levererar blod till hjärnan blockeras av blodpropp. Detta kan hända på två sätt:

  • En blodpropp kan bildas i en artär som redan är mycket smal. Detta kallas a trombotisk stroke.
  • En blodpropp kan bryta av från en annan plats i blodkärlen i hjärnan eller från någon annan del av kroppen och resa upp till hjärnan. Detta kallas cerebral emboli, eller en embolisk stroke.

Ischemiska stroke kan också orsakas av en klibbig substans som kallas plack som kan täppa till artärer.



Titta på den här videon om: Stroke


Titta på den här videon om: Stroke - sekundär till kardiogen emboli

En hemorragisk stroke uppträder när ett blodkärl i en del av hjärnan blir svag och spricker öppen. Detta får blod att läcka in i hjärnan. Vissa människor har defekter i blodkärlen i hjärnan som gör det mer troligt. Dessa fel kan innefatta:

  • Aneurysm (svagt område i en blodkärls vägg som får blodkärlet att buga eller ballong ut)
  • Arteriovenös missbildning (AVM; onormal koppling mellan artärer och vener)
  • Cerebral amyloid angiopati (CAA; tillstånd där proteiner kallas amyloid byggs upp på hjärnans väggar)

Hemorragiska stroke kan också uppstå när någon tar blodförtunnare, såsom warfarin (Coumadin). Mycket högt blodtryck kan orsaka blodkärl att brista, vilket leder till hemorragisk stroke.


En ischemisk stroke kan utveckla blödning och bli en hemorragisk stroke.

Högt blodtryck är den viktigaste riskfaktorn för stroke. Andra stora riskfaktorer är:

  • Oregelbunden hjärtslag, kallad förmaksflimmer
  • Diabetes
  • Släktets historia
  • Att vara manlig
  • Högt kolesterol
  • Ökande ålder, särskilt efter 55 års ålder
  • Etnicitet (afroamerikaner är mer benägna att dö av stroke)
  • Fetma
  • Tidigare stroke eller övergående ischemisk attack (förekommer när blodflödet till en del av hjärnan stannar i en kort stund)


Titta på den här videon om: Hypertension - översikt

Slagrisken är också högre i:

  • Personer som har hjärtsjukdom eller dålig blodflöde i benen orsakad av smalare artärer
  • Människor som har ohälsosamma livsstilsvanor som rökning, överdriven användning av alkohol, använder fritidsdroger, en fet diet och brist på träning
  • Kvinnor som tar p-piller (särskilt de som röker och är äldre än 35)
  • Kvinnor som är gravida har ökad risk under graviditeten
  • Kvinnor som tar hormonersättningsterapi

symtom

Symtom på stroke beror på vilken del av hjärnan som är skadad. I vissa fall kan en person inte veta att en stroke har inträffat.

För det mesta utvecklas symtomen plötsligt och utan varning. Men symptom kan uppstå på och av för den första dagen eller två. Symtom är oftast allvarligast när stroke först händer, men de kan sakta bli sämre.


Huvudvärk kan uppstå om stroke orsakas av blödning i hjärnan. Huvudvärk:

  • Börjar plötsligt och kan vara svårt
  • Kan vara värre när du ligger platt
  • Väcker dig från sömnen
  • Går värre när du byter positioner eller när du böjer, påkänner eller hostar


Andra symptom beror på hur svår stroke är och vilken del av hjärnan påverkas. Symtom kan innehålla:

  • Förändring av alertness (inklusive sömnighet, medvetslöshet och koma)
  • Förändringar i hörsel eller smak
  • Förändringar som påverkar beröring och förmågan att känna smärta, tryck eller olika temperaturer
  • Förvirring eller förlust av minne
  • Problem sväljer
  • Problem med att skriva eller läsa
  • Yrsel eller onormal rörelseförmåga (svimmelhet)
  • Synproblem, såsom nedsatt syn, dubbelsyn eller total synförlust
  • Brist på kontroll över blåsan eller tarmarna
  • Förlust av balans eller samordning eller problem att gå
  • Muskelsvaghet i ansiktet, armen eller benet (vanligtvis bara på ena sidan)
  • Nummenhet eller stickningar på ena sidan av kroppen
  • Personlighet, humör eller känslomässiga förändringar
  • Problem med att tala eller förstå andra som talar

Tentor och prov

Läkaren ska göra en fysisk tentamen till:

  • Kontrollera problem med syn, rörelse, känsla, reflexer, förståelse och talande. Din läkare och sjuksköterskor kommer att upprepa denna provning med tiden för att se om din stroke förvärras eller förbättras.
  • Lyssna på halspulsådern i nacken med ett stetoskop för ett onormalt ljud, kallad en bruit, som orsakas av abnormt blodflöde.
  • Kontrollera för högt blodtryck.


Du kan ha följande tester för att hitta typ, plats och orsak av stroke och utesluta andra problem:

  • CT-skanning av hjärnan för att avgöra om det finns någon blödning
  • MR i hjärnan för att bestämma slaget
  • Angiogram i huvudet för att leta efter ett blodkärl som är blockerat eller blödande
  • Carotid duplex (ultraljud) för att se om carotidartärerna i nacken har minskat
  • Ekkokardiogram för att se om stroke kunde ha orsakats av blodpropp från hjärtat
  • Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller CT-angiografi för kontroll av onormala blodkärl i hjärnan

Andra tester inkluderar:

  • Blodprov
  • Elektroencefalogram (EEG) för att avgöra om det finns anfall
  • Elektrokardiogram (EKG) och hjärtrytmövervakning

Behandling

En stroke är en medicinsk nödsituation. Snabb behandling behövs. Ring 911 eller ditt lokala nödnummer direkt eller sök akut vård vid de första tecknen på stroke.

Personer som har strokesymptom behöver komma till sjukhus så fort som möjligt.

  • Om stroke orsakas av blodpropp, kan en koagulationsmedicin ges för att lösa koaguleringen.
  • För att vara effektiv måste denna behandling startas inom 3 till 4 1/2 timmar när symtomen först började. Ju tidigare denna behandling påbörjas, desto bättre är risken för ett bra resultat.

Andra behandlingar som ges på sjukhuset beror på orsaken till stroke. Dessa kan innefatta:

  • Blodförtunnare som heparin, warfarin (Coumadin), aspirin eller klopidogrel (Plavix)
  • Medicin för att kontrollera riskfaktorer, såsom högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol
  • Särskilda procedurer eller operation för att lindra symtom eller förhindra fler stroke
  • Näringsämnen och vätskor

Fysioterapi, arbetsterapi, talterapi och sväljningsbehandling kommer alla att börja på sjukhuset. Om personen har svåra sväljningsproblem, kommer en matningsrör i magen (gastrostomy tube) troligen att behövas.

Målet att behandla efter en stroke är att hjälpa dig att återställa så mycket funktion som möjligt och förhindra framtida stroke.

Återhämtning från din stroke kommer att börja när du fortfarande är på sjukhuset eller vid ett rehabiliteringscenter. Det fortsätter när du går hem från sjukhuset eller centrumet. Var noga med att följa upp din vårdgivare när du går hem.

Supportgrupper

Stöd och resurser finns tillgängliga från American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Utsikter (prognos)

Hur bra en person gör efter en stroke beror på:

  • Typ av stroke
  • Hur mycket hjärnvävnad är skadad
  • Vilka kroppsfunktioner har påverkats
  • Hur snabbt behandling ges

Problem som rör sig, tänker och pratar förbättras ofta i veckorna till månader efter en stroke.

Många som har haft stroke kommer att fortsätta förbättra under månaderna eller år efter deras stroke.

Över hälften av personer som har stroke kan fungera och leva hemma. Andra kan inte bry sig om sig själva.

Om behandling med koagulationsdroger är framgångsrik kan symtomen på stroke gå iväg. Men människor kommer ofta inte till sjukhuset tillräckligt snart för att få dessa droger, eller de kan inte ta dessa droger på grund av ett hälsotillstånd.

Människor som har stroke från blodpropp (ischemisk stroke) har bättre chans att överleva än de som har stroke från blödning i hjärnan (hemorragisk stroke).

Risken för en andra stroke är högst under veckorna eller månaderna efter första stroke. Risken börjar minska efter denna period.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Stroke är en medicinsk nödsituation som behöver behandlas genast. Förkortningen F.A.S.T. är ett enkelt sätt att komma ihåg tecken på stroke och vad du ska göra om du tror att stroke har inträffat. Den viktigaste åtgärden är att ringa 911 direkt för akut hjälp.

SNABB. står för:

  • ANSIKTE. Fråga personen att le. Kontrollera om den ena sidan av ansiktet droppar.
  • VAPEN. Be personen att höja båda armarna. Se om en arm går nedåt.
  • TAL. Be personen att upprepa en enkel mening. Kontrollera om orden är uppslamad och om meningen upprepas korrekt.
  • TID. Om en person visar något av dessa symptom är tiden viktig. Det är viktigt att komma till sjukhuset så fort som möjligt. Ring 911. Act F.A.S.T.

Förebyggande

Att minska dina strokefaktorer minskar din chans att få stroke.

Alternativa namn

Cerebrovaskulär sjukdom; CVA; Cerebral infarkt; Hjärnblödning; Ischemisk stroke; Stroke - ischemisk; Cerebrovaskulär olycka; Stroke - hemorragisk; Carotidartär - stroke

Patientinstruktioner

  • Angioplastik och stentplacering - karotärartär - urladdning
  • Att vara aktiv när du har hjärtsjukdom
  • Hjärnaneurysm reparation - urladdning
  • Smör, margarin och matoljor
  • Ta hand om muskelspasticitet eller spasmer
  • Carotidartärkirurgi - urladdning
  • Kommunicerar med någon med afasi
  • Kommunicerar med någon med dysartri
  • Förstoppning - Självvård
  • Demens och körning
  • Demens - beteende och sömnproblem
  • Demens - daglig vård
  • Demens - att hålla sig trygg i hemmet
  • Demens - vad ska du fråga din läkare
  • Äter extra kalorier när det är sjuk - vuxna
  • Huvudvärk - vad ska du fråga din läkare
  • Högt blodtryck - vad ska du fråga din läkare
  • Förhindra fall
  • Stroke - urladdning
  • Sväljningsproblem

Bilder


  • Hjärna


  • Carotidstenos, röntgen av vänster artär


  • Carotidstenos, röntgen av den högra artären


  • Stroke


  • Brainstem funktion


  • Cerebellum - funktion


  • Willis cirkel


  • Vänster cerebral halvklot - funktion


  • Rätt cerebral halvklot - funktion


  • endarterektomi


  • Plaque buildup i artärer


  • Stroke-serien


  • Carotid dissektion

referenser

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. I: Väggar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens akutmedicin: Begrepp och klinisk praxis. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 91.

Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS riktlinje för hantering av patienter med förmaksflimmer: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och Heart Rhythm Society. Cirkulation. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Riktlinjer för primär prevention av stroke: ett uttalande för vårdpersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J et al. 2015 American Heart Association / American Stroke Association fokuserad uppdatering av 2013 års riktlinjer för tidig hantering av patienter med akut ischemisk stroke avseende endovaskulär behandling: en riktlinje för sjukvårdspersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Kraft WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. 2018 riktlinjer för tidig hantering av patienter med akut ischemisk stroke: en riktlinje för sjukvårdspersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2018; 49 (3): e46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Riktlinjer för rehabilitering och återhämtning av vuxna stroke: en riktlinje för sjukvårdspersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2016; 47 (6): E98-E169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Recension Datum 4/30/2018

Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.