Innehåll
Höga nivåer av HDL-kolesterol, ofta kallat "bra" kolesterol, är förknippade med en minskad risk för kranskärlssjukdom (CAD). Det verkar som att HDL-partiklar "skurar" blodkärlens väggar och rensar bort överskott av kolesterol som annars skulle ha använts för att göra de plack som orsakar CAD. HDL-kolesterolet transporteras sedan till levern, där det bearbetas till galla och utsöndras i tarmarna och ut ur kroppen.Så, den nuvarande teorin säger, när vi mäter en persons HDL-kolesterolnivå, mäter vi hur kraftigt hans eller hennes blodkärl "skrubbas" utan överskott av kolesterol.
Tolkar HDL-kolesterolnivåer
HDL-nivåer under 40 mg / dL är förknippade med en ökad risk för CAD, även hos personer vars totala kolesterol- och LDL-kolesterolnivåer är normala. HDL-nivåer mellan 40 och 60 mg / dL anses vara "normala" och påverkar inte särskilt mycket risken för CAD på ett eller annat sätt. Emellertid är HDL-nivåer större än 60 mg / dL faktiskt associerade med en minskad risk för hjärtsjukdom.
Med andra ord har dogmen varit: ju högre HDL-nivåer, desto bättre.
Även om denna tro fortfarande anses vara nästan alltid sant har man under de senaste åren hittat en fluga i salvan. Läkemedelsföretag har spenderat miljarder dollar på att utveckla läkemedel som ökar HDL-kolesterolnivåerna. Till allas bestörtning har dessa läkemedel dock inte minskat hjärtrisken trots att de får HDL-nivåer att öka. Utvecklingen av minst två av dessa läkemedel har nu stoppats. (Mer om detta nedan.) Så HDL-berättelsen är mer komplex än forskare ursprungligen hade hoppats på.
Hur kan vi öka våra HDL-nivåer?
Lyckligtvis är det fortfarande sant att när HDL-nivåerna ökas "naturligt" (det vill säga inte från att ta droger) är dessa högre HDL-nivåer verkligen associerade med en minskad risk för hjärt-kärlsjukdom. Så, hur kan vi öka våra HDL-nivåer på ett fördelaktigt sätt?
Aerob träning
Många gillar inte att höra det, men regelbunden aerob träning (vilken som helst träning, som att gå, jogga eller cykla, som höjer din hjärtfrekvens i 20 till 30 minuter åt gången) kan vara det mest effektiva sättet att öka HDL Nya bevis tyder på att träningslängden snarare än intensiteten är den viktigaste faktorn för att höja HDL-kolesterol. Men någon aerob träning hjälper.
Gå ner i vikt
Fetma resulterar inte bara i ökat LDL-kolesterol utan också i minskat HDL-kolesterol. Om du är överviktig, bör du minska dina HDL-nivåer genom att minska din vikt. Detta är särskilt viktigt om din övervikt lagras i buken. ditt förhållande mellan midja och höft är särskilt viktigt för att avgöra om du borde koncentrera dig på viktminskning.
Sluta röka
Om du röker kommer att ge upp tobak att öka HDL-nivåerna (det här är den enda fördelen jag kan tänka mig som rökare har jämfört med icke-rökare - det ger dem något annat att göra som höjer HDL.) Läs om rökning upphörande.
Klipp ut trans-fettsyror
Transfettsyror finns troligen i många av dina favoritberedda livsmedel - allt där näringsetiketten läser "delvis hydrerade vegetabiliska oljor" - så det är ingen trivial uppgift att eliminera dem från kosten. Men transfettsyror ökar inte bara LDL-kolesterolnivåerna utan minskar också HDL-kolesterolnivåerna. Att ta bort dem från din kost kommer nästan säkert att leda till en mätbar ökning av HDL-nivåer.
Öka de enomättade fetterna i din kost
Enomättade fetter som finns i rapsolja, avokadoolja eller olivolja och jordnötssmör kan öka HDL-kolesterolnivåerna utan att öka det totala kolesterolet.
Lägg till löslig fiber i din kost
Lösliga fibrer finns i havre, frukt, grönsaker och baljväxter och resulterar i både en minskning av LDL-kolesterol och en ökning av HDL-kolesterol. För bästa resultat bör minst två portioner per dag konsumeras.
Andra kostmedel för att öka HDL
Tranbärsjuice har visat sig öka HDL-nivåerna. Fisk och andra livsmedel som innehåller omega-3-fettsyror kan också öka HDL-nivåerna. Hos postmenopausala kvinnor (men tydligen inte hos män eller kvinnor före menopausen) kan kalciumtillskott öka HDL-nivåerna.
Vad sägs om en fettfattig diet?
Betydande bevis visar nu att en fettfattig diet ofta minskar - snarare än ökar - HDL-nivåer. Detta resultat orsakas inte specifikt av "inte tillräckligt med fett", utan snarare orsakas av att konsumera för många kolhydrater. American Heart Association och American College of Cardiology har tyst slutat rekommendera diet med låg fetthalt för förebyggande av hjärtsjukdomar. Det är faktiskt lågkolhydratdieter - och inte dieter med låg fetthalt - som är förknippade med högre HDL-nivåer.
Vad sägs om droger?
Läkemedelsbehandling för att höja HDL-kolesterolnivåerna har hittills varit en besvikelse. Medan entusiasmen för droger som skulle öka HDL-nivåerna var hög för bara några år sedan, har de senaste händelserna dämpat den entusiasmen avsevärt.
Statiner, den klass av läkemedel som har visat sig vara mycket framgångsrik när det gäller att minska LDL-kolesterol, är i allmänhet inte särskilt effektiva när det gäller att öka HDL-nivåerna.
I flera år var niacin grundpelaren i läkemedelsbehandling för att höja HDL-nivåerna. Niacin är en av B-vitaminerna. Mängden niacin som behövs för att öka HDL-nivåerna är dock så hög att den klassificeras som ett läkemedel när den används för detta ändamål.
Bortsett från besväret med att ta niacin har två nyligen förväntade kliniska prövningar föreslagit att höjning av HDL-nivåer med niacin inte visade någon förbättring av kardiovaskulära resultat. Dessutom var behandling med niacin associerad med en ökad risk för stroke och ökade diabetiska komplikationer. Vid denna tidpunkt är de flesta läkare mycket ovilliga att ordinera niacinbehandling i syfte att höja HDL-nivåerna.
Det kanske mest nedslående av en ny klass av läkemedel (de så kallade CETP-hämmare), som flera läkemedelsföretag har utvecklat entusiastiskt i flera år för att höja HDL-nivåerna, har blivit en stor besvikelse. Även om dessa läkemedel verkligen ökar HDL-nivåerna, har de inte visat förmåga att förbättra hjärtrisken - och tvärtom verkar studier visa en försämring av hjärtrisken med vissa av dessa läkemedel. Det är oklart idag om CETP-hämmare någonsin kommer att nå marknaden.
Ett ord från Verywell
Högre nivåer av HDL-kolesterol är i allmänhet förknippade med lägre hjärtrisk. Medan farmakologiska metoder för att öka HDL-nivåerna hittills har varit en besvikelse, finns det flera livsstilsval som vi alla kan göra som minskar vår hjärtrisk i allmänhet och våra HDL-nivåer i synnerhet.