Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 2/22/2018
Giftig nodulär goiter innefattar en förstorad sköldkörtel. Körteln innehåller områden som har ökat i storlek och formade knölar. En eller flera av dessa knutpunkter producerar för mycket sköldkörtelhormon.
orsaker
Giftig nodular goiter börjar från en befintlig enkel goiter. Det förekommer oftast hos äldre vuxna. Riskfaktorer inkluderar att vara kvinnlig och över 55 år gammal. Denna sjukdom är sällsynt hos barn. De flesta som utvecklar den har haft en goiter med knutar i många år.
Ibland kommer personer med giftig multinodulär goiter att utveckla höga sköldkörtelnivåer för första gången. Detta sker oftast efter att de tar in mycket jod via en ven (intravenöst) eller genom mun. Jodet kan användas som kontrast för en CT-skanning eller hjärtkateterisering. Om du använder läkemedel som innehåller jod, som amiodaron, kan det också leda till sjukdomen. Att flytta från ett land med jodbrist till ett land med mycket jod i kosten kan också göra en enkel goiter till en giftig goiter.
symtom
Symtom kan innehålla något av följande:
- Trötthet
- Frekventa tarmrörelser
- Värmeintolerans
- Ökad aptit
- Ökad svettning
- Oregelbunden menstruation (hos kvinnor)
- Muskelkramp
- Nervositet
- Rastlöshet
- Viktminskning
Äldre vuxna kan ha symtom som är mindre specifika. Dessa kan inkludera svaghet och trötthet, hjärtklappning och bröstsmärta eller tryck, och förändringar i minne och humör.
Giftig nodular goiter orsakar inte de utstötande ögonen som kan uppstå med Graves sjukdom. Detta är en autoimmun sjukdom som leder till en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism).
Tentor och prov
En fysisk undersökning kommer att visa en eller flera knutpunkter i sköldkörteln. Det kan finnas en snabb hjärtfrekvens eller en tremor.
Andra tester som kan göras är:
- Serum sköldkörtelhormonnivåer (T3, T4)
- Serum TSH (sköldkörtelstimulerande hormon)
- Sköldkörtelupptagning och skanning eller radioaktiv jodupptagning
- Sköldkörtel ultraljud
Behandling
Betablockerare (propranolol) kan kontrollera några av symtomen på hypertyreoidism tills sköldkörtelhormonnivåerna i kroppen är under kontroll.
Vissa läkemedel kan blockera eller ändra hur sköldkörteln använder jod. Dessa läkemedel kan användas för att kontrollera den överaktiva sköldkörteln i något av följande fall:
- Före operation eller radioiodinbehandling förekommer
- Som långvarig behandling
Radioiodinbehandling kan användas. Radioaktivt jod ges i munnen. Det koncentreras sedan i den överaktiva sköldkörtelvävnaden och orsakar skador. I sällsynta fall behövs sköldkörtelns ersättning efteråt.
Kirurgi för att ta bort sköldkörteln kan göras när:
- Mycket stor goiter eller en goiter orsakar symtom genom att göra det svårt att andas eller svälja
- Sköldkörtelcancer är närvarande
- Snabb behandling behövs
Utsikter (prognos)
Giftig nodulär goiter är främst en sjukdom hos äldre vuxna, så andra kroniska hälsoproblem kan påverka resultatet av detta tillstånd. En äldre vuxen kan vara mindre kapabel att tolerera effekten av sjukdomen i hjärtat. Dock är tillståndet ofta behandlat med läkemedel.
Eventuella komplikationer
Hjärtskomplikationer:
- Hjärtsvikt
- Oregelbunden hjärtslag (förmaksflimmer)
- Snabb hjärtfrekvens
Andra komplikationer:
- Ben förlust leder till osteoporos
Sköldkörteln eller stormen är en akut försämring av hypertyreosymtom. Det kan uppstå med infektion eller stress. Sköldkörteln kan orsaka:
- Buksmärtor
- Minskade mental uppmärksamhet
- Feber
Människor med detta tillstånd måste genast gå till sjukhuset.
Komplikationer med att ha en mycket stor goiter kan innefatta andningssvårigheter eller sväljning. Dessa komplikationer beror på tryck på luftvägspassagen (luftstrupen) eller matstrupen, som ligger bakom sköldkörteln.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du har symtom på denna sjukdom. Följ leverantörens instruktioner för uppföljningsbesök.
Förebyggande
För att förhindra giftig nodular goiter, behandla hypertyreoidism och enkel goiter som din leverantör föreslår.
Alternativa namn
Toxisk multinodulär goiter; Plummer sjukdom; Thyrotoxicosis - nodular goiter; Overaktiv sköldkörtel - giftig nodular goiter; Hypertyreoidism - giftig nodular goiter; Toxisk multinodulär goiter; MNG
Bilder
Sköldkörtelförstoring - scintiscan
Sköldkörtel
referenser
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulär goiter. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 90.
Kim M, Ladenson PW. Sköldkörteln. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 226.
Kopp P. Autonomt fungerande sköldkörtelnoduler och andra orsaker till tyrotoxikos. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 85.
Recension Datum 2/22/2018
Uppdaterad av: Brent Wisse, MD, docent i medicin, division av ämnesomsättning, endokrinologi och näring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.